胸腔闭式引流及护理最新版本

胸腔闭式引流术与护理，发表者：外科、内容摘要，1 .胸膜腔相关知识，2 .胸腔闭式引流原理，3 .胸腔引流装置，4 .胸腔引流护理，胸膜腔相关知识，胸膜腔是心脏胸膜与壁胸膜之间形成的封闭缝隙。 腔内有少量润滑作用的淤浆，腔内呈负压，压力为-8-10cmH2O，吸气时负压增加，呼气时减少，稳定的负压有助于维持肺组织膨胀、呼吸正常，防止肺萎缩。 双侧胸膜腔压力平衡是纵隔位置中间的根本保证，胸膜腔闭式引流的目的：重建引流胸腔内积气、积液、积血的负压，维持纵隔正常位置，促进肺膨胀适应证：创伤性或自发性气胸、血胸、 脓胸或心胸外科手术后引流禁忌症：肺结核、引流的原理、胸膜腔内积血或积气造成高压时，胸膜腔内的液体或气体可排出引流瓶。 当胸膜腔内负压恢复时，水封瓶内的液体被排水管下端吸引而形成负压水柱，阻止空气进入胸膜腔内。 胸膜腔闭式引流管置入，胸腔闭式引流管置入，局部麻醉壁层胸膜浸润后，稍放针，胸膜腔穿刺吸引确诊。 沿肋间作23cm切口，依次切开皮肤和皮下组织，置入胸腔闭式引流管，用2根弯曲止血钳交替钝性地使胸壁肌层到达肋骨上缘，突破肋间壁层胸膜进入胸膜腔，在有突破感的同时，切口中会溢出液体和气体。胸腔闭式引流管的留置、胸腔闭式引流管的留置、60-100CM、4-6cm、3-4cm、胸腔闭式引流装置的种类有单瓶、二瓶和三瓶、闭式引流装置、三腔闭式引流瓶的构造图，调压阀始终处于发泡发生侧具有功能的工作状态【护理】，1，心理护理2，供氧3，体位：半卧位4，减轻疼痛和不适(1)练习腹式呼吸，有效指导患者吐痰时患者和家属是否双手按压患者侧胸壁。 (2)教学如何分散注意力，按医嘱给予镇痛剂5，严格监视体温，严格无菌操作，指导患者翻身、坐下、背部叩击、咳嗽，指导深呼吸运动，预防肺部和胸腔感染。 【护理】、6、保持管道固定，密闭使用前注意引流装置是否密封，引流管是否脱落，胸壁伤口的引流管周围用凡士林纱布复盖，移动患者，更换引流瓶时，首先要双重夹住引流管，以免空气进入引流管从胸腔滑脱时，应立即抓住伤口皮肤进行消毒处理后，用凡士林纱布封闭伤口，协助医生进一步处理，如果222222222222222222222222222222222222222222222222222222222226水柱的变动过大，则无可能引起肺膨胀的波动引流管不通畅或肺完全扩张的患者出现气短、胸部压迫感、气管向健侧偏移等肺压迫症状时，血块应堵塞引流管，采取积极措施，压迫或负压间歇性吸引引引流瓶短玻璃管，促进通畅(引流管未被压迫、弯曲、未闭塞或脱出)、1 )体位：患者始终改变半坐卧位的体位，重力引流管2 )定期压迫胸腔引流管(每1-2小时1次，双手握住引流管10-15厘米处，双手前后接触， 前手高频快速压迫引流管由近位向远位压迫)，防止闭塞，指导患者和家属翻身活动使引流管翻转、扭曲、压迫，引流管3 )鼓励患者咳嗽和深呼吸(深呼吸方法)。 (吹气球)、【护理】、8、观察记录引流液量、颜色、性质：血胸术后引流液为血性液暗红淡红，术后24少于500ml，每小时引流量超过200ml，血压持续下降3 h以上，可能有活动性出血，应及时通知医生气胸可见气泡溢出，不指导咳嗽，观察有无气泡。、【拔管】、1、拔管特点：置管引流48-72后临床观察发现引流瓶内气体不畅，颜色变浅，24h引流液量不足50ml，脓液不足10ml肺呼吸音清晰，胸片示伤侧肺恢复，患者呼吸困难、气短，多2、配合医师拔管：嘱患者深呼吸，呼吸后迅速拔管，及时用凡士林纱布和厚敷料封闭胸壁伤口，包扎固定3，拔管后观察：拔管后24内患者呼吸困难、呼吸困难、紫绀、切口漏气、渗出液、 仔细观察出血和皮下气肿等，发现异常立即通知医生处理，健康教导，a .说明胸腔引流管留置的重要性和目的。 b .指导患者和家属在活动或移动患者时，保护引流管、引流瓶，不要拔出引流管或打折。 引流瓶不要翻倒，要踢脚。 c .患者下床活动时，引流瓶应低于胸部水平，避免引流瓶过高，瓶内引流液倒流引起逆行感染。 d .肺功能训练和饮食、戒烟指导。移动或下床时，重点归纳，闭式引流管固定，流畅，引流量也必须观察的固定，流畅不要脱出，反折，不要压迫，总是按引流防止闭塞(从近到远)。 记录了3个数字(长管没入水中3-4cm，水柱起伏4-6cm )。 高度60-100cm； 换管，