《Bolton指数分析》PPT课件.ppt

博尔顿分析及其临床意义，赵元：梁智杰黄林源陈星茹程浩宇，名单，博尔顿指数博尔顿指数应用博尔顿指数测量影响因素及分析，博尔顿指数，错误情况下没有齿冠宽度调整，关系良好博尔顿指数表示上下前牙冠宽总和的比例关系，上下牙弓整体牙冠宽总和的比例关系，博尔顿指数测量，博尔顿指数测量方法是对上下颌牙宽度的测量。下颌6个前牙冠宽总和(毫米)前牙宽总和=-100%上颌6个前牙冠宽总和(毫米)下颌12个冠宽总和(毫米)全齿比率=-100%上颌12个牙冠宽总和(毫米)，根据上述比例，可以判断上下牙弓的不和谐现象发生在上颌或下颌、前牙或整个牙齿的宽度以上。博尔顿指数分析有助于诊断和分析咬合形成机制，并可作为制定治疗计划的参考因素之一。但是，该法也有不考虑每颗牙齿长轴的倾斜，双颌前突患者的比例可能正常，但存在错误咬合的缺点。博尔顿指数的影响因素及分析，1 .咬合类型2。性别3。种族和地区4。拔牙模式5。前牙厚度6。前拱7。牙齿的轴向倾斜，前牙扭矩8。测量方法的差异、咬合类型、学者认为咬合组的博尔顿指数前牙比、前牙比平均和正常咬合没有差异。Nie等研究表明，博尔顿指数、牙齿不匹配发生率在各个错误组之间存在显着的统计差异，前牙比率和牙齿总比率之间存在以下关系：any 不定交合型错交合型。安氏错咬合在博尔顿指数前牙和全牙齿较小。安氏错误的咬合提示上颌牙齿的数量比下颌牙齿的数量相对大，是导致或恶化安氏错误的咬合覆盖和咬合的原因之一。该研究发现，安氏错误的整体牙齿比例偏狭，安氏错误的咬合下颌的牙齿量大于上颌窦，可能是安氏iii错误的反重叠和反重叠的原因之一。如果临床上进行，则是治疗安级不良咬合的不利因素。有研究表明，安氏型异合型患者前牙博尔顿不规则异常前牙减少量、下牙量增加更常见，性别因素、男性牙齿宽度大于女性，但牙齿不平衡的差异与牙齿宽度不同。男性的牙齿比女性相应的牙齿宽度大，但前牙和前牙的比例在性别上没有差异。大多数学者认为畸形患者和男女的前牙或整个牙齿博尔顿指数没有明显的差异。但是，有学者认为，男女之间有相当大的性差异，女性比男性大，但这种差异微弱，种族、地区、博尔顿指数接近牙齿的中等宽度，因此有地理、种族差异的观点被广泛接受。博尔顿对白人的研究结果显示，前牙为77.2%，前牙为91.30%。史密斯等人比较了3种研究结果显示，不同种族有差异，白人的整个牙齿最小，棕色最大。前牙比棕色的人大。但可以看出种族差异相对较小。国内各地区的前牙比例为上海78.36%，北京78.86%，成都79.32%，西安79.51%。也就是说，不同地区在种族、生活饮食习惯、遗传方面可能存在差异。临床应用表明，该地区的参考值合适，但地区差异也不大，提取模式、不同提取模式对博尔顿指数的影响不同。实际测量和模型分析结果都表明，如果去掉前磨牙，博尔顿指数的前牙比就减少了。据调查，李玉超等第四前磨牙拔除对牙齿大小不协和音的影响最大，而第四前磨牙拔除对牙齿大小不协和音的影响最小。而且，由于国内外群众的差异，影响也有所不同。博尔顿认为，去除4个第一前磨牙后，比拔牙要少，减去比下颌窄的第二前磨牙后，前牙比大，但变化很小。因此，在制定校准计划时，必须考虑这些影响。他们认为拔牙后整体牙齿比例下降，但拔牙后Bolton指数的变化对最终理想的咬合关系没有太大影响，因此拔牙时的咬合预测不能以拔牙前的整体牙齿比例为基准给前牙厚度，临床上，切牙厚度变化较大，门牙厚度越大，上下缘咬合关系就会受到影响。研究结果表明，随着门牙厚度或舌面边缘隆起的增大，上尖牙逐渐脱离中性关系，实现理想的咬合关系，要增加上牙量或减少下牙量，博尔顿前牙比正常牙小。与前牙不在正常范围内的情况相比，咬合关系仍可能良好，这部分表明，如果博尔顿指数预测最终咬合关系临床上不准确，切口厚度变异更大，门牙厚度变大，上齿的咬合关系将受到影响。研究结果表明，随着门牙厚度或舌面边缘隆起的增大，上尖牙逐渐脱离中性关系，实现理想的咬合关系，要增加上牙量或减少下牙量，博尔顿前牙比正常牙小。与前牙不在正常范围内的情况相比，咬合关系可能更好，博尔顿指数预测，有时最终咬合关系不正确，前弓，以及人类牙齿弓的多样性，不同类型的弓存在差异。已经应用的商品化拱门各不相同，正常的适应率不高。在正畸治疗中，有时需要改变原来的牙弓形状进行矫正。通过数学模型的模拟研究，宋禹等发现，上、下、前弓的大小变大，上、下、前弓的数量相对不足，达到半径变化前后犬牙向量-位置关系的一致，上、下前牙的数量应在理论上增加，前牙博尔顿指数越来越小，上下颌前牙相邻接触点连接越大(表示盖和冠的厚度)，上颌前牙相对缺失越明显，如果达到半径变化前后上下尖牙矢量-位置关系的一致，则理想前牙比变形小。Andrews的研究表明，牙齿轴倾斜，前牙扭矩，即使博尔顿指数明天正常范围，牙齿轴倾斜，前牙扭矩等都会在一定程度上影响最终良好关系的建立。如果Bolton值正常，则下前牙的倾斜较小或前磨牙的倾斜增大，上、下尖牙逐渐远离中性关系，为了达到正常的咬合关系，需要增加上颌牙量或减少下颌牙量，Bolton前牙小于正常值，反之亦然。改变前牙的轴倾斜是解决前牙失衡的另一种方法。但是，两个中间切牙相邻接触点接近切牙端，随着前牙倾斜的增加，切牙间“黑三角形”出现的影响很小，特别是冠为三角形的切牙需要更加注意，因此，必须改变切牙轴倾斜，以控制因前牙缺失导致的咬合不良。上、下前牙所占的弓长可以改变上、下前牙所占的弓长，以调节上、下前牙的不平衡。临床上，上，下，下，下，下，上，下，下，上，下，下，上，下，下，下，下，下，下。数字方法包括数字电子测量仪和计算机辅助测量仪(如QuickCeph、HATS和OrthoCad)，可以直接在屏幕上显示研究模型的数字或扫描图像，以便快速收集数据，还可以直接读取前牙比例和总牙齿比例以及需要更正的数字，从而避免测量或收集计算数据时出现的错误。但是，与颅骨侧板数字测量软件一样，侧方测量仪的位置定位存在测量误差，博尔顿指数的应用对正畸治疗中下颌牙大小的分析非常重要。注意，如果牙齿大小不统一，矫正后很难得到正确的牙齿放置和理想的后牙骨咬合关系，临床上上下牙量的不平衡影响矫正的效果。牙齿量不能调节的代表性指标有博尔顿指数，比例减少，上颌牙齿量比较大。也就