Pusher综合症PPT课件

推送综合征，怀志刚，吉林大学第一医院康复科，主要讲座，流行病学典型体征，发病机理治疗，流行病学，1985年由戴维斯首次描述和提出，翻译为“倾斜综合征”，“中线偏离综合征”或“身体失调”在中国据统计，哥本哈根中风研究在1996年报告其发病率为5%-10%，概念，Pushersyndrome (Pusher综合征)，也称为瘫痪侧倾斜综合征，是指一些中风偏瘫患者的一种特殊行为模式，其特征是在所有姿势中向偏瘫侧强烈倾斜，并且抵抗体重向身体中线或非瘫痪侧跨中线移动的纠正。典型的标志(左侧为瘫痪侧)是：头部向右转动，同时向右移动，即右肩到颈部的距离明显缩短。经过几个月的偏瘫，颈部可能已经僵硬到几乎不能动了。(2)患者从其左侧接收刺激(例如视觉、触觉、动觉和听觉刺激)的能力显著降低。(3)躺在床上，病人用健康的手扶着床，担心会掉下来。坐姿时，左臀部承重，右躯干明显缩短。坐在轮椅上，身体放在轮椅的左侧。试图将重心转移到右边会遇到阻力。嘿。典型标志，床和椅子难以转移。将病人转移到病人健康一侧的椅子上尤其困难。他的右手和右腿被强有力地推向相反的运动方向。站立时，患者的整个重心向左倾斜，姿势倾斜，甚至治疗师也很难让患者保持直立。典型体征行走过程中，重心不易右移，患肢屈肌占优势，伸肌支撑不充分，患肢难以活动。患者很难学会穿衣、梳头和其他日常活动。1985年，Davies首次报道PUSHER综合征与顶叶损伤后严重的对侧空间忽略有关。2.1994年版和报告认为PUSHER综合征与单侧空间忽略、不连贯运动、不可知论、痴呆和其他广泛疾病有关。3.1995年，顾泽正岛也有报道称，这是由于大面积脑组织损伤后，高级神经中枢的运动功能整合功能障碍，导致躯干左右侧和瘫痪上下部的反向神经支配障碍。佩德森1996年的哥本哈根卒中研究表明，PUSTER综合征与内囊后肢受累引起的感觉通路损伤有显著关系，但没有明确的研究证明某个部位或多个部位是PUSTER综合征的充分和不可避免的病变。5.Patricia在1996年普遍认为PUSHER综合征在右脑损伤后的左侧偏瘫患者中更常见，据估计这与大脑半球的功能定位有关。刘1998年6月对Pusher现象的症状学研究大面积脑损伤时Pusher现象的发生率增加，认为与脑整合障碍有关。推杆现象在右脑损伤中更常见，这可能与功能定位有关。整体训练有助于Pusher现象患者的康复。发病机制和感觉输入的减少使这种不平衡现象由高到低加重，可归纳为：颞侧(11例)、额侧(7例)、顶侧(3例)、枕侧(3例)和丘脑(1例)。16例Pusher病中，9例(56.30%)伴有单侧空间忽略，其中左侧7例，右侧2例，其余7例无单侧空间忽略(43.7%)。半空间忽视是否是一个独立的症状还没有确定。发病机制，2002年7期，佩兰诺等人认为，有Pusher综合征的患者和无Pusher综合征的患者在感觉障碍方面没有明显差异。运动想象疗法：分解床和椅子上的物品，如饮食、整容手术、穿衣、转移等。在完成这些动作之前，让患者回忆这些动作，然后陈述每个动作中涉及的步骤来指导他的动作。在治疗过程中，对患者视觉、躯体和前庭感觉的感觉输入得到加强，患者的运动纠正视觉垂直定位障碍，如纠正头部非瘫痪侧屈趋势，保持正中位，治疗，3，分步治疗方法(1)仰卧位(1)恢复头部运动，保持整个关节被动运动，通过颈部神经反射纠正头部倾斜。(2)轻敲偏瘫躯干肌，改善肌肉张力，增加躯干屈肌的活动。体轴旋转运动：患者侧卧，背对治疗师，偏瘫侧位于上方。治疗师用一只手握住偏瘫侧肩，用另一只手握住偏瘫侧髋，向前推扶肩手，向后拉扶臀手，使肩和骨髓做反向运动；从仰卧位转移到床上坐位，从床上坐位转移到仰卧位，锻炼患者躯干屈肌向心和离心收缩控制功能；核心稳定性训练：仰卧，将下肢放在不稳定的球上，进行提臀训练。(2)坐姿训练：(1)选择性屈曲和伸展下体；旋转到健康和偏瘫侧；项健与偏瘫侧屈坐位平衡训练：平衡维持、自我动态平衡、其动态平衡、治疗，(3)站立训练使用腰带保护和帮助左下肢伸直，使患者站立和坐下，训练中随时提醒和注意患者的重心、躯干和骨盆活动。治疗(4)站立训练(1)两足站立平衡维持(逐渐减少两足距离)，(2)健康侧支撑，患脚踩前一步，(3)患脚踩前一步，健康脚踩前一步(也可以放在侧一步，这是困难的)(站立平衡法可用于训练)，(4)治疗，(5)重心转移训练1，平衡木训练，治疗，2，跑步机，治疗，(6)步行训练1。绕健康侧行走，逐渐减小