角膜塑形镜及特殊RGP介绍PPT参考幻灯片

,角膜塑形术全球最新发展2005,1,CraigW.Norman,FCLSA,2,今天讲座内容,今日的设计全球应用科研验配提示,矫治前20/400,角膜塑形术,矫治后20/20,3,角膜塑形镜设计的演进,验配一系列平坦配适球面镜片,不良的配适关系，上移镜片陡仔的下方角膜地形图,4,角膜塑形镜设计的演进,3弧反转几何设计,4区反转几何设计,5,4区角膜塑形镜设计,周边区,反转区,配适区,基弧光学区,6,4区验配特性,10-11.5mm镜片直径；6.0mm光学区直径良好中心定位；很少镜片滞滞後达至+0.75D最终驗配目標,7,今日的角膜塑形术,改良验配技术反转几何镜片设计高Dk值镜片材料BostonXO/BostonEqualensII优良仪器作角膜地形图分析夜戴式,8,今天的角膜地形术与从前的不一样,9,角膜地形术全球发展,10,欧洲,约右有20,000配戴者生产商控制比其他地区多培训是验配角膜塑形镜的关键,11,USA,FDA批核-ParagonCRT6/2002-Bausch&LombVST6/2004BERetainerContexOKDreamlensEuclidEmerald,12,角膜塑形术的科研问题,我们对角膜做了些什么事？它有效吗？效能预測能力安全性,13,正常人类角膜,层中央角膜平均厚度表皮层50微米包文氏层10微米基质层465微米德氏曼层10微米内皮层5微米总厚度约540微米0.54毫米,14,角膜塑形术如何运作？,可能机制角膜弯曲表皮细胞再分布表皮细胞压缩细胞压缩和细胞内液体转移增加细胞分裂增加细胞维持基质层地区性重组多因素结合,15,角膜弯曲,16,组织再分布,17,压缩vs再分布,18,MasaoMatsubara,MD,19,经过夜戴角膜塑形镜后猫的表皮有结构性改变,JenniferChoo,PatrickCaroline,etal,20,中周边,4天对照,中周边,21,中周边,中周边,4小时近视矫治,22,8小时近视矫治,中周边,中周边,23,14天近视矫治,中周边,中周边,24,角膜塑形术科研问题,效果有多快出现？白天的反弹有多快？不同设计的效果差异有多大？角膜需要多长时间回到基准线？它是否安全？,25,短期配戴镜片SridharanandSwarbrick,目的：研究角膜在配戴镜片8小时后的变化；张开眼睛/闭上眼睛草案10受试人，单眼戴镜分开试戴与10分钟，30分钟，60分钟和8小时后检查效果,26,角膜顶端屈亮度,SridharanandSwarbrick,27,LogMAR视力,SridharanandSwarbrick,28,研究结果,在白天配戴和过夜配戴8小时后；角膜和屈亮度有顯著變化,SridharanandSwarbrick,29,反弹研究AlharbiandSwarbrick,18受试者作3个月跟进近視由-1.00D至-4.00D(平均-2.62D)在基准线和配戴镜片1天、4天、10天、30天、60天、90天后检查在早上及黄昏时段检查白天不配戴镜片来记录反弹,AlharbiandSwarbrick,30,LogMARVA改变,AlharbiandSwarbrick,31,臨床結果預測能力AlharbiandSwarbrick,第90天午间裸眼视力(n=18)20/20或更佳：16(90%)20/40或更佳：18(100%)第90天午间屈光毛病(n=18)0.75D邊緣至邊緣散光角膜況狀不適合配戴隱形眼鏡,49,角膜塑形術驗配方法,計算圖表或試鏡驗配,50,角膜地形圖的重要性,角膜曲率儀量度点,角膜曲率儀量度平均距離34mm的2点VA出现改变在“K”值改变前,51,角膜地形圖的重要性,角膜地形圖量度点,角膜地形圖儀量度中心顶端曲率(Ro)角膜地形圖改變和角膜屈亮度改变相同,52,驗配考慮,驗配前角膜地形圖無論任何驗配理念均必需角膜地形圖找出不良侵候選人預測近視減少度監察角膜地形變化,53,驗配考慮,瞳孔直徑不能過大,54,角膜塑形術驗配隨訪時間表,驗配配發隨訪1-3天1星期2星期1个月3个月,55,56,57,角膜地形圖的作用,一系列不同時間的角膜塑形變化代表性圖表,58,59,角膜塑形術配發隨訪OS,60,角膜塑形術第1个早上的隨訪OS,61,角膜塑形術配發隨訪OD,62,角膜塑形術第1个早上的隨訪OD,63,角膜塑形術配發隨訪OS,64,角膜塑形術第1个早上的隨訪OS,65,角膜地形圖的作用,决定驗配與無鏡片眼睛的關系,66,角膜塑形術研究,67,使用RGP于特殊驗配情況,68,散光與RGP,69,散光位置,順规或逆规,70,逆规散光ATR,為逆规散光設計的球面RGP必需有較佳中心定位,平軸線,陡軸線,71,散光,散光RGP設計繼續有效；尤其在不规则散光,72,圓錐角膜鏡片的應用,73,圓錐角膜,74,75,不规则角膜有什麽選擇？,