猩红热PPT课件

。1.猩红热猩红热，李文泉，宜宾市第二人民医院传染科。2.教学要求。掌握猩红热的临床表现、诊断、鉴别诊断和治疗。熟悉发病机理，预防为主，3。概述。甲型乙型溶血性链球菌引起的急性呼吸道传染病的临床特征：发热、心绞痛、全身弥漫性红疹、过敏心、肾及皮疹后脱屑后的关节并发症：心绞痛、丹毒、猩红热(皮疹适用于对丹毒无免疫力者)。4、病原学、病原体：A组溶血性链球菌形态学：g、荚膜、不动、孢子或鞭毛培养：易于在含血培养基上生长，产生完全溶血(-溶血)分型：19组根据细胞壁中所含多糖抗原(C)，A组根据表面抗原M分为80个血清型；耐热性和干燥性差。对常用消毒剂敏感。它能在痰和脓中存活数周。5。病因和毒性：对中性粒细胞和血小板具有免疫毒性作用的M蛋白-M蛋白和细菌荚膜-抗吞噬性脂磷壁酸(LTA)-亲和力、上皮细胞红斑毒素和酶红斑毒素粘附于人可引起发热、皮疹并抑制吞噬系统功能。链激酶，Dow激酶，其影响T细胞功能并触发施瓦茨南反应，溶解血凝块或防止血浆凝固透明质酸酶，扩散因子，其有利于细菌在组织中扩散溶血素O和S，对白细胞和血小板有毒，6、施瓦茨曼反应：它是非特异性细胞免疫反应。施瓦茨曼在1928年发现，他将革兰氏阴性菌疫苗注射到兔子皮肤中，24小时后用相同或不同的疫苗静脉注射同一只动物，并且在几个小时内，在原始皮内疫苗的注射部位会发生炎症反应，如发红、溃疡等。流行病学，传染源：病人和带菌者的传播途径：主要是空气传播的飞沫。外科或产科猩红热通过皮肤伤口或产道感染。流行病学，人群易感性：一般易感性。抗微生物免疫：有型特异性和型间无交叉免疫，可再感染a组乙型溶血性链球菌抗毒免疫：有5个血清型的风疹毒素，型间无交叉免疫，猩红热可再感染。流行特征：季节性-温带是冬春季节，发病年龄为-5-15岁，临床表现轻微，抗生素应用：种，变异、耐药、9、发病机理及病理解剖，a组溶血性链球菌在人体内的传播及临床疾病。10、组织坏死的毒性病理变化：丹毒及其他产品过敏性病理变化：a组中某些类型的链球菌与感染心肌、心脏瓣膜和肾小球基底膜的抗原相似，引起交叉免疫反应或抗原抗体复合物沉积。12、临床表现、潜伏期：2-3天(1-7天)特征性表现：发热和三种主要疾病的中毒症状：心绞痛、全身性红疹、皮疹后脱屑。13、临床表现，发热：持续，伴有一般中毒症状，伴有发热的高低程度和发热病程与皮疹的量和消失相一致。心绞痛：心绞痛、局部充血、脓性渗出物。可能出现皮疹之前，14，15，16，临床表现，皮疹：出疹时间：发热第二天的出疹顺序：24小时内典型的耳后、颈部、上胸部和全身出疹：弥漫性充血皮肤上有均匀针尖大小的丘疹和痱子：有白色脓头。不易破的线状皮疹(Pastia线):皮肤褶皱伴密集皮疹或血块：严重病例伴口周苍白：面部充血、无皮疹、不明显的口周充血。17，18岁皮疹。19，20、21，22，线性皮疹，23岁，口腔周围苍白。24岁，口腔周围苍白。25，临床表现，皮疹：48小时至皮疹消退高峰顺序：根据皮疹消退顺序，皮疹消退时间：2-3天至结束，重症可持续1周。皮肤脱屑：皮疹越多，脱屑越密集，片状脱屑越明显。草莓舌：皮疹伴有乳头肿胀，初期苔白，杨梅舌：2-3天后苔脱落，这意味着杨梅舌的自然病程约为1周。中毒症状是明显的败血症类型：罕见。严重化脓性炎症可导致败血症和迁移性化脓性病灶外科或产科类型：心绞痛缺失，皮疹开始于伤口或产道周围，中毒症状轻微。34、实验室检查，血常规：白细胞计数增加，中性粒细胞经常超过80%,尿常规：注意尿蛋白、红细胞和石膏细菌学检查：咽拭子或其他病灶分泌物培养有溶血性链球菌生长。快速免疫荧光诊断。并发症，早期应用抗生素，并发症罕见化脓性并发症：化脓性淋巴结炎，中耳炎毒性并发症：中毒性心肌炎，中毒性肝炎过敏性并发症：病程2-3周。风湿病，肾小球肾炎，关节炎。36，诊断，流行病学数据：疫情，接触史，临床表现：发热，第二次皮疹，典型皮疹，皮疹和脱屑，心绞痛实验室检查：病原学检查，阳性红斑毒素试验：早发阳性，恢复期阴性。37、鉴别诊断，疹病：麻疹、风疹、药疹、金黄色葡萄球菌感染等。缓解链球菌感染：严重表现，细菌培养鉴定。治疗，病原体治疗：早期治疗可以缩短病程，减少并发症。首选药物：青霉素疗程：5-7天。红霉素并发症可用于退热青霉素过敏患者，用药24小时后：过敏并发症也需要抗生素病原体治疗。39、传染源的预防和控制：患者于6日接受隔离治疗，接触者观察7天。切断传播途径：避免拥挤的地方，戴口罩保护易受伤害的人群：苄星青霉素应该肌肉注射。(1)一般护理的急性期应卧床休息，应给予清淡易消化的饮食，禁止辛辣刺激性食物和海鲜。在高烧的情况下，可以降低体温或药物温度。对于有明显中毒症状的患者，可采用小剂量激素进行治疗。在发病早期进行抗生素治疗可以缩短病程，减少并发症。青霉素是首选，红霉素可用于对青霉素过敏的患者。皮疹护理过程中出现皮肤瘙痒时，避免用肥皂水擦洗，剪短指甲，穿纯棉、宽大柔软的