口腔颌面外科ppt课件

.,口腔颌面外科学,Oralandmaxillofacialsurgery首都医科大学宣武医院口腔科邵奕奕,.,内容,局麻和拔牙口腔颌面部炎症口腔颌面部损伤唾液腺疾病肿瘤颜面部发育畸形,.,.,口腔颌面部损伤,概要对生命的直接威胁不大继发永久性的功能障碍和面部畸形伤员心理健康的损害,.,.,.,口腔颌面部损伤,特点血运丰富，组织再生与抗感染能力强；出血多，伤后组织肿胀迅速，甚至窒息常伴有牙损伤，颌骨骨折时常发生咬合关系紊乱；在治疗中牙常被用作颌骨骨折固定的基础口腔颌面部腔、窦多，当伤口与腔窦相通时，容易引起感染组织和器官的移位、变形造成暂时性或永久性功能障碍和面部畸形外伤累及腮腺，可并发唾液瘘；神经损伤可出现面瘫或麻木易伴发颅脑损伤,.,急救,保持气道通畅止血治疗休克颅脑外伤的处理,.,.,上呼吸道梗阻的急救,吸入性窒息：多见于儿童、老年人和昏迷伤员，将血凝块、游离组织或其他异物吸入气管、支气管或肺泡内。气管切开,.,.,上呼吸道梗阻的急救,阻塞性窒息：主要由于组织肿胀及组织移位压迫呼吸道或使气管移位造成呼吸道不完全性梗阻。,.,急救,颌面部出血的救治指压止血包扎止血填塞止血药物止血结扎止血,.,.,伤口包扎,.,口腔颌面部软组织损伤,闭合性损伤擦伤和挫伤蛰伤,.,口腔颌面部软组织损伤,开放性损伤挫裂伤刺伤切割伤撕裂伤砍伤咬伤颜面部烧伤,.,口腔颌面部软组织损伤,贯通伤损伤贯穿粘膜、肌肉、皮肤，使口内与口外相通，早期处理以关闭创口或消灭创面为原则。,.,.,.,.,.,.,颌骨骨折,上颌骨骨折下颌骨骨折,.,上颌骨骨折,临床分类Le-Fort低位或水平骨折Le-Fort中位或锥形骨折Le-Fort高位或颅面分离,.,frontalviewsofLe-FortcomplexfracturesI-III,.,lateralviewsofLe-FortcomplexfracturesI-III,.,临床表现与诊断,骨折片移位与咬合紊乱眶区淤血影像学检查,.,下颌骨骨折,好发部位正中联合颏孔区下颌角髁突颈部,.,Diagramofmandibleandpossiblefracturelines(1to7),.,Figure1.Schematicrepresentationofthemandiblefracturereductionsaccordingtolocation,HC-UFU,1974-2002.,.,.,.,.,临床表现,畸形出血与血肿骨折端段非正常活动疼痛、触痛功能障碍、咬合紊乱麻木,.,诊断,外伤史临床表现影像学检查,.,颌骨骨折的治疗原则,复位和外固定牙间接扎单颌牙弓夹板颌间结扎,.,颌骨骨折的治疗原则,手术复位和内固定,.,颧骨颧弓骨折,临床特点骨折移位张口受限复视出血和淤血神经症状,.,颧骨颧弓骨折,诊断X线检查瓦氏位CT,.,.,颧骨颧弓骨折,治疗原则无张口受限、畸形不明显者保守治疗手术切开复位,.,牙及牙槽骨损伤,牙挫伤由直接或间接外力撞击所致，其主要特点是牙周膜和牙髓受损而产生充血、水肿牙齿松动、疼痛、伸长制动、防止早接触；根管治疗,.,牙及牙槽骨损伤,牙脱位在较大的暴力撞击下，可以是牙部分或完全脱位牙松动、倾斜、伸长和疼痛，妨碍咀嚼完全脱位，常伴有牙龈撕裂和牙槽骨骨折结扎、牙再植,.,牙及牙槽骨损伤,牙折冠折根折冠根联合折断乳牙损伤,.,Upperanteriorteeth上前牙,.,.,.,.,思考题,吸入性窒息和阻塞性窒息出血的急救口腔颌面部损伤的特点解释口腔贯通伤牙挫伤，牙脱位,.,唾液腺疾病,Diseasesofthesalivaryglands,.,.,唾液腺疾病,唾液腺炎症唾液腺囊肿粘液囊肿唾液腺肿瘤腮腺混合瘤,.,唾液腺炎症,急性化脓性腮腺炎病因：金黄色葡萄球菌机体抵抗力及口腔免疫力降低唾液分泌减少，致病菌经导管口逆行侵入腮腺腹部大手术后，由于禁食，反射性唾液功能降低或停止，唾液分泌明显减少，易发生逆行性感染腮腺区损伤、临近组织急性炎症扩散,.,.,.,唾液腺炎症,急性化脓性腮腺炎临床：常为单侧腮腺区以耳垂为中心肿胀明显。腮腺导管口红肿，轻按腺体，可见脓液自导管口溢出全身中毒症状明显，体温升高，达40以上实验室检查，白细胞总数升高，中性粒细胞比例明显上升,.,唾液腺炎症,急性化脓性腮腺炎治疗针对病因抗生素切开引流,.,唾液腺炎症,慢性复发性腮腺炎儿童、成人均可发生儿童与流腮鉴别成人与舍格伦综合征鉴别,.,唾液腺炎症,慢性阻塞性腮腺炎腮腺导管炎,.,唾液腺炎症,舍格伦综合征一种自身免疫性疾病，其特征表现为外分泌腺的进行性破坏，导致黏膜及结膜干燥，并伴有各种自身免疫性病征。发病多为中年女性,.,唾液腺炎症,涎石病在腺体或导管内发生钙化性团块而引起的一系列病变颌下腺，85%唾液排除受阻，继发感染颌下腺摘除术,.,唾液腺炎症,流行性腮腺炎传染、接触史双侧同时发生腮腺肿大、充血、疼痛导管口无红肿，唾液分泌清亮，无浓液外周血WBC计数正常，分类中淋巴细胞比例增高,.,鉴别诊断,急性化脓性腮腺炎流行性腮腺炎细菌（金葡菌）病毒（腮腺炎病毒）大手术后患者儿童无流行病接触史有流行病接触史多为单侧受累多为双侧受累导管开口处有脓性分泌物导管开口处无脓性分泌物白细胞总数升高白细胞总数不高中性粒细胞比例增多淋巴细胞比例增多抗炎治疗抗病毒治疗,.,唾液腺粘液囊肿,粘液囊肿舌下腺囊肿,.,口腔颌面部肿瘤,Oralandmaxillofacialtumor,.,口腔颌面部肿瘤,囊肿颌骨囊肿（根尖囊肿、含牙囊肿）、皮脂腺囊肿良性肿瘤和瘤样病变恶性肿瘤,.,口腔颌面部囊肿,颌骨囊肿-根尖囊肿,.,口腔颌面部囊肿,皮脂腺囊肿,.,牙龈瘤,.,甲状舌管囊肿,.,口腔颌面部良性肿瘤,造釉细胞瘤良性肿瘤，