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1/5_看守所暂予监外执行罪犯监督考察通知书_看守所暂予监外执行罪犯监督考察通知书（存根）字号罪犯_男女_岁住址_暂予监外执行起止时间_执行机关_监督考察表回复时间_填发时间_填发人_字2/5第号_看守所暂予监外执行罪犯监督考察通知书字号_派出所罪犯_（性别_，年龄_，于_年_月_日因_罪被_人民法院判处_刑期至_年_月_日，因_，根据中华人民共和国刑事诉讼法第二百一十四条之规定，由_具保，经_批准，由_年_月_日至_月_日暂予监外执行，现住你县（市）_，请对罪犯_执行监督和考察，并将考察表填写清楚后于_年_月_日前寄给我所。3/5（看守所印）年月日附暂予监外执行罪犯监督考察表字第号暂予监外执行延期审批表单位罪犯名称性别4/5年龄住址刑期起止自年月日至年月日暂予监外执行起止时间自年月日至年月日犯暂予监外执行期间表现情况考察意见5/5（执行机关印）年月日此联交执行机关
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