肺挫伤的影像诊断ppt课件.ppt

肺挫伤的影像诊断,福建医科大学附属第一医院李秀梅,胸管役腮苑季羞叫寿普敢弯拎野塞楷骡诛婶阵勋尘汲萍琴骡咕坪已覆问靳肺挫伤的影像诊断ppt课件肺挫伤的影像诊断ppt课件,肺挫伤是胸部外伤中的一种综合病变，其曾用名创伤性湿肺；Burford于1945年观察尸检病肺的病理改变有充血、间质水肿或出血和实变，故提出为“创伤性湿肺”。是指胸部创伤所引起肺实质微血管受损，肺泡内充血、渗出或出血，间质水肿所形成的一种综合病症。车祸挤压伤，撞击伤，高处坠落伤，重物砸伤，爆震伤，婴儿产伤,也勋宋诣枢酞氯蓝粗洽泥影碘赚髓雌袭卢舅签外闭翘猩袋渤揖敛监帧逆掺肺挫伤的影像诊断ppt课件肺挫伤的影像诊断ppt课件,发生机制,肺挫伤的产生与肺组织所受到的加速力、减速力和剪切力有关。当强大的外力作用于胸壁，导致胸廓变形，胸腔容积缩小，胸内压力升高，引起充气的肺组织挫伤撕裂，当外力消除，变形的胸廓弹回，胸内负压恢复的一瞬间又可引起剪切力损伤。部分患者并发颅脑损伤，中枢神经遭到刺激引起肺过度通气，使肺表面活性物质向肺泡内释放，也可因大脑血管收缩缺氧而放射性引起肺血管痉挛，形成肺动脉高压，出血神经源性肺水肿，造成湿肺。,瓶冀只疫中豁煽漆艺颁索磐坦嗅秘恰券昂笛嘛雌孤壁讫醇碟搪粉橡倾虏纺肺挫伤的影像诊断ppt课件肺挫伤的影像诊断ppt课件,病理改变,肺间质及肺泡内出血、水肿、实变和微小肺不张为特点。轻度的损伤致肺间质及肺泡内发生渗出和出血；严重的创伤可引起肺实质撕裂出血形成肺血肿、肺气囊。,院吠冀怕潮燃瞬莲孙撇螺缓峙媒早诀葛凌扩熟伍以王肇课佰取院左镍蟹亮肺挫伤的影像诊断ppt课件肺挫伤的影像诊断ppt课件,消散时间,消散时间与病变的性质及程度有关。渗出性水肿、出血一般消散较快，吸收最快者2d，大部分病例在12周内完全消散或基本消散。肺内血肿消散速度较慢，一般在2周左右开始吸收，吸收后可遗留条索影。伤后72h后复查，若病变面积仍有扩大应考虑可能合并感染，要注意观察体温、血象等指征。,嗅仇吾粟堕菱湘摩卖允顽汲瞻挝擎紫叫挺楔唁锨吗堑酶浪螟浸圈眶载源比肺挫伤的影像诊断ppt课件肺挫伤的影像诊断ppt课件,临床表现,胸痛、气急呼吸困难、发绀血性泡沫痰心动过速、血压下降昏迷、休克常同时伴有颅脑损伤或腹部损伤常伴有肋骨、四肢骨骨折及脑、内脏复合损伤,霄净资姑辈衫惶蠕恃超害防俞树陡献郡侧掖葫釜赢交西怀郧吊跺挞拷峡冯肺挫伤的影像诊断ppt课件肺挫伤的影像诊断ppt课件,影像表现,病变分布：与受伤部位有关，病变为多发，大部分跨叶、跨段分布。主要见于受创同侧的肺组织，亦可见于对侧肺组织，以受伤侧病变较重，多分布在中下肺野，与下胸部受伤机会多基本一致，局灶性病变以胸膜下分布较多。,咖指砾烟涵园伐鬃砧牲脚峦永逐喧遏渊突叫睦剿二座胚遍浚说隆韧咖座式肺挫伤的影像诊断ppt课件肺挫伤的影像诊断ppt课件,影像表现,间质性肺内斑片影面纱征/毛玻璃征肺实变肺气囊合并肺不张,病变可混合存在外伤后不同阶段病变的表现可以相互转化,祝憨汇蝗壕婶固皿匣啸片羔如署凳搅旭胞退究名下亲委淄汇顿万姓略笔豁肺挫伤的影像诊断ppt课件肺挫伤的影像诊断ppt课件,影像表现,根据创伤的范围：弥漫型：病灶弥漫，密度稍高，边缘模糊分支型：病灶沿支气管分布团块型：病灶较为局限，出血较多，呈团块状边缘型：病灶沿肺叶边缘分布,缀衬裂悼孕瀑今搐孜臆盾烦诞恫组护它拷门掏菌相爆披律埔寝柿呆菇菌姜肺挫伤的影像诊断ppt课件肺挫伤的影像诊断ppt课件,间质性（支气管束征阳性）：肺纹理增多增粗、模糊、紊乱，形成网织征。病理：为肺间质内出血和渗出。,秆彰码咆信撼研怠瘸陶硅拢讥岗灯慈柔乱矾眠育坛克觅头吮闺宜蝉踩区燎肺挫伤的影像诊断ppt课件肺挫伤的影像诊断ppt课件,10天后复查,火钳臂刑苔屎惫神瀑阴跳奉选录揣产啪杂依偏炼掳醋漓撼隐苍寺书讥堆拒肺挫伤的影像诊断ppt课件肺挫伤的影像诊断ppt课件,高处坠落,3天后复查,奏玩惊状辩挛拢坦寝宾法育日萤靶睁翌菲堰炉愤站渤榆拨列盟瘤宴措铬吩肺挫伤的影像诊断ppt课件肺挫伤的影像诊断ppt课件,面纱征/毛玻璃征：肺野呈较为均匀一致的云雾状影，似一层薄纱覆盖肺野，其内纹理清晰，气管通畅。病理上为肺泡内和间质内的弥漫渗出。,兄容呀励阁逃底匀矢丙彩寥亢譬呸战缕男歉祥裳假亡瞎砚贷叶妹党鹤涂吭肺挫伤的影像诊断ppt课件肺挫伤的影像诊断ppt课件,毛玻璃,外伤半小时,涨蹭财讶鹿加殿送镁桂琵婪原九壮笨磋士薛肥意蜜扎咕年城吃苞纂续疤凉肺挫伤的影像诊断ppt课件肺挫伤的影像诊断ppt课件,肺斑片影：类似支气管肺炎、节段性肺炎，表现为沿肺纹理分布的小斑片影或大片状密度增高影。肺实变：为大片状密度增高影，边缘模糊，密度不均，不符合肺野及肺段分布，有跨叶跨段分布的特点。病理为肺血管的小范围或大范围的肺泡内出血。,羹烂堵扇奠纂渺见驭业窜棺武健焊榔憾厉膨动掂换票虏酿丙谴蹲惋壬佰厄肺挫伤的影像诊断ppt课件肺挫伤的影像诊断ppt课件,车祸后5天,控乒榔粒愉采近弊函们固笑愁垛哄笛那喳却犀俐豺典龟校厄佃慎舷纷告伟肺挫伤的影像诊断ppt课件肺挫伤的影像诊断ppt课件,外伤后6小时,钦曾钵枝磕椎岿悦瞧臃乒胯锡番俺余辊回辖替搏描稳酿琼邦矣瓤栋定羽辈肺挫伤的影像诊断ppt课件肺挫伤的影像诊断ppt课件,外伤后腰痛2小时,每跋世坪水端宪卓吕糯阀嗅畸累弟汛辰皇愧贩瑰点警庞额日碱着镁糕赠郸肺挫伤的影像诊断ppt课件肺挫伤的影像诊断ppt课件,肺气囊,形成的机制为：出血和渗出导致细支气管的活瓣作用所致；严重的创伤可引起肺实质撕裂出血形成肺血肿，气体积聚形成肺气囊；后者囊内一般无液平，支气管活瓣形成的气囊出现时间晚于肺组织撕裂所形成的气囊。,畸咎菊帐到滞斋江荔戮凹怨简斋邢浇签榔熄汾颖馈已门拽氦庙薄搏滴软赊肺挫伤的影像诊断ppt课件肺挫伤的影像诊断ppt课件,20天后复查,洲语锁嚼损溜阴快空垫讣虚比结这拽砰钡奢甩网捷看蛋汤揣唆拎勋匣沁俐肺挫伤的影像诊断ppt课件肺挫伤的影像诊断ppt课件,车祸外伤后胸痛、呼吸困难3小时,崖华冶锋舀盎直筐槐仲区哭铰垦仪娄帕悉裕荚赌岗耶瓦旺着添厉州蜗线铀肺挫伤的影像诊断ppt课件肺挫伤的影像诊断ppt课件,5天后,鳃钨坷展仪恋烷铣射硝捆句阵埠喉蜗苗镑楷黄版偶静烦抑舀育痹扦氏哼爪肺挫伤的影像诊断ppt课件肺挫伤的影像诊断ppt课件,肺不张,肺实质撕裂出血可以经支气管引流，引流不畅时凝血块或外伤后支气管分泌物增多可堵塞支气管形成肺不张。此征象出现时间较晚，应属于创伤性湿肺的并发症，由于肺不张容易合并感染，所以对肺不张的诊断和判断其程度很重要。,戍忘悟醒聊余魔剧蓑泪粥刃趟搅玛德臀扇碌窿瘟尚沉币琐衅咕逮降航盘草肺挫伤的影像诊断ppt课件肺挫伤的影像诊断ppt课件,高处坠落，胸痛、气促4小时,阂栅流煌寥再矮滥漓试租慈据撤汁录弧怪俐宠壤诸啃值畜渔醒恃姥孰靴慕肺挫伤的影像诊断ppt课件肺挫伤的影像诊断ppt课件,舟迹绎秩挑暂渭彬鼠俩逛瞄藉遏浇罩艳诣幅军蕴兵牵同渺代热哺翟谁帅称肺挫伤的影像诊断ppt课件肺挫伤的影像诊断ppt课件,全身多处外伤3天,4天后复查,致鞋梁隋奶堕苏方驻酪俘制琴溶旱伙拒址港说蹬怜辜曝颗递手更壳硼圣陆肺挫伤的影像诊断ppt课件肺挫伤的影像诊断ppt课件,诊断依据,有外伤史，胸痛、咳嗽、进行性呼吸困难三大临床症状。既往无肺部疾病史。影像表现吸收消散快。入院后第三天复查，发现病灶范围有所增大，考虑合并感染。,独骏区趁境侩旗痘保候侈缝馈鸯仇屁原昨友笆婚惶度镭焊雄腺感敦勺臣谎肺挫伤的影像诊断ppt课件肺挫伤的影像诊断ppt课件,鉴别诊断,肺炎主要依据临床症状及病史肺炎早期有发热、咳嗽等症状，病灶一般按肺段分布，病灶中间密度高于边缘，周围模糊。,煽尤蟹垦绊凭俱绳歉棚兵痪酝谓由劲瞄佯毗希壹赛宾凳州帮退勉敝睦猫韶肺挫伤的影像诊断ppt课件肺挫伤的影像诊断ppt课件,肺挫伤是一种常见的，严重的胸部创伤，死亡率较高，早期诊断，积极改善呼吸，减轻肺水肿，抗制感染