精准时代的中西医结合治疗

精准时代的肿瘤中西医治疗,中国中医科学院广安门医院肿瘤科张英,全国最佳医院排名-肿瘤科No.1中山大学肿瘤医院NO.2中国医学科学院肿瘤医院NO.3天津市肿瘤医院NO.4复旦大学附属肿瘤医院NO.5第二军医大学东方肝胆外科医院NO.6北京肿瘤医院NO.7湖南省肿瘤医院No.8第一军医大学附属南方医院NO.9广东省人民医院NO.10北京市广安门医院,中医药防治肿瘤的排头兵,科室创建及发展,余桂清主任：1963年，广安门医院创建我国第一个中医肿瘤专业科室中国中医科学院广安门医院肿瘤科。创立扶正培本治疗肿瘤学术思想,朴炳奎主任科室发展壮大；将现代医学实验技术引入中药防治癌症研究；研发治疗肺癌特效制剂益肺清化系列药物；,林洪生主任奠定科室国内外学术地位；编写恶性肿瘤中医诊疗指南；中医治疗肿瘤循证医学研究；创立“固本清源”新学说,中医药在肿瘤治疗中的应用,改善患者临床症状提高患者生存质量延长生存期稳定肿瘤病灶增加其他疗法疗效降低放化疗毒性通过其他途径获效,中医药治疗作用的发挥途径,“Doctorshavealwaysrecognizedthateverypatientisunique,anddoctorshavealwaystriedtotailortheirtreatmentsasbesttheycantoindividuals.Youcanmatchabloodtransfusiontoabloodtypethatwasanimportantdiscovery.Whatifmatchingacancercuretoourgeneticcodewasjustaseasy,justasstandard?Whatiffiguringouttherightdoseofmedicinewasassimpleastakingourtemperature?”-PresidentObama,January30,2015,PrecisionMedicine精准医疗,2015年1月30日奥巴马在白宫发表国情咨文时发起了“精准医学倡议”,什么叫精准医疗,精准医疗又称为个性化医疗，它是根据个体基因特征、环境以及生活习惯，为病人量身设计出最佳治疗方案，以期达到治疗效果最大化和副作用最小化的一种定制医疗模式。,癌症与我们每个人都有关按照平均寿命74岁计算，每一个人一生中患恶性肿瘤的机率是22。-2014年最新研究解析中国肿瘤流行病谱癌症的精准医疗：是通过检测癌症患者的DNA基因信息，来诊断或治疗患者的疾病。癌症是基因组疾病，针对每位患者的基因图谱，了解癌细胞内的遗传改变，是更有效的治疗癌症方式。,癌症的精准医疗,精准医疗应用于癌症,精准治疗与传统疗法示意图,在美国华盛顿大学，LukasWartman医生患上了成人急性淋巴细胞白血病。Lukas的病情很快恶化，所有已知的疗法都无能为力。,Ley博士的团队运用新一代测序技术，将Wartman的癌细胞与健康细胞进行全基因组重测序对比分析，同时进行RNA分析。结果发现是由于一个基因过量表达而致病。,临床上有一种针对晚期肾癌的药物可以关闭这个功能异常的基因。Wartman医生使用该药物治疗白血病，病情得到控制。,临床实例（治疗）,纽约时报（theNewYorkTimes）,临床实例（预防）,目前成熟的肿瘤分子靶向药物敏感性基因检测,目前成熟的肿瘤分子靶向药物敏感性基因检测,中医传统治疗模式,望诊,闻诊,问诊,切诊,中西共识,“整体医学”观念-应以人为本非以瘤为本“辩证施治”理念-应一病一治非百病同法“合理用药”概念-应一病一方非千病同药,中医精准治疗肿瘤的体现,个体化治疗辨证论治辨病与辨证相结合分阶段治疗同病异治异病同治,个体化治疗辨证论治,所谓辨证，是指通过“望”、“闻”、“问”、“切”来掌握病人的症状和体征，通过医生的分析、综合，辨清疾病的病因、性质、部位，以及邪气与正气之间的关系，总结出一个证候出来，而这个证候就是疾病的本质，也就是我们通常所说的“证”。,所谓“论治”就是根据“辨证”的结果，医生按照虚者补之、实者泻之、寒者热之、热者寒之，在表者散之、入里者清之等原则确定治疗方案。,辨病与辨证相结合,辨证论治有其历史的局限性古代对疾病的认识现代药理学研究成果在辨证治疗的同时，加或减去现代药理研究有一定作用的药物。控制肿瘤：藤梨根，半枝莲，白花蛇舌草，莪术，薏苡仁，姜黄。潜在促肿瘤：乳腺癌ER：蜂王浆，人参，紫河车。；前列腺癌：海马，鹿茸，锁阳。,分阶段治疗,同病异治,肺癌,健脾益气,清热除湿,异病同治,中医认为：冲任失调、气阴两虚,滋补肝肾，调摄冲任柴胡疏肝散加味逍遥丸,乳腺癌内分泌治疗；宫颈癌放疗后，卵巢癌子宫内膜