伤口换药操作流程及效果评价1.ppt

伤口换药操作流程及效果评价,深圳市第二人民医院胃肠外科曹海燕,换药操作流程,伤口外观、大小、分泌物的颜色、性质、量及病人的反应等,观察与记录,3,05May2020,ColoplastAcademy-WoundManagement,伤口换药,换药的目的：1.观察伤口；2.去除坏死组织；3.清洁创面；4.引流通畅；5.促进组织生长,4,05May2020,ColoplastAcademy-WoundManagement,伤口换药,换药的基本原则：无菌原则清除失活坏死组织保持、促进肉芽生长促进伤口愈合,5,05May2020,ColoplastAcademy-WoundManagement,最佳伤口护理的5步法,6,05May2020,ColoplastAcademy-WoundManagement,第一步：伤口评估,伤口评估的目的,判断伤情及预后提供伤口的现状资料，评估分析有利因素和不利因素，扬长避短，为治疗护理提供参考用相同的方法及工具评估伤口，避免主观误差或难以沟通预知可能需要的治疗时间和成本教学之用,8,05May2020,ColoplastAcademy-WoundManagement,全身性评估的内容,年龄潜在性疾病:糖尿病、贫血、自身免疫性疾病、恶性疾病血液循环系统功能营养状况肥胖感觉性或者运动性障碍性疾病心理状态全身用药情况,伤口局部评估的内容,类型感染疼痛测量伤口渗出液皮层及组织受损程度潜行/坑道皮层及伤口基部组织的颜色边缘及周围的皮肤,定期评估,伤口渗出液的评估,量-少量（5ml/24h）中量（5-10ml/24h）大量（10ml/24h）-衡量敷料的干、湿记录颜色-清澈、血性浆液、脓性液、黄绿褐色气味-伤口感染所产生的恶臭味-除去不透气敷料是否有异味,评估伤口和渗液的相互作用,伤口边缘及周围皮肤情况评估,周围皮肤颜色、弹性、硬化、水肿、肿胀完整性、浸润、色素沉着病人的疼痛度:从0（无痛）10（最痛）来记录,13,05May2020,ColoplastAcademy-WoundManagement,伤口测量,二维面积:长宽结痂伤口需先除去上面结痂,才可測得深度使用测量尺拍照,头,脚,14,05May2020,ColoplastAcademy-WoundManagement,伤口测量,三维面积:长宽深伤口注水工具：探针、棉棒、换药钳/镊,头,脚,15,05May2020,ColoplastAcademy-WoundManagement,伤口测量窦道,瘘管,潜行描述,时钟法,举例:六点至九点位置有1.5厘米的腔洞/潜行；四点有3厘米的窦道.,窦道:是异常脓肿通道或脓肿腔导致的通道和盲端.瘘管:是两个凹陷上皮组织之间的异常连接或一个凹陷上皮组织和皮肤之间的异常连接.潜行:是伤口边缘与伤口床之间的袋状空穴.,伤口的描述,发生的部位大小、潜行伤口颜色（1/4描述法）渗出液的量、气味伤口周围状况,17,05May2020,ColoplastAcademy-WoundManagement,第二步：确定伤口需求,18,05May2020,ColoplastAcademy-WoundManagement,第三步：选择合适的产品,（1）病人准备（2)环境准备(3)物品准备,换药前准备,20,05May2020,ColoplastAcademy-WoundManagement,常用的伤口清洗液生理盐水双氧水碘剂甲硝唑新洁尔灭,伤口清洗液的选择,21,05May2020,ColoplastAcademy-WoundManagement,生理盐水是所有伤口最安全和合适的洗剂足够让外科伤口保持干净,伤口清洗液的选择,22,05May2020,ColoplastAcademy-WoundManagement,双氧水会损坏泡沫敷料的发泡结构，从而影响敷料的吸收性,伤口清洗液的选择,23,05May2020,ColoplastAcademy-WoundManagement,甲硝唑刺激性强的抗生素和防腐剂溶液会引起细胞毒性并延缓伤口愈合。,伤口清洗液的选择,伤口换药的步骤,暴露换药部位。铺巾移除胶布与敷料清洁伤口,伤口换药的步骤,5用无菌纱布吸干清洗液6选用合适的湿性愈合敷料7根据需要选用外层敷料8固定敷料,细菌培养的注意点,生理盐水清洗伤口,清创去除坏死组织,NS彻底冲洗,避免触摸伤口,z字法刮取伤口30s,伤口换药,28,05May2020,ColoplastAcademy-WoundManagement,伤口换药注意事项,注意事项：1.多个伤口2.填塞敷料3.伤口注洗4.清洁顺序5.使用器械,伤口换药注意事项,6.手套的使用7.敷料粘住伤口8.敷料有异味9.棉球擦拭顺序10.清洗液的使用11.胶布固定12.怀疑感染时做培养,伤口延迟愈合的原因,引流不畅.异物存留局部血运不良.坏死组织存留蛋白质缺乏症.维生素缺乏糖尿病.换药技术不当慢性骨髓炎.伤口性质特殊,记录伤口评估结果,一般性描述及记录钟表式描述及记录渗液描述及记录组织类型描述及记录,32,05May2020,ColoplastAcademy-WoundManagement,第四步：辅助治疗/原发病处理,33,05May2020,ColoplastAcademy-WoundManagement,原发病处理,糖尿病高血压低蛋白血症自身免疫性疾病恶性疾病血液病血管功能不良感觉性或者运动性障碍性疾病重要脏器功能不全,34,05May2020,ColoplastAcademy-Wou