hiv患者手术护理

,HIV/AIDS患者手术期护理,1,武汉大学中南医院殷磊,内容,HIV/AIDS手术现状HIV/AIDS手术配合HIV/AIDS职业暴露,2,HIV/AIDS手术现状,世界上有正式记载的第一例艾滋病人是1981年发现的一个男性同性恋者。,3,迄今为止，大约有7500万（6300万8900万）的感染过艾滋病人患小病无处手术。,4,HIV/AIDS手术现状,艾滋病患者“看病难、手术难”的问题成关注焦点2007-07-09南方日报艾滋患者去医院做手术遭拒医院“悄悄”做HIV检测2013-10-26羊城晚报,5,让他昏迷的不是艾滋，是痔疮让她离世的不是艾滋，是早期宫颈癌艾滋病人的纠结小病猛于艾滋,6,感动中国的艾滋病防治斗士桂希恩，武汉大学中南医院教授，博士生导师。80年代末，被国家卫生部授予“白求恩式的医务工作者”称号。1999年，桂希恩发现了中国艾滋病第一高发区河南省上蔡县文楼村。2004年2月，因在中国艾滋病防治工作方面的杰出贡献，成为第4个“贝利马丁奖”的获得者。,7,对艾滋病患者存在的医源性歧视，关键点在于外科医生对艾滋病患者的心理恐惧。这种恐惧的根源还是在于对疾病本身的不了解，以及整个社会的歧视,8,2001年5月,9,HIV/AIDS手术关键加强医务人员对艾滋病知识培训,10,HIV/AIDS手术护理,11,HIV传播途径：性接触传播血液传播母婴传播,血液体液隔离,手术,12,HIV/AIDS患者手术护理基本原则,用物能选择一次性便选择一次性手术间内除患者以外皆必须使用全套个人防护具（鞋套、防溅面罩、手术衣）,13,14,HIV/AIDS患者手术护理基本原则,患者入室后手术间内人员在结束当台工作前不得出室。一次性用物规按范密封后方可出间送焚烧处理，重复使用物品浸泡消毒后才可离开手术间。,15,HIV/AIDS患者手术护理注意事项,移出手术间内于当台手术不必要的物品及设备、减少污染。病历置于间外，由间外巡回护士、麻醉医生书写。,16,HIV/AIDS患者手术护理注意事项,间内所有人员穿双层鞋套。台上人员穿戴双层一次性手术衣、手套术中如需其他物品、设备由间外巡回护士、麻醉医生送至门口,17,HIV/AIDS患者手术护理流程术前,手术科室开出电子通知单同时电话通知手术室,接手术通知、行术前准备,人员*,物品*,手术间*手术间.ppt,18,术中,患者入室手术,建立静脉通道,常规核对,铺设无菌器械台*器械台.ppt,配合麻醉实施,使用弯盘传递锐器（刀、针、剪等）,切皮前,切皮后,巡回护士监督间内人员无菌、隔离操作，配合手术,其他：常规手术护理、心理护理*,19,20,21,22,术后,清场,人员：离开室人员于手术间内脱手术衣、隔离衣及鞋套、更换拖鞋离室,巡回护士脱隔离衣、外层手套垃圾袋封口,专人送患者回病房或监护室,23,病理标本双袋盛装，标志醒目，密闭运送,24,器械：于手术间内放入含氯1000-5000mg/L消毒液内浸泡30分钟。然后于器械清洗间感染池清水冲洗、装袋、粘贴HIV沾染警示标示送消毒供应中心处理,25,敷料、其他一次性用物：装入双层、加厚大号医疗垃圾袋巡回护士脱隔离衣、外层手套垃圾袋封口，带外双面粘贴HIV沾染警示标示,26,关闭利器盒粘贴HIV沾染警示标示，,27,感染垃圾送至指定地点交专人处理,28,手术床及物表：使用含氯1000-5000mg/L消毒液擦拭,29,30,本手术拖鞋单独浸泡消毒,31,HIV/AIDS职业暴露,32,HIV/AIDS职业暴露现况,国外的统计表明，医务人员因职业暴露感染艾滋病的几率是万分之三。我国虽然没有类似统计数字，但中国疾病预防控制中心公布的数字显示，2011年全国职业暴露总人数为1043人，其中来自医疗机构直接因为医疗操作暴露的700多人。在一项对324位医务人员的调查中，77%的人有过职业暴露。,33,HIV/AIDS职业暴露现况,二四年6月卫生部下发医务人员艾滋病病毒职业暴露防护工作指导原则（试行）,34,HIV/AIDS职业暴露处理,立刻联系保健科登记备案填写并上传职业暴露登记表,立刻实名登记抽血检查HIV抗体,24内前往保健科或感染科进行药物阻断（齐多夫定、拉米夫定、依非维纶、双汰芝）,立即下垂受伤肢体,从近心端向远心端反复挤压伤口,尽量挤出血液,扩创伤口,用肥皂和大量流动清水冲洗伤口510min、2%碘酊消毒35min,35,为防止由于职业暴露引起的艾滋病