培训资料-阴道微生态平衡hqbv四联卡

阴道微生态的生物化学评价方法与意义,一、为什么要做阴道生态评价,阴道感染防治中两个主要问题,发病率高,复发率高,阴道感染患病率高的主要原因：,缺乏健康教育不健康的性行为不适当的保健方法，如冲洗（特别是用表面活性剂冲洗）不适当的治疗方案，如单纯消炎杀菌、抗生素滥用（导致发念珠菌感染）.,阴道感染复发率高的主要原因,治疗方案,单一消炎杀菌很少考虑生态治疗,疗效评价标准,临床治愈,很少考虑实验室指标是否恢复正常,指征例三个月后的复发率（%）H2O2或乳酸正常42716（3）pH4.5582144（24）线索细胞10%615244（39）胺试验正常624321（51）未检出病原体766316（41）体征与症状消失971496（51）综合46篇包括了滴虫性阴道炎、霉菌性阴道炎、细菌性阴道病、老年性阴道炎、白带增多等生殖道感染与症状方面的文献。,常用阴道感染指征对预后判断的意义,二、阴道微生态评价的方法,生物化学评价,微生物学评价,免疫学评价,分子生物学评价,阴道微生态的生物化学评价,1正常菌群优势菌生态活力的指标2致病微生物与条件致病微生增殖状况的指标3宿主反应的指标4阴道分泌物pH测定,1、正常菌群优势菌生态活力的生物化学评价,乳酸菌代谢,乳酸菌素,过氧化氢,乳酸,2、致病微生物和条件致病微生物进居与增殖状况的生物化学评价,阴道分泌物酶谱分析,唾液酸苷酶,BV,门冬酰胺蛋白酶,胱胺酰蛋白酶,乳酸脱氢酶,透明质酸酶,白细胞酯酶,霉菌性阴道炎,滴虫性阴道炎,急性化脓性阴道炎,BV、淋菌性阴道炎,宫颈炎及各种阴道感染,短链脂肪酸（如乙酸、琥珀酸）增加单胺和多胺增加（胺试验阳性）菌胞壁糖类（如阿拉伯醇糖）增加,微生物代谢产物的变化,3、宿主细胞反应水平的生物化学评价,白细胞酯酶测定,细菌、衣原体等病原体大量增殖白细胞吞噬病原体过多病原体释放的水解酶和毒素分解白细胞壁白细胞酯酶释放到胞外分泌物中白细胞酯酶活性增高。,白细胞对细菌的吞噬过程,三、国外阴道生物化学指标发展趋势：-多项指标联合测定,1、阴道生态平衡指标/致病微生物进居、增殖指标/宿主反应指标联合测定2、阴道生态平衡指标/多种致病微生物进居、增殖指标联合测定3、多种致病微生物进居、增殖指标联合测定,PH值/过氧化氢/唾液酸苷酶/白细胞酶联合测定技术能同时测定阴道分泌物中过氧化氢浓度阴道PH值唾液酸苷酶活性白细胞酯酶活性,过氧化氢浓度生态优势菌指标了解阴道的生态优势菌活力。阴道PH值阴道生态平衡最直接指标了解阴道生态恢复情况唾液酸苷酶SNA活性致病菌指标了解有无引发BV的病原体进居和繁殖。白细胞酯酶LE活性宿主反应指标了解阴道粘膜损伤的程度。,四、PH值/过氧化氢/唾液酸苷酶/白细胞酯酶联合测定技术使用方法,例1,首诊：复查：,过氧化氢不正常,生态治疗(1-2疗程),PH值/过氧化氢不正常,生态治疗(1-2疗程)定君生治疗,PH值/过氧化氢正常,停药,例2,首诊：复查：,PH值/过氧化氢不正常,+,白细胞酯酶阳性,抗菌治疗,白细胞酯酶阴性,抗菌治疗,白细胞酯酶阴性,生态治疗(1-2疗程),PH值/过氧化氢正常,停药,例3,首诊：复查：,过氧化氢不正常,+,唾液酸苷酶阳性,PH值/过氧化氢不正常,+,唾液酸苷酶阳性,抗菌治疗,唾液酸苷酶阴性,生态治疗(1-2疗程),PH值/过氧化氢正常,停药,例4,首诊：复查:,过氧化氢不正常,+,唾液酸苷酶阳性,PH值/过氧化