学校结核病防控.ppt

学校结核病防控,什么是结核病以及肺结核?,结核病是指由结核分支杆菌感染引起的慢性传染病。除头发和牙齿外，结核菌可以侵害人体的各种器官，如肝脏、肾脏、骨骼、胃肠道、脑膜等脏器。结核菌主要侵犯肺脏，引起的疾病称为肺结核,肺结核是怎么传染的？,肺结核主要通过患者咳嗽、打喷嚏或大声说话时喷出的飞沫传播给他人。痰中能够查到结核杆菌的肺结核患者是肺结核的主要传染源肺外結核、痰中不带结核菌的肺结核病人，不会传染给别人。一个传染性肺结核病人一年可使10-15人感染结核菌。,学生易患结核病的原因,学校是人口高度密集的场所，学生相互间接触频繁，一旦有肺结核发生，很容易在学生中传播蔓延。学生活动范围广，社会交往增加，发生感染的机会增多学生处于青春发育期，机体免疫功能不健全，受内分泌、营养状况的影响，感染后容易发病。毕业班的学生学习压力大，作息不规律，户外活动少，身体抵抗力下降。卡介苗随着时间的延迟，对人群的保护效力逐渐下降。,5,学校结核病发病特点和影响,学生一旦发病，传播可能性大，部分学生可能发生粟粒性结核病和结核性胸膜炎等。学生发病后严重影响自身的身体健康、学习和生活。聚集性疫情影响学校正常的教学和生活秩序。学校发生疫情后社会影响大，家长及媒体关注度高，甚至影响当地的和谐与稳定。,6,国家对结核病防治工作重视政策制定,卫生部与教育部2017年下发学校结核病防控工作规范（2017年版）,将结核病筛查纳入学校入学的健康体检项目把好入口关开展结核病健康教育，创建良好的学校卫生环境减少患者发生落实学生健康体检、晨检以及因病缺勤病因追查与登记制度等早发现早治疗早处理处理好散发疫情防止聚集性疫情出现处理好聚集性疫情防止疫情蔓延,规范基本思路,幼儿园、小学及非寄宿制初中入园（入学）新生：询问肺结核密切接触史和肺结核可疑症状，对有密切接触史者做PPD。高中和寄宿制初中的入学新生：可疑症状筛查和PPD；有可疑症状者和PPD强阳性者再进行胸部X光片检查。大学入学新生：可疑症状筛查和胸部X光片检查，重点地区和重点学校也可同时开展结核菌素皮肤试验。教职员工：健康体检中应包括胸部X光片检查。,新生入学和教职员工常规体检结核病检查方案,对肺结核可疑症状者、或结核菌素皮肤试验强阳性者、或胸部X光片检查异常者需到结核病定点医疗机构接受进一步检查。,学校结核病健康教育宣传核心知识,肺结核是长期严重危害人民群众身体健康的慢性传染病；肺结核主要通过呼吸道传播，人人都有可能被感染；咳嗽、咳痰2周以上，应当怀疑得了肺结核，要及时就诊；不随地吐痰，咳嗽、打喷嚏时掩口鼻，戴口罩可以减少肺结核的传播；规范全程治疗，绝大多数患者可以治愈，还可避免传染他人；出现肺结核可疑症状或被诊断为肺结核后，应当主动向学校报告，不隐瞒病情、不带病上课;养成勤开窗通风的习惯；保证充足的睡眠，合理膳食，加强体育锻炼，提高抵御疾病的能力。,常规防控工作的关键：把五关,入学体检关：要把结核病筛查纳入学生入校体检及教职员工体检的重要内容，通过入学体检发现肺结核可疑患者，并及时送结核病定点医疗机构进行确诊。一旦确认为肺结核患者应及时进行居家治疗或住院治疗，待确认没有传染性后方可回校进行后续治疗。这一关就是要把传染源拒之于校外。,晨检及缺课查因关：通过晨检及时了解每名学生是否有肺结核可疑症状。如有要及时报告校卫生（保健）室。对因病缺勤的学生要认真做好原因追查和登记，如怀疑有可能是肺结核病，应及时报告学校卫生（保健）室，并由卫生（保健）室追踪了解学生的诊疗情况。这一关就是要及时发现在校学生中的可疑肺结核患者，以便及时采取防控措施。,主动报告病情关：在校学生或教职员工因不适到医疗机构就诊被诊断为肺结核病，应如实告知本人身份及学校名称与班级，切不可因担心可能休学或停工而向医生隐瞒。因为你的隐瞒就会让学校失去及时采取防控措施的最佳时机，很可能成为学校聚集性结核疫情的根源。这一关主要针对学生（家长）及员工，是为了早发现、早治疗，及早采取防控措施。,开窗通风关：随着学校条件的改善，教室、宿舍、图书馆等处处都安装了空调，无论夏天、冬季，同学们都喜欢呆在密闭的空调房内，空气缺乏流动，一旦有传染源存在就极易造成肺结核的感染与传播。因此，一定要经常开窗通风，保持室内空气新鲜、流通。这一关是防止结核传播简单有效的好办法。,健康教育关：要经常在学生及教职员工中开展结核病防治知识宣传，把结核病防治知识纳入学生卫生课或健康教育课内容。要通过主题班会、专题讲座等形式让广大师生掌握基本的结核病防治知识（核心知识），树立良好的卫生行为，包括时刻保持环境卫生、经常参加体育运动等。这一关就是要通过知识普及让大家自觉参与到结核病防控中来，从自我做起，从养成良好的卫生习惯和卫生行为做起，从根本上防止学校结核病疫情的发生。,学校结核病疫情处置-患者密切接触者筛查,疾病预防控制机构一旦发现确诊病例，应当及时组织开展病例所在学校师生密切接触者的筛查工作。学校应当积极配合筛查工作，要密切关注与确诊病例同班级、同宿舍学生及授课教师的健康状况，宣传并要求学生进行自我观察，一旦出现咳嗽、咳痰等肺结核可疑症状，应当及时就诊。对接受预防性治疗的在校学生，校医或班主任应当在疾病预防控制机构的指导下督促其按时服药、定期到结核病定点医疗机构随访复查。,筛查范围的确定,同班同学、任课老师、同宿舍同学。如果在同班、同宿舍师生筛查中新发现了1例及以上肺结核病例，需将密切接触者筛查范围扩大至与病例同一教学楼和宿舍楼楼层的师生；根据现场情况判定，也可适当扩大筛查范围。密切接触的家庭成员。,筛查方法,15岁，同时进行症状筛查、PPD和胸部X光片检查。15岁，先进行症状筛查和PPD，对肺结核可疑症状者以及PPD强阳性者开展胸部X光片检查。对肺结核可疑症状者、PPD强阳性者、胸部X光片异常者应当收集3份痰标本进行痰涂片和痰培养检查，培养阳性菌株进行菌种鉴定和药物敏感性试验。,筛查后处理,对筛查发现的疑似肺结核患者转到属地的结核病定点医疗机构进一步检查确诊。对密切接触者，要加强卫生宣教和随访观察。随访观察期间一旦出现肺结核的可疑症状，应当及时到结核病定点医疗机构就诊检查。对筛查发现的胸部X光片未见异常并且排除活动性肺结核，但PPD强阳性的密切接触者，在其知情、自愿的基础上可对其进行预防性服药干预；拒绝接受预防性服药干预者应在首次筛查后3月末、6月末、12月末到结核病定点医疗机构各进行一次胸部X光片检查。,治疗管理,结核病定点医疗机构对确诊病例提供规范抗结核病治疗。对休学在家的病例，居住地的疾病预防控制机构应当组织落实治疗期间的规范管理；对在校治疗的病例，学校所在地的疾病预防控制机构应当与学校共同组织落实治疗期间的规范管理，校医或班主任应当协助医疗卫生机构督促患者按时服药并定期复查。疾病预防控制机构要指导学校做好疑似病例的隔离工作。疑似病例确诊后，学校应当及时登记，掌握后续治疗和转归情况，对不需休学的学生，应当安排好其在校期间的生活及学习。,休复学管理,休学条件：凡经确诊的学生活动性肺结核患者由结核病定点医院医生根据学校结核病防控工作规范（2017年版）有关规定开具休学诊断证明，学校对患病学生采取休学管理。复学条件：患者经过规范治疗，病情好转,根据有关规定由结核病定点医疗机构的医生开具复学诊断证明，学校凭复学诊断证明为学生办理复学手续并督促学生落实后续治疗管理措施。对教职员工肺结核患者的休、复课管理，可参照学生休、复学管理要求执行。,学校结核病突发公共卫生事件的认定,基本条件：一所学校在同一学期内发生10例及以上有流行病学关联的结核病病例，或出现结核病死亡病例。应由所在地县级卫生计生行政部门根据现场调查和公共卫生风险评估结果来进行判断。县级以上卫生计生行政部门也可根据防控工作实际，