空肠营养管ppt课件

工厂营养管护理，北京大学第三医院延庆医院消化内分泌科：头影，1，定义：鼻工厂营养管是一种非通透性x线聚氨酯管，直径约3.3毫米，可以用x线看，长度为130-145厘米。在内窥镜的帮助下，可以通过幽门、肠内营养直接从鼻管获得营养，有助于促进肠运动、维持肠完整性、减少细菌迁移、减少能源消耗和高代谢水平。2，工厂位置，工厂是食物消化吸收的主要场所，是十二指肠工厂曲的tre itz韧带确认工厂启动的重要标志。工厂连接十二指肠占小肠全长的五分之二，位于腹腔左上方。会长位于右下伏，占小肠总长度的五分之三。工厂和董事长之间没有明确的界线。3，优点：1。营养素的吸收和利用更适合生理。2.维持肠粘膜结构和屏障功能完整性3。调节免疫功能，提高身体抵抗力。4.减少细菌和毒素的位移。目标粮食更容易到达，缺点：1。很难放入或保持管子。2.需要确认x射线。3.鼻咽损伤4。口径小，容易挡住5。动作比较复杂。4、给工厂营养管的目的，对于长期不能吃饭的患者，用于胃动力障碍或食道逆流不好的患者，用于胃肠减压和术后营养支持。重症胰腺炎，食管/贲门癌术后，胃癌等。5，6，工厂位置判断方法，听诊方法：气-水声音最强的点变化抽吸方法：消化液颜色和PH7.0真空实验：通过导管注入100毫升空气，再抽20毫升泵送导丝：如果去除导丝有障碍(感觉像灯丝排出)，则表明营养管可能在上面缠绕。腹部x光：金标准电磁导航：费用高(不在我院)，7，营养管的位置确认，8，营养管的位置确认，电磁导航器：观察管道移动路径，根据消化道的生理屈曲判断管道尖端的位置，9，营养管的位置确认，放射学是决定饲料位置的最好方法营养管双重固定，记录长度。2.每次喂食前，先看刻度记录，判断位置。3.保持管道通畅，防止堵塞，喂奶后30-50毫升温水脉冲冲洗，管嘴包裹。4.做好心理治疗，口鼻治疗5。注入过程床头上升30-40度6。每天更换注射器，12，管道管理：4度3清洗，13，肠内营养并发症，机械并发症肠管损伤？营养溶液颗粒，缓慢的营养液浓度太高的药物完全粉碎，营养液形成冷凝液，冷凝液(与管饲有关)加油管不完全，15，腹泻(与管饲有关)，原因，污染注入系统使用的粉末药物不制造非卫生冰箱取出的瓶子太长，开馆后太长的管道不定期清洗营养液，需要太长的时间预防和治疗，每24小时检查泵管24小时喂奶前后清洗玻璃瓶最多8小时，灭菌瓶24小时，16，腹泻(与管饲有关)，原因。营养溶液配方包括乳糖不充分的脂肪吸收不良，预防和治疗，使用不含乳糖的配方应用纤维制剂应用低脂配方，17，吸入，原因，a .脑损伤，意识减少b .饲料电位c .胃残留过量排出延迟，呕吐平坦d .心脏括约肌功能障碍e .气管插管f上述残留物的测定100-200mle。动力促进剂f .高危患者：工厂瘘？每3 4小时或每失去一瓶营养液，输入30 50米l的温水，或用注射器清洗营养管。营养液应搅拌好，不能有更大的颗粒。在营养管内注射药物时，用泡沫磨碎，用温水均匀地注入。20、堵塞的预防和处理方法，发现输入不良，应尽快处理，提高再通率；堵塞管子后，立即查明原因，去除导管本身的原因，然后用注射器实验负压吸引剂，或者用50 左右的盐水加压清洗营养管，用营养管的热膨胀和热水起到营养物质的溶解作用，一般可以消除阻塞。21、分析工厂营养管堵塞的原因，1、护士没有及时巡视病房，输液的责任心不强，后来固定胶带不能按时更换，换班失败，所以切断管，断管。22、工厂营养管堵塞，原因分析，2、临床经验不足的护士新实施的鼻腔工厂管理方法不够明确，部分护士将药物注射到工厂管子里，食物前后管子未清洗，原因是药物、食物和营养液附着在墙上，逐渐积累后堵塞。另外，部分护士因导管固定方法不对，使用胶带不合适，所以拔了管。23、工厂营养管堵塞、拔管原因分析3、健康教育不缺护士未能向患者和家属正确说明鼻工厂应用注意事项。因此，管道没有向患者和家人说明需要清洗的营养液、食物和使用前后，因此，堵塞的管子和引流管，甚至患者不合作的情况下，可以自行拔管。24，工厂营养管堵塞，拔管原因分析，4，鼻工厂位置未确认的医生x线或泛影meglumine血管造影，部分患者术后胃肠配置变更，护士厂管暴露部分长度和内管，25，工厂营养管堵塞，管理对策，1，管道选择长度13000，26、工厂营养管堵塞，管理对策，2、营养液选择鼻腔工厂与通过胃的营养不同，对营养液配方、浓度、渗透压及污染的要求较高。工厂内没有胃酸的杀菌效果，因此要特别注意营养液中的细菌污染，根据静脉注射标准尽量避免污染。食物准备得太久会变质，凝固或堵塞管子，防止真菌或腐败的食物引起细菌或真菌性肠炎。27，工厂营养管堵塞，管理对策，3，高粘度适当固定，透气性，3M公司生产的胃管贴纸，鼻翼两侧附着和管道牢固固定，管尾，耳，头固定，避免管道压迫。4h检查营养管的位置1次，测量暴露部分的长度，并做好记录，进行反交替。固定管道的磁带会在潮湿、污染、跌落等时间更换。28、工厂营养管堵塞，管理对策，4、健康教育和沟通良好的患者和家人健康教育，以及插入鼻工厂管道后，不要拉折叠管，活动时通知护士，完全固定管道后下床，晚上睡觉时避免压迫牵引管。患者自己不能用管道随意注入其他物质。护士积极参与沟通，掌握患者的治疗方案，参与管理过程，掌握患者的动向，让患者回到病房，在适当的时候固定好管子。29，工厂营养管堵塞，管理对策，5，心理治疗等患者病情严重，经过时间长，精神和经济负担大，需要加强心理治疗。为了防止患者继续治疗或发生并发症后产生厌烦的心理，事先告知EN实施时营养支持的重要性，说明治疗过程中可能出现的并发症，如果出现并发症，应立即找出并治疗，患者积极合作，结束顺利的治疗。30、重症患者的肠内营养护理，1、选择安全注射方法2、严格无菌手术3、合理安置患者位置4、加强管道管理5、速度和温度6、加强对并发症的观察处理，31、日常管理，“3度”无菌制剂的熟化，适当浓度的调节速度营养制剂温度33、日常管理，注射过程中采取