血管性认知障碍分类及诊治ppt课件

血管性认知障碍的分类、诊断和治疗。首先，血管性认知障碍的定义。血管性认知障碍是指由脑血管疾病危险因素(如高血压、糖尿病、高脂血症等)引起的从轻度认知障碍到痴呆的一大类综合征。)，占优势(如脑梗塞和脑出血等。)或非显性脑血管疾病(如脑白质疏松和慢性脑缺血)。1.血管性认知障碍的定义。记忆1。注意3。方向5。视觉空间定向4。语言能力。执行职能1。非痴呆血管性认知障碍；ND)、血管性痴呆(VaD)、混合性痴呆(MD)、1。根据病程分类和病因学分类，与风险因素相关的VCI。2.缺血性室性心动过速；3.出血性VCI；4.风险投资；其他脑血管疾病；5.脑血管疾病合并阿尔茨海默病。(2)血管性认知障碍的分类，(4)认知障碍并不总是进行性的和全面的，(2)记忆障碍并不总是存在，血管性认知障碍和血管性痴呆，(1)血管性认知障碍的定义，(1) VAD概念不利于早期预防，(3)脑血管疾病患者有认知障碍，但并非所有的认知改变都是痴呆，(4)通过计算机和其他方法的评估，神经心理学评估，实验室检查，临床评估，血管性认知障碍的诊断，(3)血管性认知障碍的诊断，(4)神经影像学检查，(5)血管性认知障碍的诊断，(5)血管性认知障碍的诊断，(5)血管性认知障碍的诊断，(6)血管性认知障碍的诊断，(7)血管性认知障碍的诊断，(7)血管性认知障碍的临床评估，临床评估包括病史收集和体检，并注意收集患者的年龄、性别、文化程度、职业等基本信息，3、血管性认知障碍的诊断、2。神经影像学检查，影像学在VCI诊断和鉴别诊断中的作用：提供支持VCI的病理证据；有助于VCI的分类诊断；排除其他原因引起的认知障碍，如炎症、肿瘤、正常颅内压脑积水等。血管性认知障碍的诊断实验室检查有助于血管性认知障碍的病因诊断和鉴别诊断。对血管性痴呆患者进行血液检测的目的包括：找出血管性痴呆的危险因素，如糖尿病等。排除认知障碍的其他原因，如甲状腺功能减退等。(3)血管性认知障碍的诊断，(3)血管性认知障碍的诊断，(3)单一神经心理测验的注意检查：数字广度，取消测验；执行功能：时钟绘制、威塞克斯卡测试、伦敦塔测试；记忆能力：韦氏记忆量表等。MMSE血管性认知障碍诊断量表，MoCA修订的简易精神状态量表(3MS)神经心理学评估认知筛查量表具有操作简单、耗时少、适合大样本调查等优点。缺点：受教育程度影响，对轻度认知障碍不敏感；(2)记忆测试过于简单；(3)受语言影响；(4)语言项目占绝大多数。优点：对轻度认知障碍患者有较好的敏感性和特异性。更多地强调了执行功能和注意评价的不足：中国版的主成分分析量表的有效性还没有得到相应研究的证实，在MMSE量表中增加了列表、延迟记忆和同义判断等项目。血管性认知障碍的诊断，长谷川痴呆量表，7分钟测试，常识-记忆-注意测试(IMCT)，4。神经心理学评估2。认知筛选量表，包括定向、记忆、常识、计算、数字记忆和物体命名。20世纪80年代初，它被引入中国。由于其操作简单和中日文化相似，在中国被广泛使用。缺点：研究表明高密度脂蛋白对早期或轻度痴呆症不够敏感。修订后的版本不受受教育程度的影响，具有较高的敏感性和特异性，更适合于痴呆的临床检查和筛查。包括：提示会议测试、定向测试、语言流畅性测试和时钟绘制测试。钟画测试有两种常用方法：一种是让被试在白纸上画一幅几分钟钟的钟，主要体现执行功能和视觉空间功能；另一种视觉要求是要求受试者模仿画中的钟来反映结构能力。主要是工商业污水附加费IMCT与MMSE和长谷川痴呆量表具有良好的平行效度。(3)血管性认知障碍的诊断，量表的局限性，(1)缺乏统一的临床使用规范，(2)难以保证翻译后量表的准确性和真实性，(3)量表本地化后的相关性和代表性差异，(5)计算机评价，计算机评价，国外于20世纪70年代开始尝试将认知功能评价量表计算机化，形成计算机认知功能评价系统，(5)计算机评价，赵金华等于1997年开始将威斯康星卡片分类测验制作成计算机版认知功能评价。这是中国第一个具有实用价值的计算机认知测试工具。(3)血管性认知障碍的诊断。VCI诊断需要以下三个核心要素：1 .认知障碍2。血管因素3。认知障碍与血管因素有因果关系。3.血管性认知障碍的诊断，(1)存在长期的血管危险因素(如高血压、糖尿病、血脂异常等)。)；(2)无明确的卒中史；(3)影像学无明显血管病变(关键部位无血管病变，非关键部位1cm血管病变3)。1、危险因素相关的血管性认知障碍，3、血管性认知障碍的诊断，(1)大血管明确的卒中史；认知障碍较为严重。或逐步进展；认知障碍与脑卒中有明确的因果和时间关系；影像学显示大脑皮质或皮质下病变(直径1.5厘米)。(3)血管性认知障碍的诊断，(2)小血管有或无明确的卒中史；认知障碍的发病相对缓慢；影像学显示多发性腔隙性梗死或广泛白质病变，或两者兼有。2.缺血性脑血管病，(1)明确的脑出血史；(2)认知障碍与脑出血之间存在明显的因果和时间关系；(3)急性影像学可见到相应的出血证据。3.血管性认知障碍的诊断。出血性VCI，(1)上述以外的血管病变，如脑静脉窦血栓形成等。(2)认知障碍与血管病变之间存在明显的因果和时间关系；(3)影像学显示相应的病变。(3)血管性认知障碍的诊断，(4)血管性认知障碍，其他脑血管疾病，(1)首先有脑血管疾病史，以情景记忆为中心的认知障碍在发病后一段时间内逐渐出现，不符合血管性疾病引起记忆障碍的特点；(2)影像学有脑血管疾病的证据，海马和内侧颞叶萎缩。老年期的开始是由阿尔茨海默病家族史支持的。脑脊液中总tau蛋白和异常磷酸化tau蛋白增加，而A的减少支持诊断。血管性认知障碍的诊断。脑血管疾病并发AD 4。血管性认知障碍的预防血管性认知障碍的危险因素年龄性别吸烟肥胖高血压脑卒中短暂性脑缺血发作史心脏病糖尿病高脂血症一级预防二级预防降压治疗和降脂治疗对中年高胆固醇血症可改善认知功能或预防认知功能下降早期干预预防血管性认知障碍。血糖管理可能有利于VCI的预防，但需要进一步的大规模临床试验来证实。当脑血管疾病发生或血管性痴呆患者伴有高血压时，应积极调节血压，当存在其他血管危险因素时，应进行干预。卒中的二级预防有助于减少或延迟血管内凝血。5.血管性认知障碍的治疗。药物治疗3。计算机辅助培训。经颅磁刺激4。中医治疗6。其他治疗。血管性认知障碍的治疗。血管性认知障碍的治疗。血管性认知障碍的治疗。操作行为训练。通过视觉、听觉和触觉刺激物体的声音、颜色、结构和纹理，使患者做出反应，包括高级思维、推理、计算