护理学的基本概念

,第二章护理理念及护理学基本概念,主要内容,一、护理理念理念的概念及意义护理理念的概念和意义护理理念的发展过程护理理念的要素我国的护理理念,二、护理学基本概念人健康环境护理,1、何谓理念？,理念：指观念、看法、思想，它是思维活动的结果，它来源于实践，但又高于实践，它是客观真理与主观观念的结合。所以理念是指人们对外部世界所持有的价值观与信念。国际护士会对理念的定义：理念是指引个人思维及行为举止的价值观及信念。,所谓的价值观是指人们对事物的好坏、是非、善恶、美丑等的观点、态度和准则。信念是人们对某种事物或思想的极度尊崇和信服，并将其作为自己的精神寄托和行为准则。,理念的意义,价值观和信念不是与生俱来的，而是在长期的社会生活中不断习得的。理念作为人的价值观和信念系统，引导人们的思维方式，左右人们的行为表现，具有一定的导向作用。理念对实践具有反思、规范和指导的作用，在一定条件下实践又反过来对理念起指导作用。,2、护理理念护理理念（philosophyofnursing）是引导护理人员认识和判断护理专业及其相关方面的价值观和信念。,7,护理理念的意义,护理理念是有关护理工作的价值观和信念，决定护士在护理工作中的思考方式，进而成为影响其行为抉择的重要因素。护理理念反应了护士对护理专业的认识和态度，并影响其护理行为。,制订护理理念的注意事项：,应慎重、反复讨论。理念是一种信条，每条理念均以“我们相信”部门理念应突出部门特点。简明扼要。一条理念只说明一个内容。理念是一种要走到目标的信念，而不是行为，故不能用行为动词来描述。,护理理念举例：,我们相信:清洁、整齐、安静、舒适的是促进呼吸系统使病人康复的重要条件。我们相信：患儿是护理工作的中心，我们尽最大努力和无限的爱以满足患儿的需求。我们相信：良好的职业道德、熟练的技能、全面的专业知识是护士为病人提供优质护理的保证。我们相信护理工作的对象是人，人是综合生理、心理、社会与文化等多方面的整体，护理工作应以整体护理为原则，要尽最大的努力满足人的需要。,10,3、护理理念的发展过程,禁欲主义阶段浪漫主义阶段实用主义阶段人本存在主义阶段,禁欲主义阶段asceticism,产生时代18501920禁欲主义特点理想主义、自我控制、自我否定护理工作的特点完全奉献、不计报酬、责任重于一切“燃烧自己，照亮别人”,浪漫主义阶段romanticism,产生时代19211940浪漫主义的特点崇尚自由、追求人生美学护理工作的特点具备女性的本质特点：温柔、美丽、有依赖性，不需要自主权白衣天使,实用主义阶段pragmatism,产生时代19401960实用主义的特点关注人的行动、策略或信念是否实际应用并获得相应的结果真理是行得通的办法护理工作的特点强调工作的分派和效率关注疾病，而不是“人”,功能制护理小组护理,人本存在主义阶段humanisticexistentialism,产生年代1960年至今人本主义及存在主义的特点人是一个整体的人有思想、自由选择、负责任护理工作的特点以人为中心能独立思考、作出决策,整体护理,4、护理理念的要素,护理理念是护士对护理工作所持有的价值观和信念，涵盖护理的本质和价值观以及实现护理目标的途径和方式（包括护理对象、护理的工作范围和工作模式）等问题。护理的对象是人，护理的目标是保持和增进人的健康，而环境则是与人的健康密切相关的因素，因此，人、健康、环境及护理构成了护理理念的四个基本要素，并因而成为护理学的重要的四个概念。,5、我国的护理理念,医、药、护不分的状态，没有形成独立的护理专业体系。因此，中医传统护理理念实际是中医护理思想。中医传统护理理念的基本特点首先是天人合一的整体观中医传统护理理念的特点之二是辩证施护。实际上现代护理理念“以人为本”的整体护理观，与中国传统护理理念中“天人合一”的整体观是相通的。,主要内容,一、护理理念理念的概念及意义护理理念的概念和意义护理理念的发展过程护理理念的要素我国的护理理念,二、护理学基本概念人健康环境护理,护理学：是一门生命科学中综合自然、社会及人文科学的综合性应用科学。,一、人,（一）人是一个统一的整体（二）人是一个开放系统（三）人有基本需要（四）人的自我概念,思考1：人的整体性体现在哪些方面？,（一）人是一个统一的整体,整体：组成整体的各要素相互作用、相互影响，任何一个要素变化，都会引起其它要素相应的变化；整体所产生的行为结果大于各要素的简单相加。,人有双重属性：生物属性：生物人社会属性：社会人护理就是把人看成一个整体，提供适合个体的最佳护理。,概念：人的基本需要是指个体为了维持身心平衡并求得生存、成长与发展，在生理和心理上最低限度的需要。特性：生理社会方面的需要；社会方面的需要；情感方面的需要；认知方面的需要；精神方面的需要。,（二）人有基本需要,Maslow的基本需要论,影响满足需要的因素,生理,知识智力,情绪,社会,环境,个人,文化,基本需要满足,（三）人是一个开放系统,人与自然界不断进行着物质、能量和信息的交换。人生命活动的基本目标是维持人体内外环境的协调与平衡。,思考：什么叫自我概念？它包括哪些内容？,（四）人的自我概念,自我概念是指人们通过对自己的内在、外在特征以及他人对其反应的感知与体验而形成的对自己的认识和评价。指一个人对自己的看法，及对自己的认同感。自我概念的形成不是与生俱来的，而是来自于自己过去经验的总结。,自我概念的组成,身体心象是指个人对自己身体的感觉和看法。角色表现是对于一个人在特定的社会体系中所处的位置的行为要求和行为期待。自我特征是个人对有关其个体性与独特性的认识。自尊是个体在自我价值判断中产生和形成的一种自我情感或自我体验。,自我概念重要性：,影响个人的思维过程影响个人的抉择影响别人对自己的看法影响个人的面对变革时的应变能力,二、健康,（一）定义对健康定义的认识，归纳起来，其演变过程大致如下：1、没有疾病就是健康；2、没有不舒服就是健康；3、生理功能正常就是健康；4、生理、心理健全就是健康；5、完整的生理、心理状态和良好的社会适应能力就是健康。WHO在1946年给健康的定义是：健康不仅仅是没有躯体疾病，还要有完整的生理、心理状态和良好的社会适应能力。,健康是生理、心理、精神等方面的完好状态,不同学科的健康概念,健康受多方面因素的影响,影响健康的因素,环境因素,生物因素,生活方式,医疗卫生服务体系,心理因素,生物因素,生物性致病因素抗生素、疫苗艾滋病病毒、重症急性呼吸综合症病遗传因素提倡科学婚配，优生优育,心理因素,通过情绪、情感起作用皇帝内经“怒伤肝”、“喜伤心”、“思伤脾”、“忧伤肺”、“恐伤肾”积极的情绪可增进健康，延缓衰老，甚至可以治病消极的情绪可损害健康,环境因素,自然环境因素空气、水、阳光、食物、气候等社会环境因素政治制度社会经济因素文化教育因素,生活方式,不良的生活方式可导致机体内部失调而致病美国保健学家毕洛克（BellocNB）和布瑞斯洛（BreslowL）每日正常规律的三餐，不吃零食每天吃早餐每周作23次的适量运动适当的睡眠（78小时）不吸烟保持适当的体重不饮酒或少饮酒,医疗卫生服务体系,医疗保健网络是否健全？医疗保障体系是否完善？群体是否容易获得及时有效的卫生保健和医护等方面的服务？,疾病的概念古代疾病观,疾病是鬼神附体巫与医的结合疾病是机体的阴阳失调朴素的唯物论和辨正观为基础的疾病理论,近代疾病观,疾病是由医生治疗的，不符合人类需要的一种状态疾病是不适、痛苦和疼痛疾病是社会行为特别是劳动力的丧失或改变,近代疾病观,4、疾病是机体功能、结构和形态的改变-从本质上基本上把握了疾病发生的原因-忽视了机体的整体性5、疾病是机体恒定状态的破坏6、疾病是机体对有害因子作用的反应,现代疾病,疾病是机体身心在一定内外环境因素作用下所引起的一定部位机能、代谢和形态结构的变化，表现为损伤与抗损伤的整体病理过程，是机体内部及机体与外部环境平衡的破坏和正常状态的偏离或终结；是一个人的生理、心理、社会、精神、感情受损的综合表现，是人类无数生态因素和社会因素作用的复杂结果,(二)疾病的发生的原因,病因（causeofdisease）引起或促进疾病发生的原因分类外界因素：生物、物理、化学、营养内部因素：神经内分泌、免疫、遗传自然环境社会心理因素医源性疾病,疾病的发生的原因三角模式,环境Environment生物性化学性物理性营养性病原Agent宿主Host疾病三角模式（epidemiologicaltriangle）,疾病的发生的原因三角模式,AH,E,E,E,E,E,AH,AH,AH,AH,病原增强疾病发生,宿主易感性增加,环境改变有利病原,环境改变宿主易感性增加,疾病对病人及社会的影响自学,（一）疾病对个体的影响（二）疾病对家庭的影响（三）疾病对社会的影响,健康与疾病的关系,健康与疾病相对的动态变化的在一定条件下可以相互转化同时并存,疾病,健康是动态的过程,濒死,极佳健康状态,病危,死亡,健康良好,正常,出现不适,补充：亚健康状态Subhealth,定义：又称次健康状态或第三状态当一个人的机体介于健康与疾病之间的边缘状态，临床检查无明显疾病，但机体个系统的生理功能和代谢过程活力降低，表现为身心疲劳、创造力下降，并伴有自感不适症状时的生理状态。,亚健康状态Subhealth,亚健康状态的界定躯体亚健康心理亚健康社会适应性亚健康道德方面的亚健康,亚健康状态Subhealth,亚健康状态的起因脑力和体力超负荷不良的生活习惯心理失衡衰老疾病前兆人体生物周期中的低潮时期,亚健康状态Subhealth,五大危害亚健康是大多数慢性非传染性疾病的疾病前状态亚健康状态明显影响工作效能和生活、学习质量心理亚健康极易导致精神心理疾患，甚至造成自杀和家庭伤害,亚健康状态Subhealth,五大危害多数亚健康状态与生物钟紊乱构成因果关系，直接影响睡眠质量，加重身心疲劳。严重亚健康可明显影响健康寿命，甚至造成英年早逝、早病和早残,亚健康状态Subhealth,预防亚健康的“十字方针”,增免,减压,平心,顺钟,改良,平心：即平衡心理、平静心态、平稳情绪；减压：即适时缓解过度紧张和压力；顺钟：即顺应好生物钟，调整好休息和睡眠；增免：通过有氧代谢运动等增强自身免疫力；改良：即通过改变不良的生活习惯，从源头上堵住亚健康状态的发生。,亚健康状态Subhealth,简单测试，请来试试鞠躬VS心脏方法：测试前静坐5分钟，测得脉搏A。然后做鞠躬姿势，连做20次（频率适中），测得脉搏数B。休息1分钟后，测脉搏C。将三次脉搏数相加，减200，再除以10。结果：03心脏强壮36心脏良好69心脏一般912需要关注心脏了！12以上，尽快看医生,亚健康状态Subhealth,简单测试，请来试试单脚立VS人体老化方法：被测人单脚站立，双手紧贴大腿两侧，闭上双眼，另一人看秒表结果：男性202911.3秒30399.9秒40498.4秒50597.4秒60695.8秒女性比男性推迟10岁计算,学生亚健康自测,常常对着书本发呆情绪压抑，做什么事情都不高兴，本来很喜欢的游戏或者项目也提不起兴趣经常想不起老师布置的作业，或者明明已经放好的文具盒却找不到不想去上学，害怕面对老师和同学，只想待在自己的小房间力宁可把自己的心思写在日记里也不愿意告诉同伴或者父母学习一会儿就觉得特别累，总想睡觉晚上睡不好，总是做梦，睡眠状况差，经常黑眼圈免疫力下降，经常盗汗、出虚汗、容易感冒或过敏看到自己很喜欢的美味佳肴食欲也不高舌尖发红，舌苔厚腻，口苦、咽干，大便干燥，小便短赤，爱发无名火,衡量健康的10标准,精力充沛，能从容不迫地应付日常生活和工作；处事乐观，态度积极，乐于承担任务不挑剔；善于休息，睡眠良好；适应环境，应变能力强；对一般感冒和传染病有一定抵抗力；体重适当，体态匀称；眼睛明亮，不发炎，反应敏捷；牙齿清洁，无缺损，无疼痛，牙龈颜色正常，无出血；头发有光泽，无头屑；骨骼健康，肌肉、皮肤有弹性，走路轻松。,三、环境,外环境（自然、社会环境）,内环境（人的生理和心理变化）,（一）定义：影响人类生命和生长的所有机体内部因素和外部条件的总和。包括：,二、人与环境相互依存,和谐共存,夏,春,秋,冬,三、环境影响人的健康,影响因素：自然环境因素社会环境因素,环境因素对健康的影响,自然气候的影响地形地质的影响环境污染的影响,自然环境因素对健康的影响,大气污染水污染土壤污染噪声污染吸烟污染,温度过高或过低辐射废料室内空气污染（装修）,环境污染的影响,社会政治制度社会经济因素社会文化因素生活方式医疗卫生服务体系,社会环境因素的影响的影响,四、护理,（一）定义:护理是诊断和处理人类对现存的和潜在的健康问题的反应。,护理的内涵,帮助性关系,照顾,人道,护理的内涵,1、照顾(caring)：是护理的核心。2、人道(humanisticperspective)：护士是人道主义忠实的执行者。3、帮助性关系(thehelpingrelationship)：是护士用来与服务对象互动以促进健康的手段,整体护理的概念,整体护理（holistic)是以整体人为中心，以护理程序为基础，以现代护理观为指南实施身心整体护理从单纯照顾病人的生活和疾病护理，扩展为全面照顾和满足病人的生理、心理、社会方面的需求。护理服务对象是整体的人。不只是病人，还应包括使健康的人更健康护理的范围包括人的生命全过程；人的健康疾病全