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文档简介

痛风：最难治的可治愈性关节疾病Gout:themostcurablejointdiseaseistheworsttreated,2013赵岩北京协和医院风湿免疫科,1500B.C.,痛风：最早的描述和化石,西医之父,全面的临床描述，认为是体内“bodylyhumors”流淌在下肢的结果TheunwalkablediseasePodagraGonagraAsa“disorderoftherich”associationwithdietaryexcessandintemperatelifestye,Awomendoesnottakethegout,unlesshermensesbestoped.Ayouthdoesnotgetgoutbeforesexualintercourse.,希波克拉底关于痛风的名言：,最早描述了痛风石,公元三世纪广泛使用ToreferredtotheHippocraticnotionofoneofthe“humors”droppingintothejoint谁最先使用，无考证,Gout（痛风）：来自拉丁语gutta,痛风的急性期治疗严格的降尿酸达标治疗达标治疗的药物选择和注意事项最难治的可治愈性疾病,秋水仙碱NSAIDs皮质激素IL-1拮抗剂（二线用药）,秋水仙碱,初始一次剂量1.2mg（1.0mg）1小时后单次附加0.6mg（0.5mg）12小时后继续使用（最大0.5mg，每日1-2次）疗程7-10天,糖皮质激素,可采用口服、肌注、静脉或关节内注射口服泼尼松开始0.5mg/kg，用5-10天，停药或：开始0.5mg/kg，用2-5天，在7-10天内逐渐减量并停药,初始治疗无效：,当初始单药无效（即治疗24小时内疼痛改善20%，或者治疗24小时后疼痛改善50%）换用另外一种药物，或采用联合治疗仍然无效者，可用IL-1拮抗剂,痛风的急性期治疗严格的降尿酸达标治疗达标治疗的药物选择和注意事项最难治的可治愈性疾病,目标治疗（T2T）：血尿酸6mg/dl,消除体内尿酸盐结晶，缩小甚至化解痛风石减少甚至终止痛风发作防止关节结构改变,十年随访：,目标治疗（T2T）：血尿酸6mg/dl,BSR：30ml/min可以使用，不需要调整剂量尚未发现严重的超敏反应,难治性痛风,别嘌呤醇和非布索坦不能联合使用,痛风的急性期治疗严格的降尿酸达标治疗达标治疗的药物选择和注意事项最难治的可治愈性关节疾病,各级医师的培训和教育最为重要,治疗周期长降血尿酸初期增加痛风发作的可能（预防）教育
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