第二章--人体形态评定

第二章人体形态评定,主讲人,喻多多,概述,身体姿势评定,体格评定,1,2,3,第一节人体形态评定的内容,01,体格评定,02,体型评定,03,身体成分评定,（一）体格评定:身高、体重、胸围、肢体长度和围度（二）体型评定:内胚型（肥胖型）、中胚型(健壮型)、外胚型（瘦小型）（三）身体成分评定皮肤、脂肪、肌肉、骨骼及内脏器官1.水中称重法2.皮脂厚度的测量,第二节身体姿势评定,一、正常姿势及其评定,1.正常姿势静态姿势和动态姿势2.静态姿势直立姿势评定(1)前面观双眼应平视前方，两侧耳屏上缘和眶下缘中点应处同一水平面上，左、右髂前上棘应处同一水平面上。(2)后面观头后枕部、脊柱和两足跟夹缝线都应处于一条垂直线上；与脊柱相邻的两肩和两侧髂嵴，对称地处于垂直脊柱的水平线上。(3)侧面观从侧向看，耳屏、肩峰、股骨大转子、膝、踝应五点一线，位于一条垂直线上。同时可见脊柱的4个正常生理弯曲，即向前曲凸的颈曲；向后曲凸的胸曲；向前曲凸的腰曲和向后曲凸的骶曲。颈曲和腰曲最大，胸曲次之，骶曲最小。,第二节身体姿势评定,二、常见的异常姿势及评定,（一）侧面观正常颈曲和腰曲度介于35cm之间1头向前倾斜2胸脊柱后凸驼背3平背胸曲度和腰曲度小于23cm4鞍背腰段向前凸程度明显增大，常大于5cm，是腹部向前突出,（二）后面观1头部倾斜2肩下垂3肩内旋、外旋4脊柱侧弯5骨盆向侧方倾斜,（三）前面观1膝外翻2膝内翻,第二节身体姿势评定,三、异常姿势的影响,（一）肌肉和韧带失平衡（二）关节负重增加和压力分布异常（三）继发性功能障碍（四）诱发疼痛,第三节体格评定,1、检查项目的选择要有针对性2、测量应按规定的方法操作3、向被测量者说明测量的目的和方法4、使用仪器测量时，每次测量前应对仪器进行校正5、被测量者着装以宽松、不厚重为原则，被测量部位应充分暴露6、在测量肢体周径或长度时，应做双侧相同部位的对比以保证测量结果可靠7、评定表格设计科学，记录方法严格统一,一、测量时注意事项,第三节体格评定,(一)头及躯干常用标志点头顶点、颈点、胸中点、肩胛骨下角点、脐点、腰点(二)上肢常用标志点肩峰，肱骨内上髁、外上髁，鹰嘴，桡骨茎突，尺骨茎突，桡尺茎突中间点，指尖点(三)下肢常用标志点髂嵴，髂前上棘，股骨大转子，股骨内上髁，股骨外上髁，膝关节外侧关节间隙，内髁，外踝，趾尖,二、体表标志的确认,第三节体格评定,（一）上肢长度的测量1.上肢长测量体位：坐位或站位，上肢在体侧自然下垂，肘关节伸展，前臂旋后，腕关节中立位。测量点：从肩峰外侧端到桡骨茎突或中指尖的距离。,三、身体长度的测量,第三节体格评定,（一）上肢长度的测量2.上臂长测量体位：坐位或站位，上肢在体侧自然下垂，肘关节伸展，前臂旋后，腕关节中立位。测量点：从肩峰外侧端到肱骨外上髁的距离。,三、身体长度的测量,第三节体格评定,（一）上肢长度的测量3.前臂长测量体位：坐位或站位，上肢在体侧自然下垂，肘关节伸展，前臂旋后，腕关节中立位。测量点：从肱骨外上髁到桡骨茎突。,三、身体长度的测量,第三节体格评定,（一）上肢长度的测量4手长测量体位：手指伸展位。测量点：从桡骨茎突与尺骨茎突连线的中点到中指尖的距离。,三、身体长度的测量,第三节体格评定,（二）下肢长度的测量1下肢长测量体位：患者仰卧位，骨盆水平位，下肢伸展，髋关节中立位。测量点：从髂前上棘到内踝的最短距离，或从股骨的大转子到外踝的距离。,三、身体长度的测量,第三节体格评定,（二）下肢长度的测量2大腿长测量体位：患者仰卧位，骨盆水平位，下肢伸展，髋关节中立位。测量点：从股骨大转子到膝关节外侧关节间隙距离。,三、身体长度的测量,第三节体格评定,（二）下肢长度的测量3小腿长测量体位：患者仰卧位，骨盆水平位，下肢伸展，髋关节中立位。测量点：从膝关节外侧关节间隙到外踝的距离。,三、身体长度的测量,第三节体格评定,（二）下肢长度的测量4足长测量体位：踝关节呈中立位。测量点：从足跟末端到第二趾末端距离。,三、身体长度的测量,第三节体格评定,（三）截肢残端长度的测量1上臂残端的长度测量体位：坐位或站位，上臂残肢自然下垂。测量点：从腋窝前缘到残肢末端的距离。2前臂残端的长度测量体位：坐位或站位，上臂残肢自然下垂。测量点：从尺骨鹰嘴沿尺骨到残肢末端的距离。,三、身体长度的测量,第三节体格评定,（三）截肢残端长度的测量3大腿残端长度测量体位：仰卧位或用双侧腋杖支撑站立，健侧下肢伸展。测量点：从坐骨结节沿大腿后面到残肢末端的距离。4小腿残端长度测量体位：仰卧位或用双侧腋杖支撑站立，健侧下肢伸展。测量点：从膝关节外侧关节间隙到残肢末端的距离。,三、身体长度的测量,第三节体格评定,（一）四肢围度的测量1上臂围度（1）肘伸展位测量体位：上肢在体侧自然下垂，肘关节伸展。测量点：在上臂的中部、肱二头肌最膨隆部测量围度。,四、身体围度（周径）的测量,第三节体格评定,（一）四肢围度的测量1上臂围度（2）肘屈曲位测量体位：上肢在体侧自然下垂，肘关节用力屈曲。测量点：同肘伸展位。,四、身体围度（周径）的测量,第三节体格评定,（一）四肢围度的测量2前臂围度（1）前臂最大围度测量体位：前臂在体侧自然下垂。测量点：在前臂近端最膨隆部测量围度。,四、身体围度（周径）的测量,第三节体格评定,（一）四肢围度的测量2前臂围度（2）前臂最小围度测量体位：前臂在体侧自然下垂。测量点：在前臂远端最细部位测量围度。,四、身体围度（周径）的测量,第三节体格评定,（一）四肢围度的测量3大腿围度测量体位：下肢稍外展，膝关节伸展位。测量点：分别从髌骨上缘起向大腿中段每隔6、8、10、12cm处测量围度，在记录测量结果时应注明测量的部位。,四、身体围度（周径）的测量,第三节体格评定,（一）四肢围度的测量4小腿围度可以分为最大围度和最小围度测量体位：下肢稍外展，膝关节伸展位。测量点：分别在小腿最粗的部位和内、外踝最细的部位测量围度。,四、身体围度（周径）的测量,第三节体格评定,（二）截肢残端围度的测量1上臂残端围度从腋窝直到残端末端，每隔2.5cm测量一次围度。2前臂残端围度从尺骨鹰嘴直到残端末端，每隔2.5cm测量一次围度。,四、身体围度（周径）的测量,第三节体格评定,（二）截肢残端围度的测量3大腿残端围度从坐骨结节直到残端末端，每隔5cm测量一次围度。4小腿残端围度从膝关节外侧间隙起直到残端末端，每隔5cm测量一次围度。,四、身体围度（周径）的测量,第三节体格评定,（三）躯干围度测量1颈围测量体位：坐位或站立位，上肢在体侧自然下垂。测量点：通过喉结处测量颈部的围度，应注意软尺与地面平行。,四、身体围度（周径）的测量,第三节体格评定,（三）躯干围度测量2胸围测量体位：坐位或站立位，上肢在体侧自然下垂。测量点：通过胸中点和肩胛骨下角点，绕胸一周。测量应分别在被测者平静呼气末和吸气末时进行。,四、身体围度（周径）的测量,第三节体格评定,（三）躯干围度测量3腹围测量体位：坐位或站立位，上肢在体侧自然下垂。测量点：通过脐或第12肋骨的下缘和髂前上棘连线中点的水平线。测量腹围时，应考虑消化器官和膀胱内容物充盈程度对其结果的影响。,四、身体围度（周径）的测量,第三节体格评定,（三）躯干围度测量4臀围测量体位：站立位，上肢在体侧自然下垂。测量点：测量大转子与髂前上棘连线中间上臀部的最粗部分。5腰臀比即测量的腰围除以臀围的比值。,四、身体围度（周径）的测量,第三节体格评定,（一）体重1、一天中体重变化模曲线现图2、我国成人男女标准体重可参照以下公式：体重（Kg）=身高（cm）-100（身高在165以下）体重（Kg）=身高（cm）-105（身高在166-175cm）体重（Kg）=身高（cm）-110（身高在176-180cm）,五、身高和体重的测量,第三节体格评定,（二）身高,五、身高和体重的测量,一天中身高变化模拟曲线图,第三节体格评定,（三）身体质量指数（bodymassindex,BMI）1B