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文档简介

胸部外伤,XX医院,胸部外伤的原因,如:,胸部外伤检查方法,透视XRayCTUSMRIPET,优点、缺点,胸部解剖,平片表现,正常CT,胸部外伤包括:,1、胸廓骨组织及胸壁软组织损伤2、气管和支气管损伤3、纵隔气肿和血肿4、肺组织损伤5、外伤性胸膜损伤6、膈肌损伤7、大血管损伤,一、胸廓骨组织及胸壁软组织损伤1、肋骨骨折2、胸骨骨折3、锁骨骨折4、肩胛骨骨折5、胸壁软组织损伤,胸廓,1、肋骨骨折,多见4-10肋,对于未发生错位的患者,易漏诊。平片优势:观察肋骨皮质的连续性。CT优势:重建图像,细微观察,可避免重叠影像。,左侧多发肋骨骨折,外伤多发肋骨骨折,右胸术后右6肋部分缺如,多发肋骨骨折CT三维重建图像,肋骨骨折,血胸,气胸,肋骨骨折最常见并发症,2、胸骨骨折,少见,主要由直接撞击所致“汽车方向盘”CT较胸片有优势,3、锁骨骨折,4、肩胛骨骨折,5、胸壁软组织皮下气肿,二、外伤性胸膜损伤,1、气胸:定义,开放性气胸,自发性气胸,张力性气胸2、血胸:胸腔积液2、血气胸:,右侧肋骨骨折伴气胸,血气胸,三、气管和支气管损伤严重外伤,如车祸好发部位:气管隆突上1-2cm处。症状明显张力性气胸、纵膈气肿,主支气管,表现一侧肺坠积并发征,肺不张,四、纵隔气肿和血肿,外伤性纵隔气肿多见于:1、胸部闭合伤。2、气管、支气管裂伤,3、食管裂伤X线表现:纵隔旁带状低密度影。CT:表现为纵隔胸膜下、胸骨后含气带。纵隔血肿:纵隔增宽,CT价值较大,CT值,纵隔气肿,五、肺组织损伤,1、肺挫伤2、肺撕裂伤3、肺血肿,1、肺挫伤:各种原因的冲击和爆炸伤,其改变约70病例在伤后1小时内出现,30病例可延迟到伤后46小时.病理:肺泡的渗出,血液渗入肺泡及肺间质,X线表现为不规则斑片状或大片实变影,肺纹理增粗、模糊。分布与受伤部位有关。CT表现;同X线病变变化较快,24-48吸收,肺撕裂伤及肺血肿严重的胸部闭合损伤,可导致肺组织撕裂,肺外周胸膜下出现含气或含血的薄壁囊腔或血肿。早期常被肺挫伤影像遮盖,血肿通常在数周后开始吸收缩小。,右肺血肿,六、膈肌损伤,1、外伤性膈疝:外伤引起膈肌破裂,腹腔脏器、肠管疝入胸腔。X线表现:膈升高,液气平面2、外伤性膈麻痹:外伤或手术等引起膈神经损伤。X线表现:膈肌升高,矛

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