支气管肺炎 辅助检查ppt课件ppt课件

. 1、辅助检查、白细胞检查： (1)外周血检查：2.C-反应蛋白(CRP ) :细菌性肺炎： WBC总数和Neu多，并发现核向左移动，细胞中有中毒粒子。 病毒性肺炎： WBC总数正常或下降，有时可见异型淋巴细胞。 细菌感染时血清CRP浓度上升。 1、细菌培养、包衣：(二)病原学检查：标本：血液、痰、气管吸入物、胸腔穿刺液、肺穿刺液、肺活检组织等意义：揭示病原菌。 缺点：通常培养需要时间，给予抗生素后阳性率也较低。 2 .病毒分离和鉴定：标本：发病7天内应取鼻咽或气管分泌物标本作为病毒分离的优点：阳性率高。 缺点：时间长，不能用于早期诊断。 3 .其他病原体的分离培养：肺炎支原体、衣原体、真菌等可采用特殊的分离培养方法检测。 4，4 .病原特异性抗原检测：检测某病原体特异性抗原，作为病原体感染的证据，诊断价值很大。 5、病原特异性抗体检查：急性期和恢复期血清特异性IgG升高4倍，对诊断有重要意义。 急性期特异性IgM测定具有早期诊断价值。 6 .聚合酶链反应(PCR )或特异性基因探针检测病原体DNA :该方法特异性敏感，但试剂和仪器昂贵。5、凝集试验可用于肺炎支原体感染的筛查试验。 7 .其他：参考值凝集价1:32原理支原体肺炎患者血清中常含有高寒红细胞凝集素，仅称冷冻凝集素，与患者自身的红细胞和“o”型人红细胞在4下凝集，在37下可逆完全崩溃。 75%的支原体肺炎患者发病后第二周血清中冷凝素的有效价格达到1:32以上。 部分患冷凝素综合征的患者，其有效价格可达1:1000以上。 大多数健康人本试验呈阴性反应，但本试验无特异性，流感、传染性单球症、锥虫病、肝硬化等也呈阳性反应，滴度低。 (三) x线片(chestrentgenographic):早期肺纹理增粗，随后出现小斑状影，双肺下野、中内带和心膈区较多，伴有肺不张和肺气肿。 斑片状的影子也融合在广阔的范围内，甚至波及到节。 正常胸片，支气管肺炎，大叶性肺炎(实变期，右肺上叶):肺叶实变以叶间断裂为界，支气管肺炎，间质性肺炎：肺纹增强，细网状或小结节阴影，并发症肺脓肿：并发症：肺脓肿，脓胸，脓气胸，肺大疱，广泛致密阴影，边缘模糊，密度均匀或中心部密度高，外周坏死物咳嗽后的课件包括液位空洞，边缘模糊。 胸膜增厚或有少量胸腔积液。 合并脓胸，早期患侧肋膈角变钝，积液多时，患侧呈致密阴影，肋间隙增大，纵隔、心脏向健侧移位。 并发症脓胸：并发脓气胸时，患侧胸膜腔可见液面。 并发症脓气胸：并发症肺大泡：肺大泡可见完全薄壁，多液平面大泡。12、真菌性肺炎： (1)病原学检查：取痰、咽拭子、支气管吸收物，直接镜查菌丝和孢子，取血、痰、局部损伤组织反复真菌培养，必要时可取损伤组织和淋巴结活检诊断。 血清学检测：检测隐球菌荚膜多糖抗原或曲霉乳糖多糖抗原，可用于高危人群早期诊断的血清(13 )- d葡萄糖是真菌细胞壁的重要成分，不仅是深部真菌感染的早期诊断，还监测其血浆中含量的变化，对抗真菌药物治疗、13、肺炎支原体肺炎： (1)血清冷凝反应阳性。 (2)血清抗体检测阳性。 (3)支原体培养阳性是诊断金标准，但实验要求高，一般实验室难以开展。(4)X线：肺门阴影增浓支气管肺炎间质性肺炎实变影，14，衣原体： (1)病原学检查：鼻咽拭子涂片吉姆萨染色，可见碘染的细胞内封入体，对诊断的敏感性仅为35%左右。 应用McCoy细胞培养用荧光抗体染色，诊断敏感性达70%80%，特异性达90%以上。 (2)血清学检查：用微量免疫荧光法测定血清CT或CPN，特异IgCT-Ig