咯血的诊断与鉴别诊断

，咯血的诊断及鉴别诊断，主要内容，咯血及大规模咯血的一般原因及临床特征咯血诊断程序大规模咯血治疗，咯血和大咯血，咯血：喉下呼吸道出血，口腔轻微症状；脖子，稍微估计血容量，小咯血：500毫升/24h，或一次轻微血量100毫升，咯血的识别和判断的意义可能导致窒息，患者迅速死亡。资料显示，祷告内积累了超过150毫升的血液，不能去除的时候，会危及生命。老年人或部分身体虚弱的患者的咯血症状与实际内出血/红细胞不符，需要注意。咯血和呕吐血的识别，肺的双重血液供应，原因，肺原性疾病支气管疾病心肺血管疾病全身疾病等原因。肺原性疾病，肺结核，肺脓肿恶性肿瘤，肺转移。伴随结核病和咯血的临床特点，年轻的壮年，少量血液通常带有少量或痰，可能发生少量大咯血；咯血在侵袭性结核病和慢性纤维中空结核、奶酪肺炎、肺结核球等方面很常见。侵袭性肺结核，结核球、慢性纤维空洞型，肺门向上移动等2个上肺纤维化，病房内空洞，2个肺可以轻微分散的火炉。肺脓肿，50%的患者咯血，大部分伴有大量脓、脓、痰；急性患者只能咯血，没有脓痰。对慢性患者来说，脓或脓的痰达数百毫升。患者的感染症状往往很明显，万圣者经常说楚副词。血液图像高度、胸部放射照片或CT是特征。恶性肿瘤肺转移，鼻咽癌消化道：食管癌、胃癌、肝癌结肠癌生殖泌尿系恶性肿瘤：睾丸癌、前列腺癌、绒癌、恶性葡萄胎；乳腺癌。支气管疾病，慢性支气管炎支气管扩张结核，支气管肺癌。慢性支气管炎咯血的特点，一般痰中只有血液或少量咯血，大规模咯血罕见，可以自行停止，但经常复发。咯血与支气管炎症状加重有关，在咳血之前症状经常加重。如果持续少量咯血，就要警惕支气管肺癌。支气管扩张咯血、长病、经常咯血、反复咳嗽、轻微脓血等童年或青少年疾病；大规模咯血容易发生，经常反复发作，血量稍大，病急，颜色鲜红。临床表现表明，在身体检查中发现肺部固定的湿罗音，结合影像学表现，有助于诊断和确认。囊性支气管扩张，囊性支气管扩张，肺结核后支气管扩张，咯血病变部位经常是结核病的良好发育部位，支气管结核，经常反复咯血或痰中有血，女性见多，呼吸困难程度多；胸部x线正常。支气管镜下观察到支气管充血水肿，甚至狭窄。从痰中更容易找到抗酸菌。除非侵犯支气管肺癌、中老年、间歇性或持续痰血、大血管，否则一般很少看到大咯血；如果某患者反复经过长时间和大规模咯血，一般不考虑支气管肺癌。很多患者可以通过吸烟史影像学、纤维支气管镜等帮助诊断。主支气管癌，右下肺中央型肺癌，左上肺中央肺癌，左上支气管开口狭窄，左上肺无机症，肺血管疾病，肺淤血急性肺血栓栓塞肺出血-肾炎综合征，肺栓塞和双侧少量的胸水，肺栓塞和右侧少量胸水，偏心充盈缺损，管壁和锐角，周围造影剂周围。中心充电缺陷，“环综合征”，周围造影剂周围。亚动脉肺动脉栓塞，肺实质Mosaic灌注，附着壁肺动脉栓塞，动脉壁和钝角。内科病史，病史有助于明确区分是咯血口腔，鼻腔，上消化道出血。位置隐蔽：后鼻出血很多患者的病史不清楚，内科病史、病史有助于明确复发咯血的原因应追究肺原性及心因性疾病的病史；吸烟史和年龄很重要，年轻的壮年咯血-肺结核，分支扩张，肺囊肿中年以上咯血和慢性咳嗽，吸烟史，肺癌个体史考虑：职业接触史，月经史；特别注意其他部位是否出血，体检，两个肺呼吸音，警惕窒息。生命体征稳定与否大规模咯血？武器肺吗？典型征象：固定湿罗音和有限呼吸音减弱，反复咯血，支扩张基本可以诊断慢性心肺疾病。口腔咽喉部体检咽后出血性心脏检查先天性心脏病和瓣膜疾病的确认。实验室和辅助检查，胸部x线检查胸部CT检查光纤支气管镜检查超声心动图和心脏导管检查。检查、血液检查、血液检查、凝血功能检查RBC和Hb出血也痰检查：细菌、癌细胞、寄生虫抗核抗体、RF、ANCAESR、抗PPD抗体、PPD测试。了解胸部x线检查的优点，肺内病变明确出血部位；肿瘤、曲霉球、坏死性肺炎等，单侧纯化可能很明确。也可以判断左侧心力衰竭和严重二尖瓣狭窄的计算机技术的改进CXR经济学：便宜，适合初级医院。CXR的缺点、分支扩张、支气管内病变x线检查等一些重要咯血原因经常找不到；急性咯血时胸部放疗完全正常，误诊为肺炎的出血，肺水肿的许多隐藏部分CXR很难发现病变；病变的性格判断有时很困难，囊性支气管扩张，胸部CT检查，判断可能发现隐匿性和小病变的原因；检查肺癌、肺脓肿、肺囊肿CT引导经皮肺活检，明确原因HRCT显示支扩张和肺动静脉畸形引起的咯血CTPA显示血管结构，判断出血部位，诊断肺栓塞和肺动静脉畸形的金标准，肺动脉栓塞和双侧少量的胸水，肺栓塞及右侧少量胸水，偏心充盈缺陷，管壁和锐角，周围造影剂包围。中心充电缺陷，“环综合征”，周围造影剂周围。亚动脉肺动脉栓塞，肺实质Mosaic灌注，附着壁肺动脉栓塞，动脉壁和钝角。，胸部CT能代替x线检查吗？经支气管镜检查，出血部位和原因支气管镜止血大规模咯血发生肺肺肺闭时，可以去除呼吸道的血液，并可以顺利注意支气管镜检查所带来的危险和副作用，支气管镜检查的原则，中小咯血一般没有禁忌，大规模咯血Lifeisfirst！超声及心导管检查，先天性心脏病，其他心血管疾病，肺动脉高压引起的咯血肺通气灌注检查肺动脉栓塞，咯血的诊断治疗，咯血，病史和体检，咯血，胸部x线检查，呼吸道感染，正常，()，出血倾向，血液疾病，()，咯血及大规模咯血治疗，大规模咯血的治疗原则，1 .一般来说，可以吸收氧气，监测生命体征，准备血液，从窒息的危险中安慰患者，消除恐惧，鼓励患者抽血，适当的时候使用镇静剂；位置：侧身，头低脚高餐：容易消化温暖的食物，保持大便通畅。2 .药物止血，(1)脑垂体：内科止血钳机制：支气管动脉收缩常用容量：612u生理盐水40毫升，严重状态的患者可以维持24小时禁忌卡：高血压，冠心病，妊娠患者副作用：血压上升，腹痛。2 .药物止血，(2)普鲁卡因的作用机制不明：有些人常用来扩张血管，降低支气管动脉肺动脉压力：0.1 NS40mliv，ST，以及0.2 0.4 ivtt适应症：特别适合高血压等pituitrin不适用的患者。作为参考，皮肤检查有过敏的危险。2 .药物止血，(3) batroxobin(止血)机制：促进凝血酶和血小板聚集的一般容量：1ku，im或ih或ivgtt，维生素k和每日使用一两次的禁忌：血栓栓塞的历史；怀孕患者，2 .药物止血，(4)加强抗血管抵抗力，降低通透性，不影响凝血过程的常规容量：口腔2.55mgtid肌注：510mgbidtid注意事项：水杨酸过敏，癫痫性精神病患者谨慎；禁止与四环素混合使用，2 .止血，(5)止血，(酚环乙胺，双氰胺)作用机制：血小板增加，促进聚集，缩短凝血时间主要用途：预防和治疗内脏和皮肤出血常用容量：0.250.5im或ivptid 2.5 5.0药物止血，(6)止血芳酸(氨甲苯酸)作用机制：抗纤维素溶解的一般容量：口服0.250.5tid静脉注射或静脉注射不超过0.6g/d的注意事项：有血栓栓塞史的人请慎重使用，2 .药物止血，(7)激素的一般容量：强的松30毫克/d，12周适应症：过敏性肺炎、结核性咯血和纤维素性支气管炎患者使用止血剂效果不好的注意事项：应与抗结核抗感染药物一起使用。2 .药物止血，(8)凝血酶作用机制：促进纤维蛋白原转化为纤维素，促进凝血。注意事项：一般局部止血(消化道、创伤出血)，咯血一般不使用，2 .大规模咯血的