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文档简介

自身免疫性甲状腺疾病的肾损害,赵海丹,病例讨论,病例特点,中年女性，47岁；缓慢起病，逐渐加重，突然恶化；临床表现以乏力、面色苍白及恶心、呕吐为主；肾毒性药物史；无高血压、肉眼血尿、尿量减少及浮肿；急性加重诱因贫血、低钙高磷、双肾萎缩,临床表现和辅助检查未见糖尿病、病毒性肝炎、痛风、长期高血压等的证据,诊断思路,该患者可能的诊断是什么？功能诊断、病因诊断、病理诊断、并发症诊断,诊断思路一,功能诊断,肾功能衰竭,是急性肾衰还是慢性肾衰？,ARF概念,各种病因引起肾功能在短期内（数小时或数天）急剧下降的临床综合征，其血肌酐平均每日增加44.2umol/L，尿素氮每日增加3.6mmol/L（非高分解代谢性ARF）ARF在CRF的基础上，Ccr较原水平15%狭义的ARF急性肾小管坏死（ATN）,CRF概念,GFR12)维生素：B族,叶酸等,营养治疗,优质低蛋白饮食+酮酸“低蛋白”能满足人体基本生理需要，又不致发生营养不良Ccr5080ml/min，每天每公斤体重摄入蛋白1.01.2gCcr2550ml/min，每天每公斤体重摄入蛋白0.81.0gCcr707mol/L，肌酐清除率5ml/min，即可开始透析如未达以上数值，但出现严重消化道症状、药物难以控制的高血压、心力衰竭、心包炎、脑病、神经病变及严重营养不良等，均可开始透
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