儿童保健2课件.ppt

儿童各系统的生长发育,人体有几大系统系统有什么组成人体有哪些组织,？,人体有四种基本组织，上皮组织、结缔组织、肌组织和神经组织。几种组织相互结合，组成具有一定形态和功能的结构，称为器官。如骨、脑、心、肺、肾等。,人体共有8大系统，即：消化系统、神经系统、呼吸系统、循环系统、运动系统、内分泌系统、泌尿系统和生殖系统。（感觉系统）,系统是由器官组成的，,第1节与体格生长有关系统的发育,一、骨骼系统发育1、头颅的生长发育观察头围、前囟及骨缝的变化2、脊柱的发育三个生理弯曲（颈曲、胸曲、腰曲）3、骨骼的发育长骨的生长扁骨的生长骨龄：判断骨骼发育年龄,一、骨骼系统发育3、骨骼的发育长骨的生长:干骺端软骨和骨构逐步骨化。扁骨的生长：扁骨周围骨膜逐步骨化骨龄：X线检查长骨骨骺端骨化中心出现的时间、数目及干骺端融合的情况，判断骨骼发育年龄。9岁前腕部骨化中心数=年龄+1,二、牙齿的发育,三、脂肪、肌肉组织发育与营养、运动和生活方式密切相关,四、淋巴系统发育五、生殖系统发育性征发育及分期,第2节儿童各系统的生理发育,一、呼吸系统发育以环状软骨下缘为界，将呼吸系统分为上、下呼吸道两个部分。,【解剖特点】1、上呼吸道：指鼻旁窦、鼻腔、咽及耳咽管、喉等部位。鼻和鼻腔相对短小，后鼻道狭窄，缺少鼻毛，鼻粘膜柔嫩，富于血管组织，故易受感染。感染时鼻粘膜充血肿胀使鼻腔更加狭窄，甚至堵塞，引起呼吸困难及吮吸困难。婴幼儿咽鼓管较宽，短而直，呈水平位，故上呼吸道感染后容易并发中耳炎。小儿喉部相对较长，喉腔狭窄，呈漏斗形，软骨柔软，声带及粘膜柔嫩，富于血管及淋巴组织，容易发生炎性肿胀，由于喉腔及声门都狭小，患喉炎时易发生梗阻而致吸气性呼吸困难。,2、下呼吸道,小儿气管和支气管管腔相对狭小，软骨柔软，缺乏弹力组织。平滑肌发育不完善，粘膜柔嫩，血管丰富，粘液腺发育不良，粘膜纤毛运动差，易感染，而且易引起呼吸道狭窄与阻塞。,小儿肺组织发育尚未完善，弹力组织发育较差，肺泡数量少，气体交换面积不足，但间质发育良好，血管组织丰富，毛细血管与淋巴组织间隙较成人为宽，造成含气量少而含血多，故易于感染。,3、胸廓和纵隔胸廓较短小，其前后径约与横径相等，呈圆桶状。肋骨处于水平位，与脊柱几乎成直角。膈肌位置较高，使心脏呈横位，胸腔狭小，但肺脏相对较大，几乎充满胸廓；加上胸部呼吸肌不发达，主要靠膈肌呼吸，易受腹胀等因素影响，肺的扩张受到限制不能充分地进行气体交换，使小儿的呼吸在生理和病理方面经常处于不利的地位。,小儿纵隔相对较成人大，占胸腔的空间较大，故肺的活动受到一定限制。纵隔周围组织柔软而疏松，富于弹性，当胸腔大量积液、气胸、肺不张时，易引起纵隔器官（气管、心脏及大血管）的移位。,【生理特点】,1.呼吸频率和节律由于小儿胸廓解剖特点，肺容量相对较小，使呼吸受到一定限制，而小儿代谢旺盛，需氧量接近成人，为满足机体代谢和生长需要，只有增加呼吸频率来代偿。故年龄愈小，呼吸频率愈快。,2.呼吸类型婴幼儿胸廓活动范围受限，呼吸辅助肌发育不全，故呼吸时肺向横膈方向移动，呈腹（膈）式呼吸。随年龄增长，肋骨由水平位逐渐成斜位，呼吸肌也逐渐发达，胸廓前后径和横径增大，膈肌和腹腔器官下降，至7岁以后大多数改变为胸腹式呼吸，3.呼吸功能特点,二、循环系统发育,【解剖特点】胎儿血液循环和出生后的改变,1、心脏大小和位置小儿心脏体积相对地比成人大，随着年龄的增长，心脏重量与体重的比值下降。小儿心脏在胸腔的位置随年龄而改变。2、心率由于小儿新陈代谢旺盛和交感神经兴奋性较高，故心率较快。随着年龄增长而逐渐减慢，平均每分钟新生儿120140次；1岁以内110130次；23岁100120次；47岁80100次；814岁7090次。进食、活动、哭闹和发热可使心率加快，因此，应在小儿安静或睡眠时测量心率和脉搏。3、血压2岁以后收缩压可按公式计算，收缩压（mmHg）=年龄2+80mmHg。收缩压的2/3为舒张压。,【生理特点】,三、泌尿系统发育,【解剖特点】1、肾小儿年龄越小，肾脏相对越大，位置越低，下极可低至髂嵴以下第4腰椎水平，2岁以后才达到髂嵴以上。2、输尿管婴儿肾盂和输尿管比较宽，管壁肌肉及弹力纤维发育不全，容易受压扭曲，导致尿潴留和泌尿系感染。3、膀胱婴儿膀胱位置比年长儿和成人高，尿液充盈时，易在腹部触及；随着年龄的增长，逐渐降人骨盆内。4、尿道女婴尿道较短，新生儿尿道仅为lcm，尿道外口暴露，且接近肛门，易被粪便污染，上行感染较男婴多。男婴尿道口较长，但常因包皮过长、包茎污垢积聚引起上行感染。,三、泌尿系统发育,【生理特点】,1、肾功能新生儿出生时肾单位数量已达成人水平，但其生理功能尚不完善，新生儿及婴幼儿的肾小球滤过率、肾血流量、肾小管的重吸收能力及排泄功能均不成熟，表现为排尿次数增多；尿比重低，浓缩功能差。2、尿液正常小儿的尿液为淡黄色，但个体差异较大。尿量与液体的入量、气温、食物种类、活动量及精神因素有关。婴幼儿每昼夜尿量约400600ml，学龄前儿童为600800ml，学龄儿童为8001400ml.一昼夜学龄儿童尿量小于400ml，学龄前儿童小于300ml，婴幼儿小于200ml为少尿。一昼夜尿量小于3050ml者，为无尿。,四、血液系统,1、骨髓造血2、髓外造血,造RBC及粒细胞、巨核细胞的唯一部位出生时均为红髓5-7岁长骨出现黄髓18岁时局限于扁骨需要时，黄髓可红髓造血,出生2月后，肝、脾可适应需要恢复到胎儿期造血状态,【解剖特点】,【生理特点】,四、血液系统,1、血容量占体重比相对较成人多儿童8%10%，成人6%8%。2、红细胞数(RBC)与血红蛋白量,Hb由高低:出生时150-220g/L2-3月110g/L渐增高生理性贫血:EPO、破坏、容量网红：高低高,3、血红蛋白种类,出生时HbF占70%，1岁时HbF5%，2岁时2%,1岁后HbA(22)为主,HbA2占2-3%,四、血液系统,【生理特点】,4、白细胞数（WBC)与分类,WBC数:出生时15-20109/L生后短暂1周时12109/L1岁内10109/L8岁时成人水平WBC分类:两次交叉出生时N0.60/L0.3-0.44-6天两者比例相等L0.60/N0.3-0.44-6岁两者比例相等7-8岁时同成人,5、血小板数：6月后同成人150-250109/L,五、内分泌系统,是机体的重要调节系统，它与神经系统相辅相成，共同调节机体的生长发育和各种代谢，维持内环境的稳定，并影响行为和控制生殖等。,人体主要的内分泌腺有：甲状腺、甲状旁腺、肾上腺、垂体、松果体、胰岛、胸腺和性腺等。,【生理特点】,五、内分泌系统,1、激素的分类,由内分泌腺或内分泌细胞分泌的高效生物活性物质，在体内作为信使传递信息，对机体生理过程起调节作用的物质称为激素。它是我们生命中的重要物质。,激素按化学结构大体分为四类。第一类为类