骨折病人护理PPT课件

1、骨折患者的护理、2、学习目标、熟悉：骨折的定义，把握影响病因和分类骨折愈合的因素骨折并发症骨折的急救处理原则：牵引、石膏绷带术患者的护理骨科患者的功能训练的目的和基本原则骨折的临床表现和处理原则四肢骨折患者的护理，3、骨折的定义， 骨完整性和连续性的中断被称为骨折的病因：1.直接暴力2 .间接暴力3 .累积疲劳4 .骨病变4 .骨折分类，根据骨折端是否与外界相通的分类1 .闭合性骨折2 .开放性骨折5， 根据骨折线的形态的分类不完全性1 .龟裂骨折2 .青枝骨折完全性1 .横断骨折2 .斜行骨折3 .螺旋骨折4 .粉碎骨折6， 5 .嵌插骨折6 .骨髁分离7 .压缩性骨折8 .凹陷性骨折7 .骨折的稳定性分类1 .稳定性骨折2 .不稳定性骨折8.骨折段位移、侧位移、缩短位移、旋转位移9.骨折患者评价病史：受伤经过、急救处理的外力性质、大小、方向全身表现1 .休克2 .体温异常3 .合并损伤10. 局部症状和体征，一般症状：局部肿胀、淤血性疼痛和压痛功能障碍骨折固有征象：局部畸形异常活动骨擦音或骨擦感，11骨折辅助检查1.X线检查2.CT扫描和MRI检查骨折患者的心理社会反应：紧张、恐惧、抑郁、悲观，12，骨折并发症， 1 .早期并发症休克骨肌模式综合征脂肪栓塞综合征脊髓损伤内脏损伤感染，13，2 .晚期并发症压疮关节僵硬缺血性肌挛缩骨化性肌炎创伤性关节炎缺血性骨坏死，14，骨筋膜室综合征，病因：四肢骨筋膜室内肌肉和神经组织急性缺血发生的病理变化。 症状：肢体肿胀，剧烈疼痛麻木，高热，脉速处理：切开减压，15，骨折愈合过程，1 .血肿炎症机化进展期，2 .原始骨痂形成期，3 .骨痂改造整形期，16，骨折临床愈合标准，1 .无局部压痛，无纵向叩击痛，2 .局部五异常活动， 3.X线片示骨折模糊，骨痂通过骨折线4 .外固定接触的：上肢1Kg重量达1min，下肢不弯曲平地连续行走3min，连续观察30步以上5.2周骨折处不变形，17 .影响骨折愈合的全身因素：年龄、 健康状况局部因素：骨折部位血损伤软组织程度的软组织植入，骨折断端位错骨缺损过多，骨膜剥离过多局部感染的治疗方法不当，18，骨折急救处理，1 .一般处理2 .包扎伤口3 .适当固定4 .快速运输，19，骨折处理原则，1 .复位2 .固定3 .功能锻炼， 20、复位方法复位牵引复位手术切开复位21、手术复位22、牵引复位法23、石膏绷带固定法24、牵引固定、夹紧固定25、手术切开固定法：外固定内固定26、功能训练分期：早期肌肉收缩、扩张运动中期接近关节运动末期全关节运动原则：渐进、少数被动、 从局部到整体，27，四肢骨折患者的主要护理问题，1 .自我管理障碍2 .疼痛3 .肢体移动障碍4 .有缺液危险5 .潜在并发症：感染，压疮6 .有废用综合征危险28，护理原则、 1 .提高保持心理健康的自我保护能力2 .维持呼吸循环等正常生理功能3 .满足基本生活4 .维持骨折固定效果5 .积极预防并发症6 .指导功能训练29、肱骨髁上骨折、病因多为间接暴力导致儿童多为直接骨折。 用自上而下的体重和力向前推动肱骨干下部，使肱骨髁上发生骨折即直骨折，骨折近端向前移位，可压迫或刺入肱动静脉、正中神经、桡神经。30、症状和体征、疼痛、肿胀，肘关节活动功能障碍肘关节局部畸形肘后三角关系正常，处理，1 .手法复位，外固定2 .切开复位，内固定，31，尺桡骨干双重骨折，病因，直接暴力横形或粉碎骨折间接暴力3354桡骨中1/3处骨折低位骨折，复位困难，32， 症状体征伤肢痛、局部肿胀、功能障碍发生骨筋膜室综合征，处理原则1 .手术复位、外固定、2 .切开复位、内固定、33、桡骨下端骨折、病因、桡骨下端2-3cm范围内骨折多为间接暴力， 中年和老年人多处Colles骨折：手掌触地引起骨折Smith骨折：手背地面发生骨折34、症状和体征腕关节疼痛、肿胀、功能障碍畸形：侧面“食叉”等畸形正面“刺刀”畸形， 在局部麻醉下恢复手术，固定夹板和石膏34周，35，股骨颈骨折，病因，绊倒时扭伤脚，暴力传递到股骨颈部的多为女性老年人、老年人骨质疏松症中所见股骨颈骨折后，骨折部位血液循环不良，骨折不愈合的机会较多。 36，分类，1 .骨折线的不同部位(1)头下型骨折(2)经颈型骨折(3)基底部骨折(2)骨折线角度(1)内收型骨折，Pauwel角为50(2)外展型骨折，Pauwel角为30，37，3 .按骨折位移的程度分为： (1)不完全骨折(2)完全骨折(3) 部分移位完全骨折(4)完全移位完全骨折，38，评价，1 .症状和体征：内收、外旋、屈曲缩短畸形2.X线检查3 .对疾病心理社会的反应、处理原则正确复位，牢固固定骨折端供血老年人骨折内固定后的早期活动，防止并发症，39，1 .非手术治疗：固定、牵引、 2手术治疗(1)加压螺钉固定术(2)人工股骨头置换全髋关节置换术，40，护理诊断，1 .肢体移动障碍2 .焦虑3 .疼痛4 .便秘5 .呼吸道清扫无效6 .有皮肤完整性损伤危险的压疮分期：41，股骨骨折，病因，严重直接暴力，间接暴力损伤大，出血多，可引起休克。 42、评价，1 .症状和体征：疼痛、肿胀、功能障碍特有体征角畸形，位移2.X线检查：明确骨折类型和部位。 43、处理非手术治疗：骨牵引、甲板固定悬吊皮肤牵引(3岁以内)手术治疗：髓内针固定术加压钢板内固定术，44，主要护理诊断，潜在并发症：低血容量休克肢体移动障碍疼痛有感染危险，护理措施要点：并发症预防维持生活护理患者功能，45， 胫腓骨干骨折病因多为直接暴力评价开放性骨折1 .症状和体征：疼痛、肿胀、功能障碍特有体征异常活动