鼻及鼻窦的检查.ppt

2020/5/13,1,鼻及鼻窦的检查,2020/5/13,2,第一节外鼻及鼻腔检查,1.问病史2.外鼻检查,2020/5/13,3,检查外鼻,标志视诊皮肤的色泽和外形有无充血肿胀皮损鼻骨折和畸形（歪鼻鞍鼻塌鼻）触诊皮肤是否增厚变硬触痛双侧鼻骨是否对称，有无移位,2020/5/13,4,酒糟鼻,2020/5/13,5,鼻尖鼻小柱鼻前庭炎症,2020/5/13,6,检查鼻前庭,徒手检查法：方法用拇指抬起鼻尖，不要用窥鼻器观察观察有无充血、肿胀、渗出、糜烂、皲裂、新生物,2020/5/13,7,鼻前庭疖,2020/5/13,8,前鼻镜检查,方法右手持镜左手置于头部，以三个视野观察检查,2020/5/13,9,前鼻镜检查,2020/5/13,10,前鼻镜检查三种位置,第一位置：受检头位稍低以观察鼻腔底、下鼻甲、下鼻道、鼻中隔前下部及总鼻道的下段。,2020/5/13,11,第二位置：受检者头部后仰至30。检查鼻中隔中段及中鼻甲、中鼻道和嗅沟的一部分。,2020/5/13,12,第三位置：头后仰至约60。，可看到鼻中隔上部、中鼻甲前端、鼻丘、嗅沟和中鼻道的前部。,2020/5/13,13,下鼻甲,鼻中隔,中鼻甲,下鼻甲,第一头位,第二头位,2020/5/13,14,异常粘膜充血、肿胀、糜烂、溃疡、出血，鼻甲肿胀、肥厚、萎缩、息肉样变，鼻腔分泌物（量、性质、气味、来源），鼻腔畸形，中隔穿孔，后鼻孔闭锁，鼻腔异物，新生物,鼻镜检查,正常粘膜淡红色、光滑、湿润、下鼻甲柔软，具有弹性。鼻腔无分泌物,2020/5/13,15,下鼻甲,中鼻甲,总鼻道,鼻中隔,中鼻道,正常鼻腔,上鼻道,2020/5/13,16,过敏性鼻炎,2020/5/13,17,鼻息肉,2020/5/13,18,2020/5/13,19,慢性化脓性鼻窦（前组）,2020/5/13,20,萎缩性鼻炎,2020/5/13,21,鼻咽镜（后鼻镜）检查,2020/5/13,22,鼻咽镜检查内容：镜面向前向上：可见软腭的背面，鼻中隔后缘、后鼻孔、各鼻道及鼻甲的后段、鼻咽顶部镜面向左向右转动：见咽鼓管咽口，咽鼓管隆突、咽隐窝等结构。将镜面移向水平：可观察鼻咽顶壁。,2020/5/13,23,后鼻孔,下鼻甲,中鼻甲,上鼻甲,检查中注意鼻咽粘膜有无充血、粗糙、出血、浸润、溃疡、脓液、新生物及鼻咽两侧是否对称，以便早期发现鼻咽癌。,咽隐窝,咽鼓管圆枕,2020/5/13,24,鼻窦检查,体表投影1.前鼻镜及后鼻镜检查法2.体位引流法3.上颌窦穿刺冲洗法4.鼻窦X线、CT及MRI等影像学检查,2020/5/13,25,叩触上颌窦筛窦额窦,1.触诊2.叩诊3.并观察各窦区有无红肿、隆起、包块、眼球移位,2020/5/13,26,二.前鼻镜检查,三.后鼻镜检查,2020/5/13,27,体位引流法,2020/5/13,28,上颌窦穿刺术,上颌窦穿刺冲洗法,2020/5/13,29,正常鼻窦CT,副鼻窦X线检查,CT（冠状位、轴位）检查，已常规应用。鼻窦A超检查。,上颌窦囊肿CT表现,鼻窦解剖变异CT表现,鼻窦解剖变异CT表现,鼻窦解剖变异CT表现,鼻窦解剖变异CT表现,2020/5/13,35,硬性鼻内镜检查,2020/5/13,36,正常鼻腔结构,鼻中隔偏曲、上颌窦副口内镜所见,鼻息肉内镜所见,鼻功能检查,一、呼吸功能检查法1.鼻测压计2.声反射测量