针灸实践技能培训ppt课件

针灸实践技能训练，刘芳，1，毫安针刺法，1，针刺法2，针刺角度和深度3，针刺基本方法4，针刺异常情况处理和预防，2，1，针刺法，1，单手针刺法2，双手针刺法(1)针刺法：此法适用于短针针刺。 (2)夹持针入法：该法适用于长针的入针。 (3)扩张进针法：该方法主要用于皮肤松弛部针孔。 (4)推拿手法：该方法主要用于讽刺浅薄部分针孔，如印堂大厅。 以上各种针刺方法在临床上应根据针孔部位的解剖特点、针刺深度和手法要求进行灵活选择，通过针头减轻患者的疼痛。 3、2、针刺的角度和深度，在针刺操作过程中掌握正确的针刺角度、方向和深度，是增强针刺感、提高疗效、预防意外的关键。 具体来说，要根据针孔所在的具体位置灵活把握。 4、1、角度针刺的角度是指针筒与皮肤表面所成的角度。 一般分为直刺、斜刺、平刺三个角度。 2、深针扎入皮肤的深度，一般有针感，原则上不要损伤重要器官。 临床上多根据针孔的具体部位选择深刺或浅刺。 5、3、针刺的基本手法1、插条法在针孔深度扎针后，实施以上插条操作手法。 通常，针刺时插条宽度大，频率快，刺激量为腹泻法，相反，插条宽度小的频率慢，刺激量小是补法。 2 .扭转法扭转法是将针刺入针孔深度后，顺时针、逆时针旋转进行扭转。 一般认为扭转角度大、频度快、刺激量多是腹泻法的扭转角度小、频度慢、刺激量小是补法。 6、毫安针的手法通过插木、扭伤转换为基本操作手法，根据临证情况，选择：循环法、弹力法、刮法、摇法、飞法、振战法等辅助手法。 目的主要是加强针刺诱导，调节经气，提高针刺疗效。 7、4、针刺异常情况的处理与预防、针刺治疗比较安全，但如操作失误或针刺手法不当，则会出现临床上也不应该出现的异常情况。 常见病人突然精神疲劳、头晕、面色苍白、恶心、多汗、心悸、四肢发冷、血压下降或神智昏迷、跳入地面，二便失禁、脉细。 处理：立刻停止针刺，针全部出来了。 把患者放在枕头上，注意保温，普通轻症患者仰卧一会儿，喝完热水和糖后可以恢复正常。 重者根据上述处理，可刺人中、内关、足三里、灸百会、关元、气海等穴位，恢复。 如果还不节约人事的话，呼吸细微，脉搏细微的弱者，可以考虑协助其他的治疗和急救措施。 预防：晕机要注意预防。 接受针刺治疗最好是卧位。 挑洞要少，手法要轻。 空腹时不要针刺。 医生在针刺过程中，仔细观察患者的脸色，听取患者的心情。 如有不适等晕厥迹象，应尽早采取处理措施，防患于未然。9、2、滞针、现象：针在体内，扭转不动，拔针、拔针困难，强行扭转、拔针，患者不能忍受疼痛。 处理：针错误或单方面扭针时，可向相反方向扭针，使缠绕的肌纤维返回，解除滞针。10、3、血肿、现象：针刺出针后，针刺部肿胀疼痛，皮肤青紫色。 处理：微量皮下出血引起局部小青紫时，可用棉枝压迫止血。11，4、气胸、现象：轻症者有胸痛、胸部压迫感、心悸、呼吸不良、重症者有呼吸困难、唇绀、发汗、血压下降等症状。 处理：少量气胸无明显症状，一般无需特殊处理。 一两个星期可以自己吸收。 大量气胸需要外科救治。 预防：在医生针刺过程中，胸背部穴位要严密把握针的深度、角度，防止气胸的发生。12、常用灸法、艾条灸等灸法，13、艾灸：用手把艾比握成圆锥形的艾比，艾比小得像麦粒，大得像橄榄。 灸时每烧完一个艾就叫“一”。 艾灸分为直接灸和间接灸两种。 直接灸：把适当大小的艾熏直接放在皮肤上施灸。 施灸时化脓皮肤烧伤，留瘢痕者称瘢痕灸。 不化脓皮肤烧伤，不留疤痕者称无瘢痕灸。 间接灸：隔离药物施艺熏和灸部位皮肤施灸的方法。 使用间隔的药多为生姜、食盐、大蒜泥、附子饼等。 14、艾条灸艾条灸不久就要造艾毛给艾条施灸。 艾灸：施灸时，点燃艾条的一端，对准针孔和患部，以距皮肤23厘米的距离熏烟，使皮肤有温热感，不要有灼痛感。 一般来说，灸的时间是每个地方10-15分钟，皮肤会发红。 雀啄灸：灸时艾条火的一端和施灸部位的皮肤不固定在一定的距离上，像鸟雀啄食一样，一次性活动施灸。 回灸：施灸时艾条点火的一端和施灸部位的皮肤保持一定距离，但位置不一定，左右方向移动或反复旋转施灸。 15、其他灸法：白芥子灸，本法自然发泡天灸，又称发泡灸。 仔细研究白芥子，用水调制，涂抹在穴位和患部，利用强烈刺激作用，促进发泡达到治疗目的。 例如三伏天灸。 灸法禁忌症： 1、直接灸治，以免烫伤创伤：颜面乳头、大血管等不宜施灸2、孕妇腹部、腰骶部。 3、实际热证、阴虚发热者不宜施灸。 16、拔罐法是以拔罐为工具，通过燃烧排除罐内空气，产生负压，吸附穴位体表，产生刺激，使拔出部位的皮肤充血、淤血，达到预防疾病的目的之一。 现在临床上常用的是玻璃罐，常用的拔罐方法多用闪光法。 拔罐法的应用：临床应用拔罐法，可根据病情选择不同的拔罐法。 常用拔罐法1、留瓶法2、流水法3、闪罐法4、刺血拔罐法5、留针拔罐法在临床操作中应注意拔罐法禁忌症：皮肤有过敏、溃疡、浮肿者、大血管分布部位，不宜拔罐，也不宜高热痉挛者、孕妇腹部、腰骶部、拔罐。 18、常用针灸穴位的临床应用，1、尺泽定位：肘横纹中肱二头肌腱桡侧凹陷处。 主治医师： (1)咳嗽、哮喘、咯血、咽痛等肺系热病。 (2)局部症状：肘腕疼痛，上肢麻痹(3)急症：急性腹泻，中暑，小儿痉挛操作：直刺0.8-1.2英寸，或点刺出血，19，2，列缺，定位：桡骨茎突上方，肘横条上1.5英寸。 简单取穴方法：双手虎口自然直交，一只食指被另一只桡骨茎突挤压，指尖下凹的穴为穴。 主治医师： (1)肺系疾病：咳嗽、哮喘、咽痛(2)颜面五感疾病：头痛、牙痛、口眼歪斜只项目缺失操作：上斜刺0.5-0.8英寸。20，3，少商，定位：距拇指桡侧、指甲角0.1英寸。 主治医生： (1)肺系实热症：咽痛、高热、鼻血昏迷。 (2)意识病：疯狂操作：浅刺0.1英寸或点刺出血。 21，4，商阳，定位：距食指桡侧、爪角0.1英寸。 主治医生： (1)五感症：牙痛、喉肿痛等；(2)高热昏迷等热证，急病，22，5，合谷，定位：手表，第一、第二掌骨之间，第二掌骨桡侧中点。 简单取穴方法：一拇指指间关节横纹，置于另一拇指、食指指间手指鳍边缘，拇指指尖下方打孔。 主治医师： (1)外感症：发热、恶寒(2)颜面五感症：头痛、咽痛、牙痛、眼痛、耳鸣、耳聋、口眼歪曲面口合谷收。 (3)妇科疾病：痛经、绝经、迟产。 操作：直刺0.5-1英寸，孕妇禁针。23，6，曲池，定位：屈肘位于肘横纹外侧端，与肱骨外上髁的中点。 主治医生： (1)上肢病症：上肢麻痹，肩肘臂疼痛。 (2)五官热性病：喉肿、牙痛、眼痛。 (3)胃肠病：腹痛、腹泻。 (四)其他疾病：湿疹、中毒疹。 24，7，肩髁，定位：肩峰端下缘，肩峰与肱骨大结节之间，三角肌上部中央。 伸展到胳膊外面或者平坦地抬起，肩膀上就会出现两个凹坑，变成肩峰前下的凹坑。 主治医生：上肢麻痹，上肢疼痛，肩膀疼痛等，25，8，迎香，定位：鼻翼外缘中点开0.5英寸，进入鼻唇沟。 主治医师： (1)五官：鼻塞、鼻塞、口角歪斜(2)胆道蛔虫病：四白，26，9，四白，定位：双眼正视，瞳孔下、底孔凹陷。 (1)眼病：目红肿痛、睑动等(2)负责口眼歪曲、面痛、面肌痉挛等面部症状。 操作：直刺或向上斜刺0.30.5英寸，不可深刺，也不可过度扭转，损伤眼球。 27，10，地仓，定位：脸，瞳孔正下方，嘴角附近约0.4英寸。 主治医生：局部病：口角歪斜、颜面痛、唾液等。 操作：向平刺0.5-0.8英寸或颧轮孔方向刺入。 下关，定位：耳屏前，下颌骨髁状突前方，弓与下颌切口形成的凹陷中，合口有孔，张开口即闭合，应闭合口取孔。 主治医生： (1)牙齿不好，脸部疼痛，牙齿疼痛，眼睛弯曲等面部症状。 (2)耳鸣耳聋等耳疾病。 操作：直径0.5-1英寸。 29，12，头维，定位：额角0.5英寸，头中间4.5英寸。 主治医生：头痛、头晕、眼红等领导疾病。 操作：向后平扎0.51英寸。 30，13，天枢，定位：肚脐旁2英寸。 主治医生： (1)胃肠病：腹胀、腹痛、腹泻、便秘。 (2)妇科疾病：痛经、月经不调等。 操作：直刺1-1.2英寸，孕妇不能灸。 31，14，犊牛鼻，定位：屈膝，髌韧带外凹，别名外膝眼。 主治医生：膝痛、屈伸不利、下肢麻痹等下肢、膝关节疾病。 操作：向后倾斜0.5-1英寸。 32，15，足三里，定位：髌韧带外侧凹陷中，子牛鼻下3寸，胫骨前缘横指。 主治医生： (1)胃肠病：胃痛、呕吐、腹胀、腹泻、便秘等。 (2)下肢瘫痪、下肢疼痛等。 (3)强健的保健所、虚劳诸症。 操作：直刺1-2英寸，强健常用温灸法。 33，16，丰隆，定位：小腿前外侧，外踝尖8英寸，条口外，胫骨前缘双横指。 主治医师： (1)咳痰多等痰饮症，相当多的二陈汤。 (2)头痛、头晕、疯狂是由痰湿引起的。 (3)下肢瘫痪。 34，17，内庭，定位：足底第2，3指间缝边。 (1)牙痛、喉肿痛、鼻血等五官热性病(2)腹泻、便秘等胃肠疾病(3)脚背肿痛、脚趾关节疼痛。 35，18，三阴交，定位：小腿内侧，足内踝尖3寸，胫骨内侧缘后方。 主治医师： (1)脾胃虚弱诸病：腹胀、肠鸣、腹泻等。 (2)泌尿生殖系统病症：遗精、阳痿、遗尿等。 (3)妇产科病症：月经失调、痛经、带下、迟产(4)心悸、失眠、高血压操作：直刺1-1.5英寸，孕妇禁针。 36，19，阴陵泉，定位：小腿内侧，胫骨内侧踝后下方凹陷处。 主治医师： (1)脾不运化水湿症，如腹胀、腹泻、水肿、排尿不利等。 (2)膝关节炎、下肢麻痹。 37，20，血海，定位：屈膝，大腿内侧、髌骨内侧端2英寸，形成股四头肌内侧头隆起部。 主治医师： (1)妇科疾病：月经不调，痛经，月经关闭。 (2)皮肤病：湿疹、荨麻疹。 (3)膝关节炎，38，21，通里，定位：臂横条纹上1寸，尺侧臂屈肌腱挠曲侧缘。 主治医生： (1)心悸、惊讶的关系等心脏疾病(2)暴喑、舌强无语。 39，22，神门，定位：腕部，腕掌侧横纹尺侧端，尺侧腕屈肌腱桡侧凹陷处。 主治医生：意识病：心痛、心悸、心悸、惊慌失措、失眠健忘、疯狂等。40，23，后溪，定位：微握拳，第5掌关节后尺侧掌横纹头红白肉际。 主治医师： (1)头项强痛、腰背部痛、手指和肘关节背痛等疼痛症。 (2)癫痫。 41，24，听宫，定位：耳屏前，下颌骨髁状突后方，开口时凹陷处。 主治医生：耳聋、耳朵等耳疾病。 操作：张开嘴，扎入11.5英寸。 42，25，减震器，定位：背包，第二胸椎棘突下，横1.5英寸。 主治医生： (1)外感症：感冒、咳嗽、发热、头痛等。 (2)颈部疼痛，胸背疼痛。 操作：向内斜刺0.5-0.8英寸。 不要扎得太深，以防气胸。 胸部像面包一样，背部弯曲。 43，26，肺俞，定位：背，第三胸椎棘突下，横1.5英寸。 主治医生： (1)肺系疾病：咳嗽、哮喘、咯血等。 (2)骨蒸潮热、盗汗等阴郁疾病。 44，27，胃俞，定位：在背部，第12胸椎棘突下，横向1.5英寸。 主治医生：胃病：胃痛、呕吐、腹胀、肠鸣等。 45，28，肾俞，定位：腰，第2腰椎棘突下，横1.5英寸。 主治医师： (1)肾虚症：腰痛、头晕、耳鸣、耳聋等。 (2)生殖泌尿系统病症：遗尿、阳痿、早泄、遗精、不孕等。 (3)妇科疾病：月经不调、带下、不孕等。 46，29，委员会在腘绳肌中点，位于股二头肌腱和半腱肌腱中间。 主治医生： (1)腰背部痛、下肢麻痹二等边和下肢症状腰背部委员会求出。 (2)小便不利，有遗尿； 操作：直刺1.5英寸，三角针点刺出血。 47，30，秩侧，定位：触平第4骶骨，骶管排孔，旁开3英寸。 主治医生： (1)腰骶痛、下肢麻痹等疾病。 (2)便秘、痔疮疾病。 操作：直线2-3英寸。 48，31，承山，定位：腓肠肌腹界下凹中。 主治医生： (1)痔疮疾病，便秘。 (2)腰腿拘挛，疼痛。 49，32，昆仑，定位：凹于外踝尖与跟腱之间。 主治医生：后头痛、颈痛、腰骶痛、外踝肿痛等。 操作：直刺0.50.8英寸，孕妇无效，经期谨慎使用。 50，33，至阴，定位：脚小指末节外侧，距指甲角0.1英寸。 矫正胎位的经验孔。 主治医生：胎位不正确，难产，胎盘滞留。 操作：灸法，每日一次，每次1530 min，孕7个月最为有效。 51、34、涌泉、定位：脚底部、缠脚时脚前部的凹陷，在连接脚底2、3的指缝前端和脚后跟前的1/3和2/3的交点处。 主治医师： (1)意识病：晕厥、中暑、小儿痉挛、癫痫等急症。 (2)五感症：咽痛、喉麻痹、头痛、头晕等。52、35、太溪、定位：凹入足内侧、内踝后方、内踝尖与跟腱之间中点。 主治医师： (1)肾虚症：头痛、头晕、失眠、健忘、遗精、阳痿等。 (2)阴虚性五感症。 例如咽痛、牙痛、耳鸣、耳聋等。 (3)肺系疾病如咳嗽、哮喘、咯血、胸痛。 (4)跟痛、腰脊症。 53，36，内关，定位：前臂掌侧连接曲泽与大陵线，臂横纹2英寸，掌长肌腱与桡侧臂屈肌腱之间。 主治医生： (1)心脏病：心痛、胸闷、心跳过速或过慢，双向调节作用。 (2)胃腑疾病：胃痛、呕吐、打嗝等广泛的胸理气作用。 (3)意识病：失眠、疯狂、癫痫等。 (4)肘部疼痛。 外关，定位：手背臂横纹2寸，尺，桡骨之间。 主治医师： (1)头面五官科疾病：头痛、目赤肿痛、耳鸣耳聋、鼻血。 (2)上肢麻痹、上肢疼痛。 腋下疼。 55，38，风，定位：耳垂后方，乳突前下方与颌角之间凹陷。 (1)耳鸣耳聋等耳病，(2)口眼歪斜、止痛、颊肿胀等，56，39，角孙，定位：耳尖笔直进入。 主治医生：颊肿、牙痛、头痛、项强等。 57，40，风池，定位：颈部，枕下，与风府平坦，枕后1英寸，胸锁乳突肌与斜方肌上端之间凹陷。 主治医生： (1)内风引起的疾病：中风、头痛、头晕、耳鸣、耳聋、癫痫等。(2)外风引起的疾病：感冒、鼻塞、眼痛、口歪等。 (3)脖子痛。 操作：针尖朝下或鼻尖方向扎0.8