《女性学》课程4(女性常见疾病与其预防)

女性学,女性常见的几种疾病及其预防方法（妇科病）,常见症状与妇科疾病,1白带异常：女性有少量稀薄透明或乳白色白带是正常的，但如果白带变为黄色、豆渣样、脓性或带血、有臭味，则属异常。2月经异常：闭经者即女子18岁前尚无月经来潮或平时按月来潮，突然停经者。月经失调即月经周期短于20天，或超过40天，经量过多过少，或呈现阴道不规则出血，包括经血淋漓不断或性交时出血。3外阴阴道异常：阴道内脱出物、外阴部赘生物、外阴部白斑、搔痒等。4尿频、尿急、尿痛、有脓性分泌物者。,5下腹部包块：腹部正中或两侧下腹部出现包块，可能系子宫或卵巢疾病所致。6下腹部疼痛：下腹部（脐以下）隐痛或突发的剧烈疼痛等应考虑某些妇科的重症、急症、如宫外孕、流产、卵巢囊肿蒂扭转等。7性生活困难或疼痛：此种情况可能由先天性阴道闭锁、处女膜异常引起或阴道炎，子宫内膜异位症等引起。有以上症状均应首先到妇科就诊，以免浪费时间，贻误病情。,第一次妇科检查,1选择日子：最好是来经之前的数天或之后的两星期后（因为来经时经血也会影响检查过程），以确保不受以上因素影响检验。2去见大夫的当天是不是要洗澡呢？当然要洗，淋浴、盆浴都可以，就是不要冲洗阴道内部。在妇科检查之前的24小时内，不要冲洗阴道；特别是当阴道分泌物增多，有难闻气味的时候。冲洗阴道就等于在犯罪现场擦去指纹一样，水把引起疾病的细菌冲掉后，影响大夫做出正确的诊断。,3去检查时穿什么衣服呢？可以穿一条短裙。检查时是要脱去衣服的，并要把下身的衣服全部脱掉。如果穿了短裙，检查时把裙子提上去就可以了。这些小细节会让人感到很方便。,4检查步骤：问诊：无论到哪家医院，都要从大夫与病人之间问与答开始。大夫也许会问一些似乎毫不相干的问题，如你是不是患过水痘，或者问你祖母是否患过结核病？你也许对大夫问这些问题感到不理解，但这很正常。因为大夫通过这些耐心的询问，一方面缓和一下病人的紧张情绪，一方面了解病人的病史和遗传病史。因为身体其它器官的缺陷或不适也会影响到生殖器官，身体这个部位的不适也会影响到那个部位。随后，大夫还会问一些有关妇科方面的具体问题，如：月经周期啊，有没有或什么时候有异常白带啊等等。,外阴检查：经过问诊后，就要到另外一间诊室去，在这里脱掉衣服进行妇科检查。如果这时有尿意，千万不要不好意思，一定要先去卫生间。如果膀胱充满了尿，会直接影响妇科检查。当大夫进行了一般性检查后，就要求病人躺上妇科检查椅，将脚放在搁脚架上，就要揭开病人生理上最秘密的深处了。分开腿后，病人就开始紧张了，甚至会发抖。这时要深呼吸，让自己放松下来。医生是病人最好的同盟者，当病人还没有查觉到时，大夫已经检查完外阴了。,内生殖检查：仔细地检查外阴后，大夫开始检查阴道口。他用手指触摸到了前庭大腺，这两个腺体分泌出润滑阴道和阴道口周围的液体。在正常情况下，前庭大腺是看不见的。当大夫轻轻地用手指触摸这部分粘膜时，就能通过它们的敏感性或是否肿胀，发现囊肿或脓肿。阴道窥镜检查：在第一次妇科检查中，我们在妇科检查椅前的器械桌上见过鸭嘴形状的阴道窥镜，它用于打开阴道，观察阴道内及子宫颈口的情况。最困难的一刻到来了。,大夫把阴道窥镜放在热水里温一下(如果你遇到了一个心肠软的大夫!)，在窥镜顶端涂上凡士林，将合着的鸭嘴伸进阴道，这么冰冷的一下真不舒服，它使检查变得难以忍受。这时一定要放松，轻轻地呼吸，心里想些别的事情。大夫这时正在把鸭嘴打开以便把平时贴在一起的阴道内壁撑开。终于撑得够开了，就可以看清楚阴道内部，而且能一直看到最深部分子宫颈口了。可以用肉眼观察阴道分泌物、病变、阴道感染或轻度发炎。此时，大夫取了白带，如果需要的话，将把它送到化验。,白带常规化验单有如下5检测项目,1pH值：青春期后由于卵巢性激素的刺激，使粘膜上皮细胞内含有丰富的动物淀粉，经阴道杆菌分解作用后变成乳酸，以致阴道内分泌物呈弱酸性，可防止致病菌在阴道内繁殖，是阴道的自净作用。化验时常用pH值来表示酸碱度，正常时pH为4.5，患有滴虫性或细菌性阴道炎时白带的pH值上升，可大于56。2阴道清洁度可4级：I度：显微镜下见到大量阴道上皮细胞和大量阴道杆菌。度：镜下见有阴道上皮细胞，少量白细胞，有部分阴道杆菌，可有少许杂菌或脓细胞。度：镜下见有少量阴道杆菌，有大量脓细胞与杂菌。度：镜下来见到阴道杆菌，除少量上皮细胞外主要是脓细胞与杂菌。I度属正常，度为异常白带，表示阴道炎症。,3霉菌与滴虫：白带经过处理后在显微镜下可以根据其形态发现有无滴虫或霉菌，如存在滴虫或霉菌，则不论其数量多寡均用“+”来表示。“+”这一符号只说明该妇女感染了滴虫或霉菌，并不说明其感染的严重程度。4胺试验：患细菌性阴道病的白带可发出鱼腥味，它是由存在于白带中的胺通过氢氧化钾碱化后挥发出来所致。5线索细胞：线索细胞是指细菌性阴道炎有许多杆菌凝聚在阴道上皮细胞边缘，在悬滴涂片中见到阴道上皮细胞边缘呈颗粒状或点画状致使模糊不清者即为线索细胞。它是细菌性阴道病的最敏感最特异的体征。临床医生根据胺试验阳性及有线索细胞即可做出细菌性阴道病的诊断。,乳房自我检查手法及技巧,第一步：镜前检查：首先，面对镜子双手下垂，仔细观察乳房两边是否大小对称，有无不正常突起，皮肤及乳头是否有凹陷或湿疹。熟知自己正常乳房的外观很重要，一旦有什么异常，就可以察觉出来。不过，一侧乳房比另一侧稍大，并非不正常现象。接着，双臂举过头顶，转动身体，察看乳房的形态是否有变化。然后，双手叉腰向右向左慢慢旋转身体，察看乳头及乳房是否有凹陷、红肿或皮肤损害。,第二步：立位或坐位检查：首先，左手上提至头部后侧，用右手检查左乳，三个手指并拢，用手指指腹轻压乳房，感觉是否有硬块，由乳头开始做环状顺时针方向检查，逐渐向外(约三四圈)，至全部乳房检查完为止。再用同样方法检查右乳。然后，在您检查完整个乳房后，用示指、中指和拇指轻轻地提起乳头并挤压一下，仔细查看有无分泌物。如果发现有分泌物，则应去医院作进一步检查。,第三步：卧位检查：身体平躺在床上，右肩下放一枕头，将右手弯曲至头下，重复“触”的方法，检查乳房内有无异常肿块。由于坐位或立位时乳房下垂，特别是体型较胖的女性，容易漏检位于乳房下半部的肿块，所以卧位检查同样是十分必要的。检查的范围和手法同坐位或立位检查相同。,乳房的异样表现,1乳房皮肤的桔皮征意味着什么乳房皮肤出现桔皮征，表示乳房皮下的乳房悬韧带（Cooper韧带）或皮下浅表淋巴管受到疾病的浸润，如炎症水肿时，可见到桔皮征的皮肤表现；有肿瘤（癌）侵及乳悬韧带时可见到桔皮征的皮肤表现。但若是炎症水肿引起的桔皮征，应同时有炎症的其他表现，如红、肿、热、痛；如果无其他炎症的表现，并且在其下方还触到一肿块，则是乳腺癌的典型皮肤表现，有时因外伤，挫伤了皮下脂肪组织，产生脂肪坏死，也可出现皮肤桔皮征，应与癌作鉴别。,2乳房乳头内缩意味着什么乳房乳头内缩是一种病变，可分为先天性和后天性两种。先天性即从从乳腺发育时起就有乳头内缩或下陷，即陷入（缩进）乳晕内，这是一种先天性畸型。后天性亦称获得性，即由于疾病引起。最常见的原因是炎症和乳腺内的肿瘤，侵犯乳腺导管后引起导管缩矫正所致。如果以前无乳头内缩，最近出现内缩，尤其是乳腺内触及肿块，应及早去医院进一步检查。,3乳头或乳晕渗液、糜烂、脱屑意味着什么乳头或乳晕渗液、糜烂、脱屑是最常见的乳房湿疹。乳房湿疹是皮肤的一种过敏性炎症，一般只发生在乳晕皮肤，如果乳头也有糜烂脱屑，尤其是发生在乳头的顶前几天，也应及早去医院进一步检查。,检查乳房的最佳时间,什么时间检查是最合适？一般在月经来潮的第十天左右是检查乳房的最佳就诊时间，此时雌激素对乳腺的影响最小，乳腺处于相对静止状态，乳腺的病变或异常容易被发现。淋浴时也可进行，因皮肤湿润容易发现乳房问题。提醒：乳腺癌高发年龄阶段是在45至55岁，如果在乳房自我检查或普查中发现了乳房病变应及早就诊，并遵医嘱复诊。,除自检外，凡30岁以上的女性，最好每年请专科医生检查一次；40岁以上的女性，每半年请医生检查一次，以便及早发现病变，防患于未然。,乳腺疾病,常见疾病：乳腺小叶增生（乳痛症），乳腺囊性增生，纤维腺瘤，乳腺腺病，乳腺炎，导管内乳头状瘤，乳腺癌。,1乳腺增生在以月经初潮为标志的青春期到来以前的2-3年，乳腺就开始发育了。进入青春期后，卵巢分泌的雌激素，连同泌乳素、生长激素等一起，使乳腺由相对静止过渡到迅速发育期，乳腺导管及周围间质增生，发育为小叶芽，并组建形成小叶结构。同时，脂肪组织、乳腺内的纤维结缔组织数量增多，质地变软，乳腺内的血管增生以适应增生乳腺的血供，此时的女孩可感到疼痛或胀痛，属生理现象。但要与乳腺纤维腺瘤或乳腺癌区别。乳腺过分增生的女性，应注意避免过分摄入含女性荷尔蒙的食物或补品等。性情急躁，易怒，或性格内向的女性易患病。,一、保持情绪稳定减少精神刺激.据统计,85%的病人在患病前有不良情绪改变,精神刺激可致体内雌激素水平升高,内分泌紊乱.二、注意劳逸结合普查中知识分子集中的单位发病率较高,根据这一点,知识女性要特别注意劳逸结合.另外坚持母乳喂养可减少发病,因为哺乳可降低乳腺增生的发病率,还可减少流产次数,也可降低发病率。三、药物治疗中医药治疗是目前主要的治疗手段,临床证明中药治疗效果很好。四、手术对乳腺增长病来说,局部切除手术不能达到治疗目的,更多地在于排除乳房恶性病变,对于肿块较硬,难以与乳腺癌鉴别时,行手术治疗以明确诊断是必要的。值得一提的是,一些近绝经的妇女随着绝经的到来,增生部位会逐渐萎缩,但年轻的女性患乳腺增生一定要抓治疗。,2乳腺癌目前乳腺癌已上升到女性恶性肿瘤发病率的第二位。早期诊断乳腺癌，既可降低乳腺癌的死亡风险，又能有效降低治疗代价，而且还能减少女性乳房被切除的可能。了解早期乳腺癌的症状，一是乳头溢液；二是经久不愈的乳头皮肤糜烂。一旦发现有如上症状，建议立即到专科医院就诊。,阴道炎-痒,阴道炎是女性最常见的妇科炎症之一。在妇科门诊里，阴道炎患者的比例占1/5左右。阴道炎是不同病因引起的多种阴道粘膜炎性疾病的总称。外阴异常瘙痒，时有灼痛感，阴道分泌物增多，并且伴有些许异味，这些是阴道炎的典型症状。较为常见的包括：滴虫性阴道炎、霉菌性阴道炎、老年性阴道炎及幼女性阴道炎。,在正常生理状态下，阴道组织解剖学及生物化学特点足以防御外界微生物的侵袭。如果遭到破坏，则病原菌即可趁机而入，借种种因素，导致阴道炎症。正常情况下，阴道分泌物呈酸性(宫颈管内粘液栓则呈碱性)，因而能抑制致病菌的活动、繁殖和上行，炎症一般不易出现。当阴道分泌物酸碱度发生改变，或有特殊病原体侵入时，即可引起炎症反应。,发病原因：目前很多女性的阴道炎恰恰是由于过分“关注”引起的。由于现代女性一般自我保健意识比较强，比较依赖各种阴道冲洗液。殊不知，这些洗液会破坏女性阴道内的平衡，杀灭其中有自净自洁作用的乳酸杆菌，导致白色念珠菌（也就是霉菌）、球菌、支原体等致病菌“抬头”。此外，多个性伴侣、滥用抗生素以及糖尿病等情况，都使女性患阴道炎的几率增加。提醒：无论是强酸的还是强碱的冲洗液都会破坏阴道平衡。除了洁身自好外，女性最好每天用清水冲洗外阴，性生活前、经期更要重视外阴清洗。,1、抗生素使用不慎。因为广谱类抗生素在杀灭致病菌的同时，也抑制了部分有益菌群，而未被抑制的和外来耐药菌就会乘机大量繁殖，这其中就包括霉菌，引发霉菌性阴道炎。2、不可长期使用避孕药。避孕药中的雌激素有促进霉菌生成菌丝的作用，导致它进一步侵袭阴道组织，容易引发霉菌性阴道炎。3、洗衣机不消毒。调查显示，衣服上的大量霉菌来自于洗衣机。因此，千万要记住，定时用60摄氏度以上的热水浸泡洗衣机桶，高温会使霉菌立即消失。4、过度清洁也会导致疾病发作。频繁地使用药物清洁剂或者洗剂来清洗外阴，容易破坏阴道固有的微环境，降低阴道的自我抗菌能力，容易导致阴道炎的发生。5、勿穿紧身内裤。化纤类紧身内裤可以使阴道局部的温度以及湿度增高，又闷又热的环境是滋养霉菌的安乐窝。,治疗方法：滴虫性阴道炎:治疗通常可给予甲哨唑口服及阴道内放置灭滴灵栓，710天为一疗程，连续3月,1%乳酸液冲洗外阴。霉菌性阴道炎:可口服大扶康150mg，凯妮汀阴道用药,也可用制霉菌栓塞入阴道治疗。治疗期间勤换内裤，洗涤用具均应用开水烫洗等。,更令女性苦恼的是，阴道炎总是易复发。常见的复发原因是由于用药不规范，治疗不彻底。一般阴道炎的治疗需要一定疗程，而搔痒等症状改善后，一些患者就不再坚持用药；另外，阴道炎一定要复查后才能确定是否治愈。,宫颈炎-湿,宫颈是阻止病原微生物进入子宫、输卵管以及卵巢的一道重要防线，它容易受到各种致病因素的侵袭。,子宫颈病变是常见的女性疾患，临床数字表明，近年来女性宫颈炎、宫颈糜烂、宫颈息肉、宫颈肥大等宫颈疾病发病率明显增加，尤其以宫颈炎、宫颈糜烂、HPV病毒感染居多，其中最为严重的就是宫颈癌。提醒：子宫颈是没有痛觉的危险地带！,宫颈糜烂,未婚女子由于处女膜的屏障作用，所以很少有宫颈糜烂发生，但已婚女性婚后有了性生活，阴道相对处于一种“开放”状态，一旦不注意清洁卫生，病菌侵入阴道就有了可乘之机，会增加女性患生殖器官炎症的可能性。由宫颈病变导致的宫颈癌已成为威胁女性健康的一大杀手，其发病率近年来不断上升，仅次于乳腺癌，位居第二位。,治疗方法：宫颈炎、宫颈糜烂并不难治。针对宫颈疾病所推出的21世纪世界超声治疗前沿技术-聚焦超声技术、HPV、阴道镜宫颈活检等一系列诊疗妇科疾病的设备与技术，明确诊断后，在妇科专家的指导下采用药物治疗，物理疗法等方法治疗宫颈炎、宫颈糜烂。尤其在排除癌症治疗宫颈炎、宫颈糜烂方面，取得了较大的突破，让广大患者在安全、无痛，快捷中治疗宫颈疾病，让广大女性患者轻松远离宫颈疾病。,一种人认为，结了婚的女性都会有宫颈炎，它既不影响工作又不影响生活，无足轻重，治疗与不治疗都一样，是不正确的。宫颈炎会不利于精子通过宫颈管，从而可能导致不孕。在各医院的不孕门诊中，有一小部分是由慢性宫颈炎引起的。另一种人认为，宫颈炎是癌前病变，谈癌色变，产生“恐癌症”而影响个人情绪乃至日常生活。这些都是不正确的。事实上，即使宫颈癌也不可怕，它是目前惟一可以早发现、早治疗的女性癌症。,慢性宫颈炎和宫颈癌有一些共同症状，如性交后出现阴道点滴出血或白带带血丝。出现此种情形，一定要做宫颈涂片、阴道镜宫颈活检等，排除癌症后再治疗宫颈炎。,附件炎-痛,附件炎是指输卵管和卵巢的炎症。但输卵管、卵巢炎常常合并有宫旁结缔组织炎、盆腔腹膜炎，且在诊断时也不易区分，这样，盆腔腹膜炎、宫旁结缔组织炎，就也被划入附件炎范围了。在盆腔器官炎症中，以输卵管炎最常见，由于解剖部位相互邻近的关系，往往输卵管炎、卵巢炎、盆腔腹膜炎同时并存且相互影响。,发病原因：（1）分娩或流产后由于抵抗力下降，病原体经生殖道上行感染并扩散到输卵管、卵巢，继而整个盆腔，引起炎症。（2）在宫内节育器广泛应用的同时，患者不注意个人卫生或手术操作不严格而引发。（3）未经严格消毒而进行的宫腔操作，如吸宫术、子宫输卵管碘油造影、子宫颈管治疗，以及消毒不严格的产科手术感染等。（4）不注意经期卫生，月经期性交或不洁性交等。（5）身体其他部位有感染未经及时治疗时，病原菌可经血行传播而引起输卵管卵巢炎，多见于结核性疾病。（6）盆腔或输卵管邻近器官发生炎症如阑尾炎时，可通过直接蔓延引起输卵管卵巢炎、盆腔腹膜炎，炎症一般发生在邻近的一侧输卵管及卵巢。（7）性传播疾病如淋病，感染后淋病双球菌可以沿粘膜向