妊娠高血压疾病的护理观察

,妊娠高血压疾病的护理观察,讲解内容：,定义（掌握）病理生理变化（了解）分类与临床表现 （掌握）处理原则（知晓）护理措施（重点掌握）主要并发症（了解）预防（明确）,你该了解以及掌握.,【定 义】,简称妊高征。指妊娠20周以后出现高血压、水肿、蛋白尿三大症候群，严重者可出现抽搐、昏迷、心肾功能衰竭，甚至发生母婴死亡。是妊娠期特有的疾病。目前病因尚未阐明。,（一）好发因素：据流行病学调查。 1、精神紧张 子痫因精神因素发作者占首位。文化程度高的发病高于文化低的；脑力劳动者发病高于体力劳动者；工作紧张、孕末期休息不好的孕妇发病率高。,2、寒冷季节或气温变化过大：四季如春的昆明及北方有取暖设备的地区发病低，子痫发作常与气温突变有关。3、初孕妇年龄40岁或18岁为多。4、有高血压、肾炎、糖尿病等病史。5、营养不良：低蛋白、贫血发病率高。6、家族史。,妊高症的病因目前尚未确定，一般认为与下列因素有关。 （1）子宫胎盘缺血 多胎妊娠、羊水过多，腹壁较紧的初孕妇，子宫膨大过度等，都会使宫腔压力增大，子宫胎盘血流量减少或减慢，引起缺血缺氧，血管痉挛而致血压升高。也有人认为，胎盘或蜕膜组织缺血缺氧后，可产生一种加压物质，引起血管痉挛，使血压升高。,（2）免疫与遗传 临床上经产妇妊高征较少见。妊高征之女患妊高征者较多。有人认为与孕妇隐性基因或隐性免疫反应基因有关。 （3）前列腺素缺乏 前列腺素类物质能使血管扩张，一般体内加压物质和降压物质处于平衡状态，使血压维持在一定水平。血管扩张物质前列腺素减少了，血管壁对加压物质的反应性增高，于是血压升高。,【病因学说】,1、异常滋养层细胞侵入子宫肌层2、免疫机制3、血管内皮细胞受损4、遗传因素5、营养缺乏6、胰岛素抵抗,【病理生理变化】全身小动脉痉挛,全身小动脉痉挛,管腔狭窄，外周阻力增加,血压升高,肾小动脉痉挛，血流量减少,肾缺血缺氧,肾小球通透性增加血浆蛋白漏出,蛋白尿,肾小球滤过率降低,水肿,血浆胶体渗透压降低,尿少,胎盘供血不足，胎儿生长迟缓甚至死亡。或胎盘后血管破裂，出现胎盘早剥,脑组织缺氧水肿，严重时可出血，出现自觉症状，甚至抽搐,心脏冠状小A痉挛,肝脏门静脉周围有局限性出血，肝实质不同程度的缺血、坏死，严重者肝破裂而死亡。,心肌缺血，间质水肿，加重心脏负担，可出现心力衰竭,【临床表现】,是护士观察病情的主要内容之一。（一）高血压：孕妇孕20周后，血压可升高 140/90mmHg，或较基础血压升高 30/15mmHg。（二）蛋白尿：出现略迟于血压升高。（三）水肿：临床上以“+”记录并表示水肿程度。,【临床表现】,水肿分级：“+”水肿局限于踝部、小腿； “+”水肿延及大腿； “+”水肿延及腹部、外阴； “+”全身水肿或伴腹水。(四)先兆子痫：在上述表现基础上出现自觉症状（头疼、头晕、恶心、呕吐、视物模糊等。(五)子痫：在先兆子痫基础上发生抽搐。,【临床分类】,自觉症状先兆子痫、子痫,【临床分类】,1.先兆子痫 自觉症状,2.子痫 抽搐发作或伴昏迷,少数病例病情进展迅速，先兆子痫症状不明显而骤然发生抽搐。,不同时期发作分别被称为产前子痫、产时子痫、产后子痫。,头痛、头晕、胸闷、恶心、呕吐、视物模糊,子 痫产前子痫 产时子痫 产后子痫,子痫抽搐的特点： 首先表现为眼球固定，瞳孔散大。头偏向一侧，牙关紧闭；继而口角及面肌颤动，数秒后发展为全身及四肢肌强直，双手紧握，双臂屈曲，迅速发生强烈抽动。抽搐时呼吸暂停，面色青紫。持续1分钟左右，抽搐强度减弱，全身肌肉松弛，随即深长吸气，发出鼾声而恢复呼吸，进入昏迷状态，昏迷状态长短不一。,对于轻度妊娠高血压疾病患者，应加强孕期检查，密切观察病情变化，以防发展为重症。中重度妊娠高血压疾病患者应住院治疗，积极处理，防止发生子痫及并发症。,治疗原则：休息、解痉、降压、镇静、合理扩容以及利尿，密切监测母胎状况，适时终止妊娠。,处 理 原 则,【护理措施】,（一）加强预防保健知识的宣传1、定期产前检查2、指导合理饮食 蛋白质80100g/日(1.5g/d/kg) 钙 2g/日,【护理措施】,（二）轻度患者的护理： 1、休息： 810小时，左侧卧位。 2、饮食：蛋白质80100g/d（1.5g/d/kg） 盐不必严格限制（钠6g/d） 钙 2g/d。3、用药指导4、加强监护 增加复诊次数5、健康教育,【护理措施】,（三）中、重度妊高征妇女的护理1、卧床休息，保证环境安静。2、加强心理指导，防止不良刺激，遵医嘱给予镇静剂。3、保证充足的蛋白质及热量，适当的限制盐的摄入（3g16/分尿量25ml/h（或600ml/24h）,【主要并发症】,1、HELLP综合征：以溶血；肝酶升高及血小板减少为特点。2、胎盘早剥3、妊高病性心脏病4、脑血管病,1、加强健康教育，使孕妇掌握孕期的基本知识，自觉进行产前检查。 2、补钙预防妊娠期高血压疾病从妊娠20周开始每日补钙12g，可有效降低妊娠期高血压疾病的发生。,预防,3、指导孕妇合理饮食与