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文档简介

锁骨骨折,范建云,生理解剖,锁骨是具有两个弯曲的长骨，位置表浅，桥架于胸骨与肩峰之间，是肩胛带与躯干的唯一骨性联系。锁骨呈“”形，内侧2/3凸向腹侧，且有胸锁乳突肌和胸大肌附着，外侧1/3凸向背侧，且有三角肌和斜方肌附着。锁骨骨折多发生于儿童和青壮年。,病因病机,间接暴力和直接暴力均可造成锁骨骨折，但多为间接暴力所致。常见于跌倒时肩部外侧或手掌先着地，外力经肩锁关节传达至锁骨而发生，以短斜形骨折多见。骨折后，内侧段可因胸锁乳突肌的牵拉而向后上方移位；外侧段则由于上肢的重力和胸大肌的牵拉而向前下方移位。两骨折断端常发生重叠。,肩锁关节脱位,锁骨骨折并肩锁关节脱位,锁骨骨折,锁骨骨折,锁骨骨折临床表现,局部疼痛、肿胀，锁骨上、下窝变浅或消失，甚或有皮下瘀斑，骨折处异常隆起。,锁骨骨折检查方法,骨折处压痛明显，局部肌肉痉挛，完全骨折者可摸到移位的骨折端，有异常活动和骨擦音；患侧上肢外展、上举活动障碍；X线正位照片可显示骨折部位、类型和移位方向。,锁骨骨折诊断,一、辨病要点外伤史局部肿胀、疼痛、压痛均较明显局部畸形，触及骨折端和异常活动X线正位片可提示骨折,锁骨骨折诊断,二、辨证要点1.瘀停筋膜2.瘀血凝滞3.肝肾不足,鉴别诊断,1.落枕无外伤史，颈部和胸锁乳突肌压痛明显。2.肩部挫伤和肩锁关节半脱位肿胀压痛均在肩部，X光片可以鉴别。3.小儿桡骨小头半脱位患肢亦不能上举，但有牵拉史，无外伤史，压痛在肘部。,锁骨骨折治疗,一、治疗思路锁骨骨折多数可用非手术方法治疗。对开放性骨折或合并血管神经压迫症状，或骨折断端嵌入周围软组织及骨折不愈合者，或畸形愈合影响功能者，应行手术治疗。西医治疗：行切开复位内固定。,锁骨骨折治疗,二、一般性措施受伤后控制活动，以三角巾固定，并给外擦药或止痛药等。三、治疗方法（一）手法治疗手法复位固定方法：双肩横“8”字绷带固定法双圈固定法3.功能锻炼（二）手术治疗,锁骨骨折治疗,四、中药治疗1.分证论治（1）瘀停筋膜活血祛瘀，消肿止痛桃红四物汤加减（2）瘀血凝滞和营止痛和营止痛汤（3）肝肾不足补益肝肾六味地黄汤或肢伤三方2.
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