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文档简介

第十一章耳鼻咽喉异物第一节外耳道异物Foreignbodiesinexternalacousticmeatus,外耳道异物,一、病因1、儿童常见成人少见2、外伤或意外3、医源性4、昆虫进入,外耳道异物,二、异物种类1、动物性2、植物性3、非生物类,外耳道异物,三、症状及检查临床表现-种类、大小、部位1可无症状-小、无刺激、耳内响声2肿痛、听力障碍、反射性咳嗽3恐惧、剧痛、耳鸣、强噪声,外耳道异物,三、检查仔细检查异物部位及性质,外耳道异物,四、治疗尽早取出1、外耳道冲洗法-微小、活动、不膨胀2、镊子取-较小、扁平3、异物钩取-豆类膨胀的异物可脱水后取4、昆虫类-先处死,外耳道异物,注意：（1）外耳道感染（2）球形、光滑的异物（3）操作轻巧,第二节鼻腔异物,一、病因1、儿童-豆类钮扣纸团果核,鼻腔异物病因,2、呕吐、进食时喷嚏3、鼻部开放性伤4、医源性5、游泳或应用不洁冷水,鼻腔异物,二、症状及检查临床表现-性质、大小、形状1、单侧鼻塞、头痛、流臭脓血性涕或粘脓性涕2、鼻结石-无机盐沉积,鼻腔异物,检查1患侧鼻前庭皮肤红肿糜2脓涕或脓血样涕，味臭3肉芽注意：（1）清理分泌物（2）触探,鼻腔异物,诊断1.儿童但凡单侧鼻阻塞,流血性或臭脓涕者2.时间较久者,需清净后仔细检查3.鼻腔水蛭，需充分收敛粘膜,鼻腔异物,一、治疗1.镊子取出2回形针3.消炎处理.,具有地区性一、病因1饮食不慎2儿童嬉戏3昏迷、睡眠或醉酒4企图自杀5头颈部创伤弹片,咽部异物,咽部异物,二、部位尖锐细长：扁桃体舌根-会厌谷-咽侧壁,较大异物：最多位于会厌谷及梨状窝,咽部异物,扁桃体异物（鱼刺）,咽部异物,三、症状：1.明显异物感持续性固定疼痛随吞咽加剧2.儿童表现为拒食不愿吞咽流涎,咽部异物,四、诊断：1、镜检2、X线检查,五、治疗：1.尽早取异物2.若为咽部脓肿则切开引流取异物,咽部异物,食道异物,一、病因1饮食不慎2儿童嬉戏3昏迷、睡眠或醉酒4企图自杀,食道异物,二、部位食管入口(90%)第二、三狭窄,食道异物,食道异物,食道异物,食道异物,食道异物,三、临床表现.吞咽困难.吞咽疼痛梗阻感.呼吸困难,食道异物,四、检查1、表情痛苦2、局部压痛颈下部近胸锁乳突肌部3、间接喉镜下4、X线检查透光性不透光性,食道异物,五、诊断1、根据病史、症状及检查2、食管镜检查怀疑有异物,食道异物,六、并发症1、食管穿2、大出血3、食管狭窄,食道异物,七、治疗1、直达喉镜2、硬食管镜3、纤维食管镜4、颈侧切开5、开胸异物取出术6、护理：消除恐惧心理,耳鼻咽喉异物,小结,一、外耳道异物1、处理原则
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