第三节心理咨询的对象、任务、

第三节心理咨询的对象、任务、分类和一般程序,韩立霞Lisahan8568,心理咨询的对象、任务心理咨询的分类和一般程序,心理咨询的对象,精神正常，但遇到了与心理有关的现实问题的人群精神正常，但心理健康水平出现问题并请求帮助的人群特殊对象，即临床治愈的精神病患者,心理咨询的任务,认识自己的内、外世界纠正不合理的欲望和错误观念学会面对现实和应对现实使求助者学会理解他人使求助者增强自知之明协助求助者构建合理的行为模式,1、认识自己的内、外世界,内部世界以往积累的经验按我们的意志编排,外部世界活生生、变化的现实不随意志，自然而然运行,人人都是生存在身外的客观世界中，但却各自有各自的内部世界。这两个世界，被人的认知与实践活动连在一起。所以，两者总是处在既一致又矛盾的状态中。,1、认识自己的内、外世界,认知心理学所谓的“合理认知模式”是心理健康的前提条件；确立“合理认知模式“的前提是必须真切了解自己的内、外世界当面对来访者，心理咨询的第一任务，就应当帮助他认清自己的内、外世界。指出这种内、外世界的相互作用以及人的“积极适应”能力。尤其对那些有外控倾向的宿命论者。咨询时应多地侧重对内部世界的认识与评估，特别是那些缺少自知之明的来访者，帮他们认识到自己上未解决的内心冲突。,2、纠正不合理的欲望和错误的观念,求助者经常确信自己的动机和需要是正确的、合理的，认为自己十分清楚需要什么，但实际上并非如此。例：32岁女性，因知道男友曾经有过性生活，因而精神失去支持，出现严重的情绪问题。有些人以为自己对事物的观察和理解是正确的，从不怀疑自己的思想观念和理解的准确性。例：同性恋、强迫症帮助他们总结自己的经验教训，学会评估自己的思维、观念是否合理，这不仅能够解决他们当前的心理问题，而且能够使他们看清未来的方向，加速他们自我成长。,3、学会面对现实和应对现实,面对现实有些人在现实中遭遇了失败或严重挫折，很可能走上逃避现实的道路。他们可能沉溺于过去的痛苦回忆，或固执地坠入未来的想象。他们在回忆和想象中生存，久而久之对想象和未来形成依赖。生活必须永远面对现实，这是生活的真谛。,3、学会面对现实和应对现实,面对现实面对现实需要勇气，而逃避并不困难。他们只要用全部时间回味过去、计划未来，现实问题就可以被排挤出局。为此心理咨询师的首要任务之一，就是帮助求助者，回到现实中来。任何人都有三个时态：过去、现在和未来过去是历史，未来是希望，只有现在，才是真正属于你并可以把握的时空。,3、学会面对现实和应对现实,应对现实有勇气面对现实，只是学会生存的第一步。更重要的是以什么方式、方法去正确地应对现实。人对现实事件的反应，有三类：（1）感性反应是对外部事物的情绪化应对，是有一种儿童的应对方式。（2）理性反应是用概念和事物之间的客观逻辑去反应外部事物，这是一个人心理发展成熟的表现。（3）悟性反应超现实的反应形式三种反应方式，各有用途，所以，三者必备，但各有轻重。可以说：人的一生应该屁股坐在理性上，左手握住感性，右手握住些悟性。,4、使求助者学会理解他人,解决人-人关系任何个体，都有发自人性的依附本能。彼此理解是满足此类本能的必要条件。咨询师帮助他们唤起自己的依附本能，他们就能自觉地理解他人以及理解群体对自己的重要性。一个人一旦把自己溶解于群体之中，一旦理解到自己与他人的这层关系，那么这种理解，就可以成为缓解、甚至平复人际道德冲突、恢复人性平静的关键。,5、使求助者增强自知之明,源自：个人的片面经验、扭曲的社会需求以及不合理的生物需要，都可以产生片面的自我认知。使自己自觉、不自觉地对自己做出错误评估。最大的局限是把“自我的需求”作为“自我认知”的参照系，而不是站在自我之外，使用客观标准衡量自己。当人们真正认识了自己时，他们也就认识了自己的需要、价值观、态度、动机、长处和短处，而且一旦他们认识了自己，他们也就可以随时根据自己的情况来绘制自己的生命蓝图了，这使他们有可能尽快成长并获得最大程度的幸福。,6、协助求助者构建合理的行为模式,受不合理行为模式困扰的求助者，若想改变自己的现状，必须在心理咨询师的协助下，建立一种新的、合理的行为模式。新：过去从未尝试过；有效：这种行为可以满足他自身发展的需要，如建立友好的人际关系、获得知识的需要、成就感的满足方式：公开、直截了当；含蓄、间接、暗示性的解除心理问题的要害，不在于求助者能否控制自己的思想和欲望，而在于求助者能否将合理的思想和欲望付诸行动,心理咨询的分类,性质：发展心理咨询；健康心理咨询规模：个体咨询；团体咨询时程：短程；中程；长期形式：门诊；电话；网络,发展心理咨询,在个人成长的各个阶段上，都可能产生的困惑和障碍。为适应新的生存环境，为选择合适的职业，为个人事业的成功突破个人弱点，等等,健康心理咨询,当一个精神正常的人，因各类刺激引起焦虑、紧张、恐惧、抑郁等情绪问题，或者因各种挫折引起行为问题时发现自己的心理健康遭到破坏时，这时进行的心理咨询就是健康心理咨询,个体咨询,形式：咨询师与求助者一对一的咨询关系与求助者所处的社会、集体及家庭无直接关系内容：着重帮助求助者解决个人的心理问题,团体咨询,团体情境中向求助者们提供心理帮助和指导通过团体内人际交互作用，促使个体在交往中观察、学习、体验，认识自我、探讨自我、接纳自我、调整和改善与他人的交往、学习新的态度与行为模式，以促进个人的发展良好的生活适应的助人过程,短程咨询,1-3wk资料收集和分析集中在心理问题的关键点上，就事论事地解决求助者的一般心理问题追求近期疗效，对中、远期疗效不做严格规定要求：思维敏捷、果断，语言要准确、明快，有长期的临床经验,中程咨询,1-3个月内完成可涉及较严重的心理问题有完整的咨询计划咨询预后，追求中期以上疗效,长期心理咨询,问题：严重或神经症性心理问题3个月以上使用标准化咨询方法心理治疗，要求制定详细咨询计划，追求中期以上疗效，并要求疗效巩固措施详细咨询计划，和案例分析报告,门诊咨询,医院、专业心理咨询中心面对面咨询特点：及时对求助者进行各类检查、诊断，及时发现问题，及时做出妥善处理（如转诊、会诊等）心理咨询中最主要而且最有效的,电话心理咨询,利用电话给来访者进行支持性咨询早期用于处理危机防止心理危机导致的恶性事件，如自杀、暴力行为等咨询中心专用电话，24h轮流值班，并有流动应急小组优点：涵盖面广；方便、快捷局限性,互联网心理咨询,心理咨询师通过互联网帮助求助者优点：突破地域限制；可以凭借行之有效的软件程序，进行心理问题的评估与测量；可以将咨询过程全程记录，便于深入分析求助者的问题以及案例讨论；在一个付费咨询体系中，咨询协议的具体化和程序化将使得人们更容易接受。,一般程序,资料的搜集资料的分析综合评估诊断鉴别诊断（防止误诊的措施）咨询方案的制定,资料的搜集,1、搜集资料的途径（1）摄入性会谈与记录（2）观察与记录（3）访谈与记录（4）心理测量、问卷调查（5）实验室记录（心理、生理）,2、资料的内容（1）人口学资料（2）个人成长史（3）个人健康（含生理、心理、社会适应）史（4）家族健康（含生理、心理、社会适应）史（5）个人生活方式、个人受教育情况（6）对自己家庭及成员的看法（7）社会交往状况（与亲戚、朋友、同学、同事、邻里的关系）,（8）目前生活、学习、工作状况，（9）自我心理评估（优缺点、习惯、爱好。对社会、家庭、婚姻以及对目前所从事工作的看法。对个人能力和生存价值的评估）（10）近期生活中的遭遇（11）求助目的与愿望（12）求助者的言谈、举止、情绪状态、理解能力等（13）有无精神症状、自知力如何（14）自身心理问题发生的时间、痛苦程度以及对工作与生活的影响（15）心理冲突的性质和强烈程度（16）与心理问题相应的测量、实验结果,资料的分析,排序-按出现时间，将所有资料排序筛选-按可能的因果关系，将那些与症状无关的资料剔除（注意：不可犯“以前后为因果”的错误）比较-将所有症状，按时间排序，再按因果关系确定主症状和派生症状将与症状有关的资料进行分析，找出造成问题的主因和诱因,综合评估,将主诉、临床直接、间接所获资料（含心理测评结果）进行分析比较将主因、诱因与临床症状的因果关系进行解释确定心理问题的由来、性质、严重程度确定其在症状分类中的位置,诊断,依据综合评估结果，形成诊断,鉴别诊断,症状定性-按症状的表现确定其性质症状区分-将已经定性的症状和在现象上与其相近、性质相类似的其他症状做细致的区分，并做出明确判断确定鉴别诊断的关键症状和特征（如，有无自知力）按现行的症状诊断标准，进行鉴别诊断,咨询方案的制定,咨询方案是心理咨询实施的完整计划，它是心理咨询进入实施阶段时必备的文件。方案的制定，必须按着心理问题的性质、采用的治疗方法、咨询的期限、咨询的步骤、计划中要达到的目的，等具体情况来制定。每一次治疗的方案，很可能是有一定区别的。但是，不管具体治疗