患者卧位的分类

,患者的卧位,1,卧床姿势：应尽量符合人体力学的要求体位变换：应经常进行,至少每2h变换一次身体活动：无禁忌证时,患者身体各部位每天均应活动;改变卧位时应进行全范围关节运动练习受压部位：加强皮肤护理,预防压疮的发生保护隐私：根据需要适当地遮盖患者的身体,促进患者身心舒适,舒适卧位:患者卧床时,身体各部位均处于合适的位置,感到轻松自在。,3,卧位的基本要求,主动卧位(activelyingposition)患者身体活动自如，体位可随意改变被动卧位(passivelyingposition)患者自身无变换卧位的能力,躺在被安置的卧位。被迫卧位(compelledlyingposition)患者意识清楚,有变换卧位的能力，由于疾病的影响或治疗的需要所采取的卧位,稳定性卧位支撑面大,重心低,平衡稳定,患者感到舒适不稳定性卧位支撑面小,重心较高,难以平衡。为了保持一定的卧位,患者极易造成肌肉紧张、疲劳和不适,根据卧位的自主性分为,根据卧位的平衡性分为,4,卧位的分类,5,常用卧位,安置方法：患者仰卧,头下放枕,双臂放身体两侧,双腿伸直自然放置。,又称平卧位,是一种自然的休息姿势。,6,常用卧位-仰卧位,去枕仰卧位中凹卧位屈膝仰卧位,根据病情或检查需要,仰卧位又可发生一些变化而分为:,此适用范围：昏迷或全身麻醉未清醒的患者。可避免呕吐物误入气管而引起窒息或肺部并发症；椎管内麻醉或脊髓腔穿刺后的患者。采用此种卧位,可预防颅内压减低而引起的头痛,安置方法：协助患者去枕仰卧,枕横立于床头,头偏向一侧,双臂放于身体两侧,两腿自然放平。,7,常用卧位-仰卧位,去枕仰卧位,此适用范围：休克患者,安置方法：抬高患者头部1020,抬高下肢2030。,8,常用卧位-仰卧位,中凹卧位,此适用范围：腹部检查、实施导尿术、会阴部冲洗患者,安置方法：病人仰卧,头下垫枕,两臂置于身体两侧,两膝屈曲,稍向外分开。,9,常用卧位-仰卧位,屈膝仰卧位,此适用范围：灌肠,肛门检查,配合胃镜、肠镜检查等；预防压疮。侧卧位与平卧位交替,便于护理局部受压部位,可避免局部组织长期受压；臂部肌内注射时,下腿弯曲,上腿伸直,可使注射部位肌肉放松,安置方法：患者侧卧,臂部稍后移两臂屈肘,一手放在枕旁,一手放在胸前,下腿稍伸直,上腿弯曲。必要时在两膝之间、胸腹部、后背部放置软枕,以扩大支撑面,增加稳定性,使患者感到舒适与安全,10,常用卧位-侧卧位,侧卧位,此适用范围：某些面部及颈部手术后患者；心肺疾病所引起呼吸困难患者；腹腔、盆腔手术后或有炎症患者；疾病恢复期体质虚弱患者,安置方法：患者仰卧,先摇起床头支架使上半身抬高,与床呈305,再摇起膝下支架,以防患者下滑。必要时,床尾可置一软枕,垫于患者的足底,增进患者舒适感,防止足底触及床尾栏杆。放平时,先摇平膝下支架,再摇平床头支架,11,常用卧位-半坐卧位,半坐卧位,此适用范围：左心衰竭、心包积液、支气管哮喘发作的患者。由于极度呼吸困难,患者被迫日夜端坐,安置方法：扶患者坐起,身体稍向前倾,床上放跨床小桌,桌上放软枕,患者可伏桌休息。并用床头支架或靠背架将头抬高7080,背部放置一软枕,使患者同时能向后倚靠;膝下支架抬高15-20。必要时加床档,以保证患者安全。,12,常用卧位-端坐位,端坐位,此适用范围：(1)腰、背部检查或配合胰、胆管造影检查时。(2)脊柱手术后或腰、背、臂部有伤口,不能平卧或侧卧的患者。(3)骨肠胀气所致腹痛的患者。采取俯卧位可使腹腔容积增大,缓解胃肠胀气所致的腹痛。,安置方法：患者俯臣两臂屈肘放于头的两侧两腿伸直;胸下、髋部及踝部各放一软枕,头偏向一侧。,13,常用卧位-俯卧位,俯卧位,此适用范围：(1)肺部分泌物引流,使痰易于咳出(2)十二指肠引流术,有利于胆汁引流。(3)妊娠时胎膜早破,防止脐带脱垂。(4)跟骨或胫骨结节牵引时,利用人体重力作为反牵引力,防止下滑,安置方法：患者仰卧,枕横立于床头,以防碰伤头部。床尾用支托物垫高1530cm。此卧位易使患者感到不适,不可长时间使用,颅内高压者禁用。,14,常用卧位-头低足高位,头低足高位,此适用范围：颈推骨折的患者作颅骨牵引时,作为反牵引力。降低颅内压,预防脑水肿。颅脑手术后的患者。,安置方法：患者仰卧,床头用支托物垫高15-30cm,枕头横立于床尾。,15,常用卧位-头高足低位,头高足低位,此适用范围：肛门、直肠、乙状结肠镜检查及治疗。矫正胎位不正或子宫后倾。促进产后子宫复原。,安置方法：患者跪卧,两小腿平放于床上,稍分开,大腿床面垂直,胸贴床面,腹鄙悬空,臀部抬起,头转向一侧,两臂屈肘,放于头的两侧。孕妇矫正胎位不超过15min。,16,常用卧位-膝胸卧位,膝胸卧位,此适用范围：会阴、肛门部位的检查、治疗或手术等;产妇分娩。,安置方法：患者仰卧于检查台上,两腿分开,放于头高足低位支腿架上,臀部齐台边,两手放在身体两侧或胸前。注意:减少暴露,17,常用卧位-截石位,截石位,协助患者移向床头,协助患者翻身侧卧法,变换姿势,增进舒适感;预防并发症,如压疮、坠积性肺炎等;适应治疗、护理的需要,如背部皮肤护理、便于更换床单或整理床单位。,协助滑向床尾而自己不能移动的患者移向床头,恢复正确而舒适的卧位,18,协助患者更换卧位的方法,注意事项：1、护士应注意节力原则。2、移动病人时动作应轻稳,协调一致,不可拖拉,以免擦伤皮肤,应将病人身体稍抬起,再行翻身。3、翻身时注意为病人保暖并防止坠床。4、根据病情及皮肤受压部位情况,确定翻身间隔时间5、若病人身上置有多种导管及输液装置时,翻身时应先将导管安置妥当;翻身后,检查各导管是否扭曲或连接处脱落,注意棵持寻管畅。6、为手术后病人翻身时,翻身前先检査敷料是否脱落或潮湿,19,协助病人翻身侧卧法,协助病人翻身侧卧法,注意事项：1、护士应运用人体力学原理,操作轻稳、节力、安全,两人的动作应协调一致。2、移