血浆置换的护理相关知识

关于血浆置换的护理知识，1，2，3，4，血浆置换的定义，血浆置换的意义，血浆置换的适应证，血浆置换的并发症和护理，目录，定义，血浆置换(plasmaexchange，PE )是为了除去血液中的大分子物质的血液净化疗法，原理， 抽出患者血液经血泵分离通过血浆分离器的血浆和细胞成分，去除病原血浆或选择性去除血浆中的某些病原因，将细胞成分、净化后的血浆和应补充的置换液返回体内，意思是：1.去除患者体内的各种代谢毒素和病原因2 .去除体内中小分子的代谢毒素，蛋白、 清除免疫复合体等大分子致病物质3 .补充体内缺乏的白蛋白、凝血因子等必需物质代替肝脏的一些功能概述，血浆置换为A:单重血浆置换B:双重血浆置换、单重血浆置换、 利用离心或膜分离技术分离和废弃体内含有高浓度致病因子的血浆，同时向相同体积的新鲜冻结血浆或新鲜冻结血浆中加入少量的白蛋白溶液，用双血浆置换血浆分离的血浆通过膜孔径较小的血浆成分分离器，将患者血浆中的相对分子量作为白蛋白的致病因子， 比如免疫球蛋白、免疫复合物、载脂蛋白等，废弃得远远大于免疫球蛋白、免疫复合物、载脂蛋白等，使含有大量白蛋白的血浆成分返回体内，利用不同孔径的血浆成分分离器可控制血浆蛋白的去除范围，例如单血浆置换、双血浆置换、 适应症风湿免疫性疾病免疫性神经系统疾病消化系统疾病血液系统疾病肾脏疾病自身免疫性皮肤疾病的各种原因引起的中毒、并发症、出血倾向感染过敏反应和过敏反应低血钾血液循环感染病毒柠檬酸引起的并发症药物同时被除去，在出血倾向血浆置换过程中血小板破坏、抗凝固药物过剩、 或者大量使用白蛋白置换液置换血浆导致凝血因子不足，高危患者或短期内多次置换者，必须补充适量的新鲜血浆，感染、重症感染使用白蛋白置换液进行血浆置换时，体内免疫球蛋白和补体成分不足。 高危患者可补充适量新鲜血浆或静脉注射大量免疫球蛋白，变态反应和变态反应、变态反应和变态反应系统均大量输入异体血浆，表现为皮疹、皮肤瘙痒、畏寒、高热，严重者出现变态反应性休克，血浆进口前需服用糖皮质激素出现上述症状时缓慢或停止血泵，停止可疑血浆或血浆成分的进口，接受糖皮质激素、抗组胺类药物治疗，出现过敏性休克时经休克处理，低血钾、蛋白溶液中不含钾离子，因此低钾血浆量置换后血钾浓度降低约25%；低钾血症偶尔并发心律失常，因此每升白蛋白溶液加入4mmol钾有助于减少此类并发症，血液感染病毒感染、血液感染病毒感染主要与血浆有关， 患者目前存在感染肝炎病毒和人类免疫缺陷病毒的潜在危险，尚无有效的预防措施，必须严格把握应用血浆置换的特点。 对于需要大量血浆置换的患者，注射乙型肝炎病毒疫苗可能有利于预防乙型肝炎病毒感染，柠檬酸引起的并发症、低钙血症：主要表现为口唇和远端肢体皮肤麻痹， 重症患者肌肉痉挛和心律失常的防治措施是治疗开始后1520分钟静脉注射10%葡萄糖酸钙或氯化钙1020ml (注射时间超过15分钟)，每小时可重复1次，药物同时去除，常规血液透析技术对蛋白质结合率高的药物影响较小但血浆置换理论可以降低血药浓度，如环磷酰胺、泼尼松龙、地高辛、万古霉素等使用这些药物的患者，必须监测血药浓度并作相应的剂量调节，血浆置换治疗的护理、治疗前的护理要点以1 .卧床为主根据病情适当限制动物蛋白质、盐、水的摄取，给予高热量、高维生素食物。 正确记录进出量2 .心理护理消除患者对治疗的恐惧心理，给患者讲述操作过程、注意事项，消除患者的困惑，血浆置换治疗的护理、治疗前的护理要点3 .环境准备齐全，做好每人一次的用品。 预备好急救器械、药品及治疗相关记录单。 动静脉穿刺部位的选择，血浆置换治疗的护理，治疗中的护理要点1 .密切监测治疗中各参数和体征的变化2 .及时准确完成相关记录3 .治疗中常见副作用的预防和处理，准确保存和溶解血浆，准备的血浆在6小时内输血，暑热在4小时内迅速过敏反应出现皮疹应及时通知医生处理，对症疗法无效，应立即停止血浆置换治疗，严格执行“三查七对”制度处理低血钙反应：回输管道缓慢注射葡萄糖酸钙缓解症状，过敏反应：预防处理预防上机时选择双连接，采血时从50ml/min逐渐增加至150ml/min，降低血液泵速度取得足高位。 考虑到有效血容量不足，如