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文档简介
中枢神经系统影像诊断,中枢神经系统影像诊断,一般检查方法1 x线颅骨单侧相:颅骨骨折观察,开颅分离,颅骨畸形,颅骨疾病,sella情况,钙斑及其他颅底:颅底,特别是掌骨结构破坏切向伤:颅骨凹陷骨折,颅骨凹陷骨折造影剂过敏方法:股动脉导管法全脑血管造影、我的颈动脉血管造影、椎动脉血管造影、静脉窦造影、中枢神经系统影像诊断、一般检查方法3 CT扫描CT:脑血管病、创伤性脑损伤、脑积水、脑萎缩、大脑先天畸形增强CT:与病变组织毗邻正常看到的颅骨和2脊椎正中,中枢神经系统影像诊断,正常看到的2脑血管造影,中枢神经系统影像诊断,正常看到的3 CT影像头部CT影像脊椎CT影像,中枢神经系统影像诊断,正常看到的4 MR影像,脑肿瘤MR诊断,诊断点定位的脑外肿瘤特征:颅骨或脑膜附近,蛛网膜下腔增加,以及相邻结构是否压迫或浸润,中线结构是否位移,梗阻性脑积水,脑脊液种植转移,中枢神经系统影像诊断,一般病变1。 胶质瘤实质中最常见的肿瘤。星形细胞瘤,神经胶质瘤,脑膜瘤,胚胎肿瘤。星形细胞瘤最常出现在病理分级影像中。星形细胞瘤,退行性星形细胞瘤,胶质细胞瘤。影像一般规律:密度越来越不均匀,界限越来越不明确,水肿越来越明显,强化越来越明显。q 29911320,中枢神经系统影像诊断,常见病变脑肿瘤2。脑膜瘤中最常见的颅内脑实质外肿瘤。40-60岁以上,女性更常见。主要可见于大脑表面有蛛网膜颗粒的部位,大脑凸起,丘脑窦最多,其次为蝶骨嵴、嗅沟及前颅底、鞍结节、小脑桥脑角等。大部分是球形或叶形,供血,涂层完成,清晰的边界。质数呈扁平或圆盘状,沿大脑表面扩散。可以看到钙化。CT表现:背部或密度大,边界明确,有球形或叶型,与脑炎小脑幕颅骨相连,明显加强。MR性能:具有T2信号(如T1)、明确的边界、包膜、明显的强化、“硬膜后特征”。中枢神经系统影像诊断,一般病变1脑肿瘤3。垂体瘤鞍内最常见的肿瘤。1.0厘米为大腺瘤,8毫米,上隆起,垂体柄偏移,鞍下凹陷。中枢神经系统影像诊断,一般病变1脑肿瘤4。听神经瘤CPA区最常见的肿瘤。CT表现为:等或稍高密度,经常低密度胶囊变形区,边界清,内部听力扩大,相邻脑髓压缩,实质区域强化明显。MR性能:长T1 T2信号,病侧听觉神经粗,常见病变1。脑肿瘤5。生殖细胞松果腺区最常见的肿瘤。其次,第三脑室后,鞍区也可能发生在第四脑室、额叶、颞叶的深度。更多发生在儿童和青少年身上。对放射治疗敏感。栽培性扩散。CT性能:有一定的高或混合性,趋于钙化。MR显示:小叶T1长T2信号,边缘清,明显强化,对放射治疗敏感,中枢神经系统影像诊断,常见病变1脑肿瘤6。脑转移很常见。肺癌最多,其次是乳腺癌,新细胞癌,胃肠癌等。好的毛发部位是大脑中动脉分布区域的灰色物质交叉点,在小脑和鞍区也可以看到。往往是多发性病变,但三分之一是单一病变。水肿更明显,水肿的程度与肿瘤类型有关。MRI特征:T1WI等或稍低的信号,小病变信号有多均匀,大病变信号有多不均匀,黑色素瘤,分泌胃肠粘液的肿瘤大部分是短T1高信号。T2WI大部分是长T2高信号,结肠转移性腺癌、肺、乳腺癌大部分是短T2低信号。水肿明显,与病变不成比例。强化显然是,强化的形式是多种多样的。直肠癌的脑转移,中枢神经系统影像诊断,一般病变2脑血管病1。脑出血阶段:急性期,吸收器,囊肿形成期急性期:高密度灶,CT值60-80HU,周围低密度水肿带,占位符,中枢神经系统影像诊断,常见病变2脑血管病2。脑梗死皮质梗塞,出血性梗塞,lacunar梗塞皮质梗塞CT性能与:闭塞血管分布区一致的楔形低密度灶Lacunar梗塞CT性能:基底脑干半卵圆中心斑点低密度灶出血性梗塞CT性能:低密度梗塞点,片状高密度出血灶。中枢神经系统影像诊断,常见病变2脑血管病3。动脉瘤发生在大脑下动脉环及其周围分支。SAH的常见原因。中枢神经系统影像诊断,常见病变2脑血管病4。血管畸形AVM,静脉畸形,毛细血管畸形,脑腔静脉畸形和海绵状血管瘤。其中AVM最常见。由供血动脉、畸形血管组和引流静脉组成。中枢神经系统影像诊断,3个常见病变颅内感染1。结核性脑膜炎在脑下池中表现良好,脑膜渗出和肉芽肿是结合结核瘤、脑梗塞和脑积水的基本病变。中枢神经系统影像诊断,常见病变3颅内感染2。脑脓肿早期:局限性脑炎期间,CT边界模糊的低密度区域,没有进一步加强。后:脓肿形成期,等密度环影,中心坏死,周围水肿。环壁强化,中枢神经系统影像诊断,常见病变3颅内感染3。脑囊虫病活动期,退行性死亡期,非活动症状:多小囊肿样的低密度,囊内等密度头节。中枢神经系统影像诊断,常见病变4多发性硬化脱髓鞘脑病。20-40岁女性以脑干、小脑、视神经为中心,髓质及半卵原中心多发性硬化斑块更为常见。CT性能:外侧脑室和半卵圆中心多低密度灶,加强活性病变。中枢神经系统影像诊断,一般病变4颅脑外伤1。脑挫裂伤2。颅内出血脑血肿:CT为高密度灶。硬膜外血肿:CT显示颅内主轴高密度灶,经常伴有骨折。硬膜下血肿:CT显示颅内新月高密度灶。亚急性期为等密度,慢性期为低密度。蛛网膜下腔出血:大部分位于大脑纵波和大脑底部3。开放性脑损伤:与颅骨一起骨折,大脑断骨或异物残留,发生气颅、脑脊液漏和颅内感染。中枢神经系统影像诊断,脊髓疾病1。脊髓内肿瘤脑室及星形细胞瘤最常见。脊髓的局限性变厚,T1长度T2信号稍长,旁观者膜界限明确,加强,次空洞变化较多。中枢神经系统影像诊断,脊椎和脊髓疾病1肿瘤2。脊髓硬膜下肿瘤及神经鞘瘤最常见的脑膜瘤:T1等T2信号,加强。神经鞘瘤:长T1长T2信
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