全口义齿PPT课件

全口义齿completedenture口腔修复教研室徐文秀,复习几个概念：牙体缺损（dentaldefect）：指各种牙体硬组织不同程度的质地和生理解剖外形的损坏或异常。牙列缺损(dentitiondefect):指上下颌牙列内的不同部位有不同数目的牙齿缺失。牙列缺失(dentitionabsence):上颌、下颌或上、下颌牙齿全部缺失。,定义：为牙列缺失患者制作的义齿称为全口义齿。,无牙颌（edentulousjaws):牙列缺失患者的上下颌。,组成：基托和人工牙。,牙列缺失主要病因：,龋病和牙周病老年人生理性退行性变其他：全身疾患，外伤，不良修复体,三、牙列缺失对患者的影响：（一）牙列缺失对口腔功能的影响：1、咀嚼功能2、面容改变3、心理因素（二）牙列缺失后的组织改变1、骨组织的改变2、软组织的改变,（二）、牙列缺失后的组织改变1、骨组织的改变牙缺失后，上下颌骨的改变主要是牙槽嵴的萎缩。牙槽骨是随着牙的生长和行使功能而发育和保持。牙列缺失后，牙槽骨逐渐吸收形成牙槽嵴，牙槽嵴的吸收即行加快，使颌骨变形。,牙槽嵴的吸收程度与义齿固位有关：牙槽嵴高而宽者,有利于义齿的固位,牙槽嵴低平或窄小者,不利于义齿的固位。,影响牙槽嵴吸收速度的因素：缺牙的原因、时间、骨质致密程度等（1）缺失牙的原因：a牙周病引起的牙列缺失，初期牙槽嵴吸收就很明显。b龋病、根尖病等引起的牙拔除，依病程持续时间、拔牙难易程度，局部牙槽嵴萎缩程度不同。c单纯拔牙与行牙槽嵴修整术者不同。,（2）时间：牙缺失后前3个月吸收速率最快；6个月后显著下降，2年趋于稳定。终生以每年约0.5mm的水平持续吸收。,（3）骨质致密程度：上颌骨：外侧骨板疏松,颌骨吸收方向-向上、向内上颌缩小。下颌骨：内侧骨板疏松，吸收方向-向下前、向外下牙弓逐渐变大。,影响牙槽嵴持续吸收的因素患者全身健康状态骨质代谢状况修复义齿与否：未修复者,上下颌骨得不到足够的功能性刺激,牙槽嵴萎缩程度较义齿修复者严重。修复效果：局部颌骨受力过大,牙槽嵴的吸收速率高思考：下颌牙槽嵴比上颌吸收严重？,2、软组织的改变牙槽骨的吸收导致：唇、颊沟及舌沟间隙变浅；唇、颊系带附丽与牙槽嵴顶的距离变短；硬组织支持丧失：上唇丰满度丧失，面部皱褶增加，鼻唇沟加深，口角下陷，面下1/3距离变短，面容？肌张力平衡破坏，组织萎缩：粘膜易患疼痛和压伤；舌失去牙的限制：舌逐渐增大，甚至充满整个口腔。,四、老年患者咀嚼器官的生理特点：（一）口腔黏膜1、年龄和戴用义齿对口腔黏膜的影响2、黏膜对适应义齿的作用3、烧灼感/灼口综合症4、味觉,（二）唾液1、唾液分泌机能减退的原因2、唾液分泌机能减退的后果（三）神经肌肉系统（四）颞下颌关节病,全口义齿修复目的,恢复咀嚼功能恢复面容、发音功能预防其他继发性疾患，保护剩余组织全口义齿修复特点与患者生理、心理适应能力有关，需要患者的主动配合及有意识努力才能完成,第二节无牙颌解剖标志及其临床意义,一、无牙上下颌解剖标志(一）牙槽嵴（alveolarridge)牙列缺失后牙槽突逐渐吸收形成牙槽嵴。是自然牙列赖以存在的基础。其上覆盖的黏膜表层为高度角化的鳞状上皮，黏膜下层与骨膜紧密相连，能承担较大的咀嚼压力。将口腔分为：口腔前庭、口腔本部,（二）口腔前庭（oralvestibule)位于牙槽嵴与唇、颊侧黏膜之间，为一潜在的间隙。黏膜下为疏松的结缔组织，全口义齿的唇、颊侧基托在此区内,在不妨碍唇、颊活动的情况下应尽量伸展到黏膜反折皱襞，以保证基托边缘的封闭。,1、唇系带(labialfrenum):位于口腔前庭内相当于原中切牙近中交界线的延长线上，为一扇形或线形黏膜皱襞。是口轮匝肌在颌骨上的附着部。随唇肌的运动有较大的活动范围。全口义齿唇侧基托在此区应形成相应的切迹，以免妨碍系带的运动而影响义齿固位。,2、颊系带(buccalfrenum)位于前磨牙牙根部,附着在牙槽嵴顶的颊侧，呈扇形，数目不定。是类似唇系带的黏膜皱襞。上下颌左右两侧均有颊系带，其动度比唇系带小。要求？前弓区：唇颊系带之间为前弓区,后弓区：颊系带以后为后弓区。,3、颧突(zygomaticprocess)位于后弓区内相当于左右两侧上颌第一磨牙的根部的骨突。此区覆盖的粘膜较薄，与之相应的基托边缘应做缓冲，否则会出现压痛或使义齿以此为支点前后翘动。,4、上颌结节(maxillarytuberosity)是上颌牙槽嵴两侧远端的圆形骨突，表面有粘膜覆盖。颊侧多有明显的倒凹，与颊黏膜之间形成颊间隙(buccalspace)。此区对上颌全口义齿的固位有重要意义，上颌义齿的颊侧翼缘应充满在此间隙内。,5、颊侧翼缘区（buccalflangearea）位于下颌后弓区，在下颌颊系带至咬肌下段前缘之间。当下颌后部牙槽嵴吸收已平时，该区又称颊棚区（buccalshelfarea）。此区面积较大，骨质致密。义齿基托在此区内可有较大范围的伸展，可承受较大的牙合力。起支持作用，并有稳定义齿的作用。,6、远中颊角区(distobuccalanglesarea)在下颌后弓区内，位于咬肌前缘、颊侧翼缘区之后方。受咬肌前缘活动的限制，义齿基托边缘不能较多伸展，否则会引起疼痛，咬肌活动时会使义齿上升松动。,(三）口腔本部位于上下牙槽嵴之舌侧，上为腭顶，下为口底。本区内的解剖标志有：,1、切牙乳突(incisivepapilla)位于上颌腭中缝的前端，上中切牙之腭侧，为一梨形、卵圆形或不规则的软组织突起。是上颌重要的、稳定的标志。乳突下方为切牙孔，有鼻腭神经和血管通过。覆盖此区的义齿基托组织面需适当缓冲，以免压迫切牙乳突产生疼痛。,它是排上颌中切牙的参考标志：两个上颌中切牙的交界线应以切牙乳突为准；上颌中切牙唇面应置于切牙乳突中点前8-10mm；上颌两侧尖牙牙尖顶的连线应通过切牙乳突。,2、腭皱(palatalrugae)位于上颌腭侧前部腭中缝的两侧,为不规则的波浪形软组织横嵴。有辅助发音的作用。,3、上颌硬区(hardarea)位于上腭中部的前份,骨组织呈嵴状隆起,表面覆盖的黏膜较薄,故受压后易产生疼痛，覆盖该区的基托组织面应适当缓冲，以防产生压痛并可防止由此而产生的义齿左右翘动或折裂。,4、腭小凹(palatinefovea)位于上腭中缝后部的两侧,软硬腭连接处的稍后方。是口内粘液腺导管的开口。多为并列的2个，左右各1个，上颌全口义齿的后缘应在腭小凹后2mm。,5、颤动线(vibratingline)位于软腭与硬腭交界的部位,分前颤动线和后颤动线。前颤动线在硬腭与软腭的连接区,约在翼上颌切迹与腭小凹的连线上。后颤动线在软腭腱膜和软腭肌的连接区。,前后颤动线之间称后堤区。此区宽约2-12mm,平均8.2mm,有一定的弹性,上颌全口义齿组织面与此区相应的部位可形成后堤,能起到边缘封闭的作用。,后堤区可分为三种类型:第一类:腭穹隆较高,软腭向下弯曲明显,后堤区较窄,不利于固位。第三类:腭穹隆较平坦,后堤区较宽,有利于固位。第二类:腭部形态介于第一和第三类之间,亦有利于义齿固位。,6、腭穹隆(palatalvault)呈拱形，分为高拱形、中等形及平坦形。由硬腭和软腭组成，硬腭在前部。在硬腭前1/3处覆盖着高度角化的复层鳞状上皮，其下有紧密的粘膜下层附着，可以承受咀嚼压力。硬腭后2/3含有较多的脂肪和腺体，腭中缝区为上颌隆突。,7、翼上颌切迹(pterygomaxillarynotch)在上颌结节之后,为蝶骨翼突与上颌结节后缘之间的骨间隙。表面有黏膜覆盖,形成软组织凹陷,为上颌全口义齿两侧后缘的界限。,8、舌系带(lingualfrenum)舌系带位于口底的中线部,是连接口底与舌腹的黏膜皱襞,动度较大。全口义齿舌侧基托在此部位应形成切迹,以免影响舌系带的活动。,9、舌下腺(sublingualglands)位于舌系带的两侧,左右各一,舌下腺区可随下颌舌骨肌的运动上升或下降。故与此区相应的义齿基托边缘不应过长,否则舌运动时易将下颌全口义齿推起。,10、下颌隆突(torusmandibularis)位于下颌两侧前磨牙根部舌侧的骨性隆起。表面覆盖的黏膜较薄,与之相应的基托组织面应适当缓冲。过分突出的下颌隆突,其下方形成显著的倒凹,需施行手术铲除后再制作全口义齿。,11、下颌舌骨嵴(mylohyoidridges)位于下颌骨后部的舌面,从第三磨牙斜向前磨牙区,由宽变窄。下颌舌骨嵴表面覆盖的粘膜较薄,下方有不同程度的倒凹。覆盖此区的基托组织面应适当缓冲,以免产生压痛。,12、舌侧翼缘区(lingualflangearea)是与下颌全口义齿舌侧基托接触的部位，从前向后的解剖标志包括舌系带、舌下腺、下颌舌骨肌、舌腭肌、翼内肌、咽上缩肌。舌侧翼缘区后部是下颌全口义齿固位的重要部位。此区基托应越过下颌舌骨嵴，有足够的伸展。,13、磨牙后垫(retromolarpad)是位于下颌最后磨牙牙槽嵴远端的黏膜软垫,呈圆形、卵圆形或梨形,由疏松的结缔组织构成，下颌全口义齿后缘应盖过磨牙后垫1/2或全部。,小结全口义齿的制作与无牙颌的解剖标志有密切的关系。充分、合理应用无牙颌各部位的解剖结构特点，是全口义齿修复成功的基础。,复习思考题：1.何谓牙列缺失？Whatisdentitionabsence?2.何谓无牙颌？Whatisedentulousjaw?3.何谓全口义齿？Whatiscompletedenture?,4.无牙颌各解剖标志的名称及各部位的解剖生理特点是什么？Whatarethenamesoftheanatomicmarksofedentulousjawandtheanatomicandphysiologicalcharacteristicsofeachpartofedentulousjaw?5.各解剖标志与全口义齿修复的关系是什么？Whataretherelationshipsbetweeneachanatomicmarkofedentulousjawandtherestorationofcompletedenture?,预习：1、无牙颌组织结构的特点与全口义齿修复的关系。2、牙列缺失后的组织改变。3、全口义齿的固位和稳定。,二无牙颌组织结构的特点与全口义齿修复的关系（一）无牙颌的分区根据无牙颌的组织结构和全口义齿的关系将无牙颌分成：主承托区、副承托区、边缘封闭区、缓冲区。,1、主承托区（primarystress-bearingarea）指承受咬合力的主要区域。范围：上下颌后牙牙槽嵴顶区，腭穹隆区，颊棚区等。,特点：骨组织表面覆盖高度角化的复层鳞状上皮,其下有致密的粘膜下层。能承受咀嚼压力,抵抗义齿基托的碰撞。（此区受力方向是垂直的）要求：义齿基托与主承托区粘膜应紧密贴合；人造牙应排列在基托的牙槽嵴顶区。,2、副承托区(secondarystress-bearingarea)范围：上下颌前牙牙槽嵴顶区，后牙牙槽嵴的唇颊侧和舌腭侧(不包括硬区)。,特点：此区骨面有粘膜、粘膜下层、脂肪和腺体组织。支持力较差,不能承受过大的压力,只能协助主承托区承担部分咀嚼压力。（与受力方向成一定角度）要求：义齿基托与副承托区粘膜也应紧密贴合。,3、边缘封闭区(bordersealarea)范围：指义齿边缘接触的软组织部分。包括：粘膜皱襞（反折线区），系带附丽区，上颌后堤区，下颌磨牙后垫区。,特点：大量疏松结缔组织，不能承受压力，但可保证边缘封闭。要求：基托边缘必须与该区紧密贴合,才能产生良好的边缘封闭作用,保证义齿的固位。,4、缓冲区(reliefarea)范围：主要指上颌硬区和下颌隆突区，颧突区、上颌结节颊侧、切牙乳突区、下颌舌骨嵴区以及牙槽嵴的骨尖、骨棱等。,特点：该区粘膜较薄,不能承受压力。要求：相应的基托组织面需适当缓冲,两者之间应有一微小间隙,以防产生压痛，造成义齿左右翘动或纵折。,主承托区上下颌后牙承担咀嚼压力紧密贴合牙槽嵴顶等抵抗基托的碰撞副承托区后牙牙槽嵴的协助承担唇颊侧和舌腭侧咀嚼压力紧密贴合边缘封闭区义齿边缘接触的软组织部分边缘封闭紧密贴合缓冲区下颌隆突区、避免压痛上颌硬区等义齿翘动适当缓冲,（二）义齿间隙和义齿表面1义齿间隙（denturespace）在口腔内容纳义齿的潜在空间。是天然牙列所占据的空间，又称为中性区义齿和周围软组织处于平衡的区域。,要求：调整义齿基托厚度和范围，使全口义齿充满在此间隙内恢复面容，不妨碍唇、颊舌肌的正常活动。,2义齿表面（denturesurface）组织面、咬合面、磨光面。功能：影响义齿的固位、稳定和舒适。（1）组织面：（tissuesurface）是指义齿基托与口腔粘膜组织接触的面。要求：必须与口腔粘膜组织紧密贴合。,（2）咬合面：（occlusalsurface）指上下颌人工牙咬合接触的面。在咬合时咀嚼肌所产生的咬合力量，是通过人工牙咬合面传递到基托组织面所接触的支持组织上。要求：咬合力应通过咬合面均匀分布在支持组织上，从而有利于义齿的稳定。,上下颌人工牙之间要紧密接触，在非正中有平衡。,（3）磨光面：（polishingsurface）指义齿与唇颊和舌肌接触的部分。,组成：由不同的斜面构成。其倾斜度、义齿周围边缘的宽度和人工牙的颊舌位置正常时，可使义齿内侧舌肌与义齿外侧的唇颊肌力量经常处于平衡状态。这样，舌和唇颊才有帮助义齿固位和稳定的作用。,作用：与水平力量有关,使义齿保持稳定固位的表面。一般为凹面形，与唇颊和舌的形态相适应。,四、全口义齿的固位和稳定固位：（retention）指义齿抵抗从口内垂直脱位的能力。稳定：（stability）指义齿对抗水平和转动的力量，防止义齿侧向和前后向脱位。,（一）全口义齿的固位原理,吸附力表面张力大气压力,1.吸附力的作用（functionofadsorption）吸附力(adsorption):两种物体分子之间相互的吸引力包括:附着力(adhesion）:不同分子之间的吸引力；内聚力（cohesion）:相同分子间的粘着力。（全口义齿修复中，附着力、内聚力各存在于哪里？）,影响吸附力大小的因素：基托与粘膜之间的接触面积、接触的紧密程度：接触面积大,越密合，吸附力越大；（思考：如何获得最大的接触面积？如何使接触最紧密？）患者唾液的质和量：唾液粘稠度高,流动性小，可加强附着力和内聚力，有利于义齿的固位；唾液粘稠度低、流动性大，不利于义齿的固位。,2.表面张力（surfacetension）:是抵抗将液体分层的力量。（唾液）唾液内部分子之间有相互吸引力，外层分子受到内部分子的吸引，产生向液体内部的趋势，使液体表面形成半月形的形状，这就是表面张力的作用。,表面张力的大小与接触面积及液体粘稠度成正比，与二者之间距离（即液体厚度）成反比。在临床上，表面张力也与基托面积、密合程度及唾液粘稠度有关。,3.大气压力（atmosphericpressure）全口义齿基托边缘与周围软组织保持紧密接触，又有良好的边缘封闭,空气不能进入基托与粘膜之间，两者之间形成负压,在大气压力的作用下,使义齿获得良好的固位。,影响大气压力大小的因素：边缘封闭作用：前提条件基托面积大小：面积越大，则受到的大气压力总和就越大。,（二）影响义齿固位的有关因素1.颌骨的解剖形态：（1）颌骨的解剖形态影响基托面积：颌弓宽大，牙槽嵴高而宽，腭穹隆高而深，系带附着距离牙槽嵴顶较远,基托面积大，固位作用好；反之则差。,（2）牙槽嵴倒凹的固位作用：一些突度不太大的倒凹，可以产生机械锁扣作用，有利于义齿固位，可充分利用。倒凹过大，会影响义齿就位，需手术修整。,2.口腔粘膜的性质：粘膜厚度适宜，有一定的弹性和韧性，基托组织面与粘膜易于密合，易于获得良好的边缘封闭，有利于义齿固位。粘膜过薄，没有弹性，基托组织面不易贴合，边缘封闭差，义齿固位差，并易产生压痛。,3、基托的边缘：对于义齿的固位非常重要。要求：边缘圆钝，与粘膜皱襞紧密接触。伸展范围、厚薄以及形状适宜。伸展原则:在不影响周围软组织正常生理运动的情况下尽量伸展，并与移行粘膜皱襞保持紧密接触。,伸展范围:上颌：唇颊边缘伸展到唇颊沟内，让开唇颊系带（形成切迹）;在上颌结节的颊侧颊间隙处伸展到颊间隙内，基托后缘止于腭小凹后2mm至两侧翼上颌切迹的连线。,下颌：唇颊边缘伸展到唇颊沟内，舌侧止于口底,让开唇、颊、舌系带（形成切迹）;后缘止于磨牙后垫的前1/3或1/2处。,4、唾液的质量唾液的粘稠度高，流动性小，有利于义齿的固位；唾液的粘稠度低，流动性大，不利于义齿的固位。唾液分泌量过多、过少都会影响义齿固位。,（三）影响全口义齿稳定的有关因素义齿的不稳定是因为人工牙的位置不当、磨光面的外形与唇颊舌肌功能不协调所产生的水平力量引起。,1、良好的咬合关系上下人工牙列的锁结关系应符合患者原天然牙存在时上下颌的位置关系,同时上下牙列间要有均匀广泛的接触。确定颌位关系极其重要。,2、合理的排牙：自然牙列的位置处于唇颊肌向内的力与舌肌向外的力大体相等的位置。人工牙列也应排列在这个位置，当肌肉收缩时，义齿所受的内外水平力量大致相等，有利于义齿的稳定。,上下颌作正中咬合时，面应均匀广泛地接触。,全口义齿的人工牙应按一定的规律排列，形成合适的补偿曲线、横曲线。,3、理想的基托磨光面形态义齿在口腔中的位置，应在唇、颊肌与舌肌内外力量相互抵消的区域。基托的磨光面外形应呈凹面,这样唇颊舌肌作用在基托上时，能对义齿形成挟持力,使其更稳定,影响义齿固位的有关因素：1、颌骨的解剖形态2、口腔粘膜的性质3、基托的边缘4、唾液的质量影响全口义齿稳定的有关因素1、良好的咬合关系2、合理的排牙3、理想的基托磨光面形态,小结1.无牙颌各区组织结构特点不同，与全口义齿的关系亦不同。义齿表面影响义齿的稳定和舒适。2.吸附力、表面张力及大气压力的存在是全口义齿固位的基础。3.颌骨的解剖形态和口腔粘膜的性质、基托的边缘伸展以及唾液的质量直接影响到义齿的固位。4.良好的咬合关系、合理的排牙、理想的基托磨光面形态对义齿的稳定有重要影响。,SummaryTheexistenceofadsorption、surfacetensionandatmosphericpressureestablishesthebasefortheretentionofthecompletedenture.Theanatomicformofjawbone,theextensionofdenturebaseandqualityofsalivawillalldirectlyaffecttheretentionofthecompletedenture.Thegoodocclusalrelations,thepropersettingup,theidealformofthepolishingsurfaceofthedenturebasewillgreatlyinfluencethestabilityofthecompletedenture.,1.无牙颌的分区及其与全口义齿修复之间的关系2.何谓义齿间隙？有何意义？3.义齿表面对义齿的稳定和舒适有何影响？4.基托的伸展原则及伸展范围是什么？5.什么是固位、什么是稳定？6.全口义齿的固位原理是什么？影响全口义齿固位和稳定的因素都有哪些？,预习：1、全口义齿的制作。（印模与模型）,第二节无牙颌的口腔检查和修复前的准备（自学）,第三节全口义齿的制作,主要步骤有：取印模、灌注模型；颌位记录；上架、排牙；试戴、义齿完成；初戴、修改。,一、印模（impression）：是用可塑性印模材料取得的无牙上、下颌牙槽嵴和周围软硬组织的阴模。要求：准确反映口腔解剖形态和周围组织的生理功能活动。,（一）、印模的分类1、根据取印模的次数分：一次印模法和二次印模法一次印模法：用合适的成品托盘（stockimpressiontray）及印模材料一次完成工作印模的方法。适用：托盘合适，且用蜡或印模膏作适当托盘边缘修整，操作者技术又熟练者。,二次印模法又称联合印模法(combinedimpression)组成：初印模(primaryimpression)和终印模(finalimpression)。是在患者口中制取两次印模后完成工作印模的方法。此种方法操作复杂，易掌握，所取得的印模较准确，在临床中应用普遍。,方法：先用印模膏或海藻酸用该印模灌在其上制作个别印模材料制取初印模，注石膏模型，托盘再用终印模材料取得终印模。,2、根据取印模时，患者张口或闭口分为：开口式印模和闭口式印模：上述各种印模形成时，患者是在半张口情况下取得的，统称为开口式印模。闭口式印模是患者在闭口咬合的情况下取得的。先取初印模，灌制模型，在模型上制作暂基托并形成堤。用堤形成颌位记录后，将印模材料涂布于暂基托的组织面，引入口中，咬在正中位，借咬合力使印模材料均匀分布。嘱患者作吹口哨等动作，以主动方式完成印模边缘的整塑。一般常用于全口义齿的重衬。,3、根据取印模时是否对粘膜造成压力分为：粘膜静止式印模和粘膜运动式印模技术粘膜静止式印模技术（mucostaticimpressiontechnique）：是希望印模在没有软组织功能变形的状况下制取印模，其印模的边缘是医师牵拉患者唇、颊等部位形成的。多采用低粘度、高流动性印模材料。,粘膜运动式印模技术（mucodynamicimpressiontechnique），主张制取软组织在功能运动变形状态下的印模。其边缘是患者作自主运动形成的。适用于取牙槽嵴严重萎缩的下颌印模。多采用高粘度、低流动性的印模材料制取。,（二）取印模的步骤方法（按二次印模法讲）1、取模前的准备（1）调整体位：将椅位调整到合适的位置，患者舒适，医师方便。,（2）选择托盘：根据：a.患者的颌弓形状、牙槽嵴的宽度、高度及腭穹隆深度选择托盘。b.所用的印模材料及印模方法不同，选用适宜的托盘。,形状：托盘底部与牙槽嵴的外形相似。上颌托盘为整体，下颌托盘为马蹄形。要求：上颌托盘的宽度应比上颌牙槽嵴宽23mm，周围边缘高度应离开粘膜皱襞约2mm，唇颊系带处应呈切迹，托盘长度需盖过两侧翼上颌切迹，后缘应超过颤动线34mm。下颌托盘的高度和宽度与上颌的托盘相同，其长度应盖过磨牙后垫。,选用的成品托盘如边缘不合适，可用蜡片或印模膏适当地加以修改托盘边缘。,（3）印模材料的选择藻酸钠弹性印模材料：取模清晰、准确、价廉，是目前国内临床上广泛采用的印模材料。硅橡胶：性能良好，表面光滑清晰，体积变化小，效果良好，价格较贵。印模膏：流动性和可塑性较差，无弹性，具有温度收缩性。临床上多用于制取初印模和制作个别托盘。,2、取初印模：取上颌初印模，选与患者口腔情况大致相似的成品托盘，将印模膏放置在6070。热水中软化。取适量软化的印模膏放置在托盘上，用手指轻压印模膏，使其表面形成牙槽嵴形状的凹形，,将托盘旋转进入患者口中，托盘柄对准面部中线，拉开上唇，托盘对向无牙颌，向上后方加压，使托盘就位。牵拉颊部肌向下前内方向，作数次运动。冲冷水，待印模膏硬固后，使印模从上颌后缘脱位，从口内旋转取出。要求组织面应清晰。,取下颌初印模，将托盘旋转进入患者口中，轻压使印模托盘就位，在印模可塑期内，牵动颊部向上内方向，并拉动下唇向上内，嘱患者将舌轻微伸出舔上唇并左右活动。,3、制作个别托盘（1）用自凝塑料制作个别托盘：取初印模后灌注石膏模型，用变色铅笔在模型上画出个别托盘的范围。,在前庭的最深处与牙槽嵴之间划出边缘，要求比预先取的功能边缘短12mm，唇、颊、舌系带处要留出足够的空间;后堤区在软腭处超过颤动线23mm，下颌个别托盘应包括磨牙后垫及颌舌骨线。,适当填倒凹，并涂分离剂,调拌自凝塑料均匀涂布23mm厚。,硬固后取下，沿划线标记修整边缘，备用。注意：边缘不能妨碍唇、颊、舌的正常位置；手柄的安放要垂直于牙槽嵴，不能对上下唇起支撑作用。,（2）用修改初印模的方法制作个别托盘：将用印模膏取的初印模的组织面均匀刮去一层，去除组织面的倒凹，周围边缘刮去12mm。,4、个别托盘的边缘整塑：材料：整塑蜡或边缘整塑印模膏方法：上颌分段进行即唇侧区、左右颊侧区和后堤区。将边缘整塑蜡或印模膏棒烤软后，加在个别托盘边缘，逐段放入口内，进行肌功能修整。,上颌后堤区是上颌全口义齿后缘的封闭区。在个别托盘后缘约5mm宽，放上烤软的印模膏放入患者口内原有位置，用力加压，则软化的印模膏推软腭向上形成后堤。,5.取终印模方法：调拌终印模材料放置于个别托盘内旋转进入口内轻压、颤动就位肌功能修整保持稳定待材料凝固取下印模。辅助印模取下的方法：患者含漱、鼓气、从唇侧边缘滴水,（三）印模的要求：使组织受压均匀适当扩大印模面积采取功能性印模保持稳定的位置1、使组织受压均匀要求：取印模时，注意压力适当、均匀。缓冲压力，避免疼痛；,2、适当扩大印模面积在不妨碍粘膜皱襞、系带及软腭等功能活动的条件下，应充分伸展印模边缘。印模范围基托大小无牙颌上单位面积上所承受的咀嚼压力与接触面积成反比。,无牙颌印模边缘的要求：与运动时的唇、颊和舌侧粘膜皱襞和系带相贴合，充分让开系带，不妨碍唇、颊和舌系带的功能运动。印模边缘圆钝，其厚度为23mm。,上颌后缘的两侧要盖过上颌结节到翼上颌切迹，后缘的伸展与后颤动线一致。下颌后缘盖过磨牙后垫，远中舌侧边缘向远中伸展到下颌舌骨