生理学第三章 血液.ppt

,第三章血液,长江大学医学院生理教研室,第一节血液的组成和特性,掌握：血浆渗透压及其在水分移动中的作用。熟悉：血液成分、功能,体液（占体重的60%）,细胞内液（占体重40）Intracellularfluid,细胞外液(占体重20%)extracellularfluid,组织液(占细胞外液的）,血浆（占细胞外液的1/4）,一、血液的组成,血液,血浆,水：91%-92%,蛋白质：6.5%-8.5%,其他小分子物质：电解质、激素、营养物质、代谢产物、O2、CO2,血细胞,血细胞比容(hematocrit)：血细胞占血液容积的百分比男：4050%，女：3748%,白蛋白血浆蛋白球蛋白（胶体物质）纤维蛋白原,二、血量,概念：血量是指全身血液的总量数量：成人血量相当于体得的78分布：循环血量储存血量,三、血液的理化特性,（一）颜色：动脉血鲜红色，静脉血暗红色（二）比重：全血1.050-1.060红细胞数量血浆1.025-1.030血浆蛋白的浓度红细胞1.090-1.092,（三）血液的粘度水1血浆1.6-2.4血液4.0-5.0（四）酸碱度：PH=7.357.45缓冲对,（五）血浆渗透性,1、概念：半透膜渗透现象fig渗透压：溶液所具有的吸引和保留水分子的力量fig单位：Osm渗透克mOsm毫渗透克,2、血浆渗透压的组成和正常值,人体内血浆的渗透压：300mOsm/L晶体渗透压:无机盐，小分子有机物胶体渗透压(1.5mOsm/L):蛋白质,3、渗透压的作用,晶体渗透压：维持红细胞的正常形态。胶体渗透压：维持血容量及调节血管内外水平衡。胶体渗透压与水肿的关系？,等渗溶液：溶液渗透压血浆渗透压高渗溶液：溶液渗透压血浆渗透压低渗溶液：溶液渗透压血浆渗透压fig,两种渗透压的比较：,第二节血细胞的生理,掌握：红细胞生成的调节。熟悉：三类血细胞正常值；红细胞和血小板的生理特性,第二节血细胞的生理,血细胞生成的部位胚胎早期造血部位：卵黄囊,第二节血细胞的生理,血细胞生成的部位胚胎第二月开始造血部位：肝、脾,第二节血细胞的生理,血细胞生成的部位胚胎第四月以后造血部位：骨髓,第二节血细胞的生理,血细胞生成的一般过程,造血干细胞,定向祖细胞,前体细胞,第二节血细胞生理,红细胞(redbloodcell，RBC)生理数量：,第二节血细胞生理,红细胞(redbloodcell，RBC)生理功能：运输氧和二氧化碳贫血：末稍血中，单位体积内的红细胞、血红蛋白及红细胞比容低于正常，或其中一项明显低于正常。,第二节血细胞生理,红细胞(redbloodcell，RBC)生理生理特性：悬浮稳定性：用红细胞沉降率（简称血沉）表示。红细胞的渗透脆性：等渗溶液、等张溶液红细胞动态的可塑性,第二节血细胞生理,红细胞的生成和破坏：,白细胞(whitebloodcell，WBC)生理,分类、数量（4.010.0109/L）和功能：,血小板（platelets）生理,数量：（100300）109/L功能：维持血管壁的完整性参与生理止血生理特性：粘着、释放反应、聚集、收缩、吸附破坏：平均寿命714天，衰老后在脾、肝、肺被吞噬破坏,第三节生理性止血,掌握：血液凝固的基本过程。熟悉：影响血液凝固的因素。,第三节生理性止血,一、定义：小血管破裂，出血自然停止的过程。二、生理性止血的基本过程：血管收缩血小板止血栓的形成血液凝固,三、血液凝固（bloodcoagulation）,（一）定义：液体的血液酶凝胶态的血凝块。表观变化：可流动不可流动本质变化：纤维蛋白原纤维蛋白,（二）凝血因子：参与凝血的物质。纤维蛋白原凝血酶原Ca2+加速因子（组织因子）（30倍）,（三）凝血过程和途径,凝血途径：内源性凝血与外源性凝血凝血三阶段：凝血酶原激活物的形成凝血酶的生成纤维蛋白的生成,（四）血液凝固的控制,血管内皮的抗凝作用（NO、PGI2）纤维蛋白的吸附生理性抗凝物质：丝氨酸蛋白酶抑制物：抗凝血酶蛋白质C系统：蛋白质C组织因子途径抑制物肝素,三、止血栓的溶解,第四节血型和输血原则,血型：是血细胞膜上特异性抗原的类型。最常见的是ABO血型系统。红细胞凝集：血型不相容的两个人的血液混合后红细胞凝集成簇的现象。,第四节血型和输血原则,ABO血型系统,第四节血型和输血原则,ABO血型系统的临床意义交叉配血试验,红细胞,红细胞,血清,血清,（献血者）,（受血者）,（二）Rh血型系统,1、血型血型红细胞膜上凝集原血清中的凝集素Rh(+)有Rh抗原无Rh抗体Rh(-)无Rh抗原无Rh抗体,2、医学意义（1）Rh(-)第一次接受Rh(+)血液不凝集，第二次严重凝集。供者Rh(+)受者Rh(-)有Rh抗原无Rh抗原无Rh抗体无Rh抗体,2、Rh(-)母亲孕育Rh(+