髋关节脱位问题及答案

股骨骨折病因：股骨干骨折多由暴力引起，部分骨折由间接暴力引起。主要是直接外力，如汽车撞击、重物挤压、滚动或火器伤害等。那些被间接外力伤害的人包括从高处坠落、机器绞杀等。临床表现：1.受伤史一般来说，有受伤的历史。大多数受伤者都有相对严重的受伤史。受伤后，他们的四肢遭受剧烈疼痛、运动障碍、局部肿胀和压痛、运动异常和肢体缩短。多发伤或内脏伤和休克的组合更常见。2.疼痛、肿胀和畸形骨折疼痛严重，压痛、肿胀、畸形、骨摩擦声和肢体缩短功能障碍非常显著，部分部位可能有大血肿、皮肤脱落、开放性伤口和出血。x光照片可以显示断裂部位、类型和位移方向。3.其他部分尤其重要的是检查股骨转子和膝关节的体征，以避免遗漏和其他损伤，如髋关节脱位、膝关节骨折和血管及神经损伤。检查时，必须注意合并损伤和休克的发生，以及受伤肢体是否有神经和血管损伤。检查：x光检查。诊断：根据临床表现和相关检查，不难做出诊断。治疗：1。非手术治疗由于股骨干骨折周围有强大的肌肉牵引，手动复位后用石膏或小夹板外固定不能保持骨折对齐。因此，无论什么类型的完全股骨干骨折，都是不稳定骨折。必须使用连续牵引来克服肌肉收缩，并且必须在维持一段时间后使用外部固定。常见的牵引方法包括：(1)4 5岁儿童采用悬吊牵引法。两个下肢通过重量为1-2公斤的皮肤牵引向上悬吊。保持臀部远离床面，并利用体重作为反向牵引。在x光照片中骨痂形成3 4周后，牵引被移除，患肢开始在床上移动。5 6周后，负重。儿童股骨干骨折需要良好的对位，对位需要功能复位，不需要解剖复位。如果角度不超过10，重叠不超过2厘米，该功能在将来不会受到影响。牵引时，除保持臀部远离床面外，还应注意观察足部的血液循环和绷带的松紧度，并及时调整，防止脚趾缺血坏死。(2)动滑轮皮肤牵引法(罗夏牵引法)适用于5-12岁儿童。在膝盖下面放一个柔软的枕头使膝盖弯曲，用一条宽布带向上拉腘部，同时用皮肤拉小腿，使两个方向的合力与股骨干的纵轴一致，合力是牵引重力的两倍。有时患肢也可以放在汤姆森夹板和皮尔森连接架上进行滑动牵引。牵引前手动减速或牵引减速是可行的。(3)青少年和成人股骨干骨折采用平衡牵引法。针可以插入胫骨结节，如果有伤口，针可以插入股骨髁(克氏针或谢林针)。患肢放置在支架上以平衡牵引，具有复位和固定两种功能。2.外科手术方法(1)近年来，由于外科技术和医疗设备的改进，外科手术适应症已经放宽。手术的具体适应症包括：牵引失败；软组织包埋；断裂端不接触或不能保持对齐；检查时不要摩擦骨头；(3)对伴有重要神经血管损伤需要手术探查的患者，可同时进行切开复位内固定；骨折畸形愈合或不愈合。(2)常见手术方法股骨上1/3或上1/3骨折通常采用髓内针固定。该方法具有无需外固定和术后早期下床活动的优点。过去，在x光电视(XTV)的控制下，开放髓内钉的方法已经被闭合穿刺的方法所代替，闭合穿刺的方法仅在穿刺部位进行小切口，并且不暴露骨折端。封闭法比开放法损伤小，出血少，不破坏骨折端的血供，有利于骨折愈合。(2)对于股骨中段1/3或中段1/3的骨折，传统方法是用6 8孔接骨板螺钉和髋人字石膏固定。目前，加压钢板主要用于活动。加压钢板有各种类型。带加压器的加压钢板在20世纪60年代被用于固定。此后，自加压钢板被用于固定。关于股骨干骨折手术和内固定材料的选择，应认真掌握适应症，不应滥用。我们必须争取手术成功，以防止感染和骨折不愈合。3.陈旧性骨折畸形愈合或不愈合的治疗应采用切开复位、适当的内固定和常规植骨来促进骨折愈合。1.关节造影术的意义一、手动复位是否成功髋臼软组织结构在多大程度上阻碍股骨头复位C.labrum的状态和位置所有人2.DDH风险因素不包括(d)A.人种B.家庭历C.不正确的襁褓D.规定饮食3、DDH未被治疗或治疗不当的危害(四)A.跛行髋关节疼痛，关节炎背痛、骨盆倾斜、脊柱侧凸所有人4、DDH疗法提高疗效的关键(四)A.牢固的固定B.主动手