深圳感染性腹泻病原谱哨点监测工作方案2015版

深圳市感染性腹泻病原谱哨点监测工作方案(2015年版)感染性腹泻是我市急性传染病中发病率最高、流行最广的一类疾病，影响人们的生活和生产。霍乱得到了有效控制，但零星病例仍每隔几年发生一次。伤寒、副伤寒和细菌性痢疾的发病率一直是该省最高的。然而，其他感染性腹泻疾病的发病率也一直居高不下，全年在所有传染病中排名第一或第二。其他感染性腹泻疾病引发的疫情也不断出现，疫情防控压力依然很大。鉴于感染性腹泻疾病种类繁多，病原体更加复杂多样，单纯的症状监测和单一的腹泻病原体监测系统已不能满足当前防控工作的需要。为进一步完善重点肠道传染病监测预警系统，及时有效应对感染性腹泻疫情，遏制肠道传染病高发，结合深圳实际情况，制定本预案。一、目的(1)建立实验室感染性腹泻病原谱监测网络，了解深圳市感染性腹泻病原谱组成，跟踪病原谱变化趋势，验证病原毒力因子。(2)建立病原菌分子分型数据库，结合病例流行病学数据和病原学数据，为疫情预警和预测提供基础数据，探索更加敏感的疾病监测模式。(三)协助早期识别特定感染性腹泻疫情，分析流行因素，指导重点地区和人群的主动监测。(4)监测菌株对抗菌药物的敏感性，指导临床合理治疗和预防性用药。(五)促进临床实验室和公共卫生实验室之间的数据交换。(6)为食品安全微生物风险评估提供疾病监测的背景数据。二。工作内容(a)细菌性腹泻监测。1.监测病例的纳入标准。(1)每天排便3次以上，大便性状改变为稀便、水样便、粘液便或脓血便等。(2)监测病例的排除标准：排除符合以下标准之一。已经使用抗生素的患者(用于细菌性腹泻)；(2)化学品使用不当、食用毒菌等引起的腹泻患者。阿米巴痢疾等寄生虫性腹泻病例可明确诊断；2周以上慢性腹泻病例。2.监控内容。(1)样品数量和取样要求。哨点医院收集门诊腹泻/腹泻住院病例急性期(发病后3天内)的粪便样本(包括肛拭子)或呕吐物，进行病原菌分离和培养。5月至10月，各定点医院的抽样量不低于10 15份/周，次年11月至4月，各定点医院的抽样量不低于5 10份/周。(2)测试项目。10种致病菌：沙门氏菌、志贺氏菌、霍乱弧菌、副溶血性弧菌、弯曲杆菌、肠致病性大肠杆菌(EPEC)、产肠毒素性大肠杆菌(ETEC)、肠侵袭性大肠杆菌(EIEC)、肠出血性大肠杆菌(EHEC)和肠粘附性大肠杆菌(EaggEC)。3.监控检查站。(1)市级监测点：北京大学深圳医院、龙岗区人民医院、宝安区松岗人民医院、宝安区西乡人民医院共4个监测点。(2)区级监测哨点：每个区疾病预防控制中心在其辖区内至少设立一所区级哨点医院。(2)病毒性腹泻的监测。1.监测病例的纳入标准。细菌培养结果为阴性，任何符合下列条件的人都被怀疑患有病毒性腹泻。(1)一天排便3次以上，大便性状改变(稀便、水样便等)。但不是粘液便或脓血便)。白细胞15的常规显微镜检查显示没有红细胞腹泻病例。(2)每天排便次数少于3次，大便性状和呕吐症状发生变化的人。(3)每天排便次数少于3次者(1)标本数量和采样要求：家定点医院每月收集一定数量的致病菌阴性且符合病毒监测病例定义的粪便标本，按照分级管理的要求，送深圳市/区疾病预防控制中心检测四种病毒(轮状病毒、诺如病毒、星状病毒和肠道腺病毒)。宝安区妇幼保健院和深圳儿童医院的样本量为15个/月，北京大学深圳医院和龙岗区人民医院的样本量为24个/月。其他区级定点医院的样本量为10份/月。(2)检测项目：轮状病毒、诺如病毒、星状病毒和肠道腺病毒。3.监控检查站。(1):个市级监测哨点有4家哨点医院，包括北京大学深圳医院、深圳市儿童医院、宝安区妇幼保健院和龙岗区人民医院。(二)区级哨点医院：辖区内各区疾病预防控制中心至少设立一所区级哨点医院。三。分工和责任(a)前哨医院。1.报告和总结症状监测数据。负责收集每月门诊总人次、腹泻患者门诊总人次(包括儿科、急诊科、腹泻门诊/肠道门诊/传染科门诊)、住院腹泻患者总人次等数据，并在下月5日前录入深圳市疾病控制信息管理系统。2.样本收集和保存。(1)细菌性腹泻：收集门诊腹泻/腹泻住院病例急性期(发病后3天内)的粪便、肛拭或呕吐物，进行病原体分离和鉴定，采样时注意时间、性别、年龄等因素的均衡分布。(2)病毒性腹泻：用无菌棉签采集不少于4克粪便样本或4毫升水样，放入无菌、干燥、有盖的5毫升螺旋塑料管中，在-20冰箱中冷冻保存。致病菌检测阴性且符合病毒监测病例定义的患者粪便样本留作病毒检测。3.细菌的初步筛选。按照细菌检测标准程序进行病原菌的分离和初步鉴定，并保存分离出的阳性菌株。4.样本信息输入。负责将每天采集的腹泻患者采样数据(见附件1)于深圳市疾病控制信息管理系统直接上报至网络，并将腹泻样本的初筛结果上报至网络系统。信息报告要求准确、完整。5.发送了菌株和病毒性腹泻标本。(1)细菌性腹泻：市哨点医院每周将阳性菌株(附菌株清单)送至深圳市疾病预防控制中心。区哨点医院每1-2周将初步筛选出的阳性菌株(附菌株送检表)送至区疾病预防控制中心。(2)病毒性腹泻：市哨点医院每周将采集的病毒检测标本(附标本信息表)送至深圳市疾病预防控制中心。区哨点医院每1-2周将收集的病毒检测标本(带标本信息表)送至区疾病预防控制中心。(2)地区疾病控制和预防中心。1.负责辖区内区级定点医院监测的全面管理、监督和资金支持。2.负责辖区内区级哨点医院送来的监测样本中轮状病毒、诺如病毒、星状病毒和肠道腺病毒的检测，并将结果及时输入深圳市疾病控制信息管理系统。3.诺如病毒疫情的样本检测和送检要求：诺如病毒疫情发生时，区疾病预防控制中心应及时采集样本进行检测。一次暴发应采集至少10个或更多病例的粪便样本，且应采集少于10个病例的所有样本。诺如病毒疫情阳性样本应及时送至市疾病预防控制中心。4.负责对送至哨点医院的菌株进行复查鉴定和血清学分型，并将结果及时输入深圳市疾病控制信息管理系统，并将复查阳性菌株(带标本信息表)送至负责监控计划的制定和修订以及检验过程的质量控制；负责整个项目的技术培训；负责市级定点医院经费的监督、测算和分配；负责整体数据分析和反馈。1.微生物实验室。(1)负责检验工作的质量控制和技术指导。(2)监督市级定点医院的监测工作，每年至少一次。(3)完成样品审查和检验，包括市哨点医院送来的阳性菌株的审查、药敏测定和分子生物学特性分析；检查和测试病毒样本；并及时将审核确认和测试结果录入深圳市疾病控制信息管理系统。(4)负责在每月疫情报告中公布诺如病毒爆发的分型结果。(5)对监测数据进行分析、总结和反馈。2.传染病控制部。(1)参与监督市级定点医院的监测工作。(2)结合国家疾病监测信息报告管理系统监测数据对深圳市感染性腹泻监测数据进行流行病学分析(3)负责全市肠道传染病疫情调查，指导区疾控中心开展辖区肠道传染病疫情调查。总结并反馈相关信息。3.营养和食品卫生科。负责全市食源性疾病暴发的现场调查，包括暴发调查分析、有针对性的风险评估和干预措施等。指导区疾控中心开展辖区食源性疾病暴发调查。总结并反馈相关信息。四.质量管理(1)市疾病预防控制中心编制并发布感染性腹泻监测标准操作规程，并进行培训。所有定点医院应严格按照标准操作规程进行检测。(2)向定点医院统一发放细菌检测试剂，定期进行试剂质量评价。(3)市疾病预防控制中心有选择地进行至少一个月的平行样本比较。(4)市疾病预防控制中心每年抽查中心实验室随机抽取的10份样本(包括轮状病毒阳性、诺如病毒阳性、星状病毒阳性、肠道腺病毒阳性和阴性样本)。(五)每年召开一次业务培训会议。V.成绩评价为进一步提高监测工作质量，各定点医院应严格按照计划要求完成标本采集、检测、保存和送检，并及时将相关信息录入网络系统。市卫生和计划生育委员会将组织人员对所有定点医院的监测工作质量进行监督，并根据各单位完成工作的数量和质量适当分配拨款。深圳市感染性腹泻病原谱哨点监测质量将纳入深圳市公共卫生服务质量总体评价标准。具体评估标准见深圳市公共卫生服务质量整体评估标准（区级 2015版）。附件：深圳市腹泻患者病原体检测抽样表附件深圳市腹泻患者病原体检测抽样表姓氏：性别类型：1.男性2。女性的出生日期：电话：户籍类别：1.永久居住权。临时住所。机动性地址：职业：儿童学生农民工餐饮行业医务人员教师干部职工退休人员家务和失业不详发病日期：一年中的月日访问日期：一年中的月日饮食信息的历史：可疑食物的名称购买/就餐地点就餐地点的类型吃饭时间吃饭的人数还有人患有这种疾病吗家庭集体食堂餐饮业在每月的第一天是否家庭集体食堂餐饮业在每月的第一天是否门诊号码：样本号*:取样日期：一年中的月日临床症状：发热腹泻次数/天呕吐次数/天腹痛恶心脱水其他主要症状：(紫绀水肿呼吸困难心悸昏迷抽搐肢体麻木周围感觉障碍黄疸血尿其他)是否使用抗生素-是的-不大便性状：水样便稀便蛋型便粘液便脓血便洗肉水样便米泔水便其他采样器：*样本号：