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文档简介
,第三章血液,长江大学医学院生理教研室,第一节血液的组成和特性,掌握:血浆渗透压及其在水分移动中的作用。熟悉:血液成分、功能,体液(占体重的60%),细胞内液(占体重40)Intracellularfluid,细胞外液(占体重20%)extracellularfluid,组织液(占细胞外液的),血浆(占细胞外液的1/4),一、血液的组成,血液,血浆,水:91%-92%,蛋白质:6.5%-8.5%,其他小分子物质:电解质、激素、营养物质、代谢产物、O2、CO2,血细胞,血细胞比容(hematocrit):血细胞占血液容积的百分比男:4050%,女:3748%,白蛋白血浆蛋白球蛋白(胶体物质)纤维蛋白原,二、血量,概念:血量是指全身血液的总量数量:成人血量相当于体得的78分布:循环血量储存血量,三、血液的理化特性,(一)颜色:动脉血鲜红色,静脉血暗红色(二)比重:全血1.050-1.060红细胞数量血浆1.025-1.030血浆蛋白的浓度红细胞1.090-1.092,(三)血液的粘度水1血浆1.6-2.4血液4.0-5.0(四)酸碱度:PH=7.357.45缓冲对,(五)血浆渗透性,1、概念:半透膜渗透现象fig渗透压:溶液所具有的吸引和保留水分子的力量fig单位:Osm渗透克mOsm毫渗透克,2、血浆渗透压的组成和正常值,人体内血浆的渗透压:300mOsm/L晶体渗透压:无机盐,小分子有机物胶体渗透压(1.5mOsm/L):蛋白质,3、渗透压的作用,晶体渗透压:维持红细胞的正常形态。胶体渗透压:维持血容量及调节血管内外水平衡。胶体渗透压与水肿的关系?,等渗溶液:溶液渗透压血浆渗透压高渗溶液:溶液渗透压血浆渗透压低渗溶液:溶液渗透压血浆渗透压fig,两种渗透压的比较:,第二节血细胞的生理,掌握:红细胞生成的调节。熟悉:三类血细胞正常值;红细胞和血小板的生理特性,第二节血细胞的生理,血细胞生成的部位胚胎早期造血部位:卵黄囊,第二节血细胞的生理,血细胞生成的部位胚胎第二月开始造血部位:肝、脾,第二节血细胞的生理,血细胞生成的部位胚胎第四月以后造血部位:骨髓,第二节血细胞的生理,血细胞生成的一般过程,造血干细胞,定向祖细胞,前体细胞,第二节血细胞生理,红细胞(redbloodcell,RBC)生理数量:,第二节血细胞生理,红细胞(redbloodcell,RBC)生理功能:运输氧和二氧化碳贫血:末稍血中,单位体积内的红细胞、血红蛋白及红细胞比容低于正常,或其中一项明显低于正常。,第二节血细胞生理,红细胞(redbloodcell,RBC)生理生理特性:悬浮稳定性:用红细胞沉降率(简称血沉)表示。红细胞的渗透脆性:等渗溶液、等张溶液红细胞动态的可塑性,第二节血细胞生理,红细胞的生成和破坏:,白细胞(whitebloodcell,WBC)生理,分类、数量(4.010.0109/L)和功能:,血小板(platelets)生理,数量:(100300)109/L功能:维持血管壁的完整性参与生理止血生理特性:粘着、释放反应、聚集、收缩、吸附破坏:平均寿命714天,衰老后在脾、肝、肺被吞噬破坏,第三节生理性止血,掌握:血液凝固的基本过程。熟悉:影响血液凝固的因素。,第三节生理性止血,一、定义:小血管破裂,出血自然停止的过程。二、生理性止血的基本过程:血管收缩血小板止血栓的形成血液凝固,三、血液凝固(bloodcoagulation),(一)定义:液体的血液酶凝胶态的血凝块。表观变化:可流动不可流动本质变化:纤维蛋白原纤维蛋白,(二)凝血因子:参与凝血的物质。纤维蛋白原凝血酶原Ca2+加速因子(组织因子)(30倍),(三)凝血过程和途径,凝血途径:内源性凝血与外源性凝血凝血三阶段:凝血酶原激活物的形成凝血酶的生成纤维蛋白的生成,(四)血液凝固的控制,血管内皮的抗凝作用(NO、PGI2)纤维蛋白的吸附生理性抗凝物质:丝氨酸蛋白酶抑制物:抗凝血酶蛋白质C系统:蛋白质C组织因子途径抑制物肝素,三、止血栓的溶解,第四节血型和输血原则,血型:是血细胞膜上特异性抗原的类型。最常见的是ABO血型系统。红细胞凝集:血型不相容的两个人的血液混合后红细胞凝集成簇的现象。,第四节血型和输血原则,ABO血型系统,第四节血型和输血原则,ABO血型系统的临床意义交叉配血试验,红细胞,红细胞,血清,血清,(献血者),(受血者),(二)Rh血型系统,1、血型血型红细胞膜上凝集原血清中的凝集素Rh(+)有Rh抗原无Rh抗体Rh(-)无Rh抗原无Rh抗体,2、医学意义(1)Rh(-)第一次接受Rh(+)血液不凝集,第二次严重凝集。供者Rh(+)受者Rh(-)有Rh抗原无Rh抗原无Rh抗体无Rh抗体,2、Rh(-)母亲孕育Rh(+
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