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文档简介

CKD合并贫血的营养补充,继发于慢性肾脏病（CKD）的贫血即为肾性贫血,存在慢性肾脏病成人及大于15岁的青少年男性：Hb130g/L女性：Hb120g/L,正细胞正色素性贫血,贫血程度与肾功能平行,EPO特效,肾性贫血,2GFR12g/dl的水平,慢性低氧性肺部疾病：Hb靶目标更高,有CKD的镰状细胞病患者：目标值是Hb上升水平不超过原来的30%。这类患者由于持续溶血引起红细胞破坏,即使用大剂量ESA治疗，患者Hb也不会超过7-8g/dl,EBPG,CKD5HD患者：SF200ng/ml,CKDND及CKD5PD患者：SF100ng/ml,所有CKD患者：TSAT20%,2006KDOQI,用药护理,口服铁剂刺激胃肠道,餐后服用,从小剂量开始,与维生素C同服促进吸收,乳类,茶,咖啡抑制铁吸收,用液体铁用吸管,避免牙齿染黑,粪便黑色,有效指征:铁剂治疗一周网织红细胞增加,富含维生素c的食物：维生素c有参与造血、促进铁吸收,利用的功能。新鲜的水果和绿色蔬菜，如酸枣、杏、橘,子、山楂、西红柿、苦瓜、青柿椒、生菜、青笋等,富含铁的食物,铁在人体必需微量元素中含量最多，约4-5g。功能性铁：存在于血红蛋白、肌红蛋白及含铁酶。储存铁：以铁蛋白和血铁黄素的形式存在于肝脏、网状内皮细胞和骨髓中,血红素铁(吸收率可达25%)：动物性食品(肉、鱼和禽类)；非血红素铁(吸收率只有3%)：植物性食品(谷类、豆类、水果、蔬菜)和蛋奶类。,食物主要来源,血、肝、红肉类、黑木耳、黑芝麻等蛋黄、干果等红糖、鱼虾、禽肉、谷类、菠菜、扁豆、豌豆等奶制品、多数蔬菜和水果等,忌（少）食：含草酸、鞣酸较高的食物（蕹菜、菠菜）等。茶、咖啡。避免钙剂、锌制剂、抗酸剂、四环素与铁制剂同时服用，以免影响铁的吸收适当选用铁强化食
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