第十七章-神经系统-端脑

第17章中枢神经系统,系统解剖学,神经系统,内容概要概述（一）端脑的外形和分叶（二）大脑皮质的功能定位（三）端脑的内部结构（四）大脑半球的髓质（五）边缘系统,四、端脑,概述,端脑又称为大脑；是脑的最高级部位；是机体各种生命活动的最高调节器官；是前脑泡两侧高度发育形成。,两极:额极,枕极三缘:上缘,下缘,内侧缘三面:背外侧面,内侧面,下面,（一）端脑的外形和分叶,大脑纵裂cerebrallongitudinalfissure大脑横裂cerebraltransversefissure,1.主要的沟裂和回,沟Sulci脑表面的凹陷,裂Fissures极深的沟，是划分脑表面区域/叶的标志,回Gyri沟之间的隆起.,三条沟中央沟centralsulcus外侧沟lateralsulcus顶枕沟parietooccipitalsulcus,大脑纵裂,大脑横裂,外侧沟,中央沟,顶枕沟,枕前切迹,2.大脑的分叶,额叶Frontallobe顶叶Parietallobe枕叶Occipitallobe颞叶Temporallobe岛叶Insularlobe,Insularlobe,Lateralview,大脑半球外侧面（部分切除）,额叶,顶叶,枕叶,颞叶,岛叶,9,端脑的外形与分叶,11,额叶顶叶颞叶枕叶岛叶,12,大脑纵裂,中央沟,额叶,枕叶,顶叶,顶枕沟,端脑的分叶（不同侧面）,额下沟,额上、中及下回,颞上回,中央前沟,中央前回,额上沟,中央后沟,中央后回,顶上小叶,缘上回,角回,颞上沟,颞下沟,颞中回,颞下回,3.大脑半球上外侧面的沟和回,顶内沟,i.额叶frontallobe,位于额骨深面.主要功能包括,记忆形成情感意识-人格,主要的沟:中央前沟额上沟额下沟,主要的回:中央前回额上回额中回额下回,额叶,中央前沟额上沟额下沟中央前回额上回额中回额下回,ii.顶叶parietallobe,位于顶骨深面.主要功能包括,感觉以及感觉的整合特殊的意识,主要的沟mainsulci:中央后沟顶内沟,主要的回:中央后回顶上、顶下小叶缘上回角回,顶叶,中央后沟顶内沟中央后回顶上小叶顶下小叶缘上回角回,iii.颞叶temporallobe,颞叶位于大脑的两侧，颞骨的深面.主要功能包括,听觉语言的整合与转化记忆和记忆形成,主要的沟:颞上沟颞下沟,主要的回:颞上回颞中回颞下回颞横回,颞叶,颞上沟颞下沟颞上回颞中回颞下回颞横回,iv.枕叶Occipitallobe,位于枕骨深面.主要功能包括传递、整合视觉刺激，产生视觉。,主要的沟:距状沟顶枕沟,主要的回:楔回舌回,枕叶,顶枕沟距状沟楔回舌回,大脑内侧面,胼胝体沟扣带沟中央旁沟缘支中央旁小叶扣带回,大脑半球上外侧面,外侧沟,中央沟,额叶,颞叶,枕叶,顶叶,额上回,中央前回,顶上小叶,颞中回,缘上回,角回,颞横回,3条沟sulcus,5个叶lobe,多沟回gyrus,23,4.大脑半球内侧面的沟和回,主要的沟扣带沟中央旁沟胼胝体沟距状沟顶枕沟,主要结构中央旁小叶扣带回胼胝体(嘴、膝、体、压部),距状沟,顶枕沟,大脑内侧面,胼胝体沟扣带沟中央旁沟缘支中央旁小叶扣带回,扣带回,扣带沟,中央旁小叶,距状沟,楔叶,顶枕沟,舌回,钩,海马旁回,海马沟,齿状回,胼胝体,扣带沟,中央沟,顶枕沟,距状沟,枕颞沟,侧副沟,海马旁回,海马回钩,海马沟,中央旁小叶,大脑半球内侧,枕颞外侧回,海马,大脑半球内侧面,中央旁小叶,胼胝体沟,楔前叶,胼胝体（压部）,楔叶,顶枕沟,距状沟,舌回,侧副沟,枕颞内侧回,枕颞沟,枕颞外侧回,额上回,扣带沟,扣带回,胼胝体干,穹窿,透明隔,胼胝体膝,胼胝体嘴,前连合,终板旁回,胼胝体下区,钩,海马沟,嗅脑沟,海马旁回,28,嗅球,嗅束,嗅三角,前穿质,侧副沟,枕颞沟,枕颞内、外侧回,海马旁回,钩,5.大脑半球底面的沟和回,脑底面,嗅球,嗅束,视神经,前穿质,视束,动眼神经,三叉神经,脑桥,展神经,舌下神经,锥体,锥体交叉,垂体,嗅三角,乳头体,大脑脚,灰结节,滑车神经,面神经,前庭蜗神经,舌咽神经,迷走神经,副神经,橄榄,小脑,31,海马：在齿状回的外侧，侧脑室下角底壁上的弓形隆起海马结构：海马+齿状回,齿状回,海马,海马旁回,侧脑室,海马旁回,齿状回,海马,海马结构,尾状核头,海马,齿状回,穹窿,穹窿连合,胼胝体,室间孔,侧脑室下角,侧脑室后角,胼胝体,33,-34-,隔区扣带回海马旁回钩海马齿状回岛叶前部颞极,边缘叶,中央旁小叶,胼胝体沟,楔前叶,胼胝体（压部）,楔叶,顶枕沟,距状沟,舌回,侧副沟,枕颞内侧回,枕颞沟,枕颞外侧回,额上回,扣带沟,扣带回,胼胝体干,穹窿,透明隔,胼胝体膝,胼胝体嘴,前连合,终板旁回,胼胝体下区,钩,海马旁回,嗅脑沟,（二）大脑皮质的功能定位,大脑皮质是脑的最重要部位，是高级神经精神活动的物质基础，健康人的大脑皮质约有200亿个神经元（James,2002)每一个神经元有2000-3000个联结点，这些联结点叫突触。突触与突触联接成一个网络，科学家称之为“回路”。人大脑至少有千万亿个“回路”。人类的大脑是一个超大容量的“电子计算机”，至少可以容纳亿多本书。,大脑皮质中枢大脑皮质上具有管理机体各种功能活动的最高中枢。不同的功能相对集中在某些特定的皮质区，从事对一定机能的分析综合。中枢是具有一定功能的大脑皮质区，是执行某种功能的核心部分。大脑皮质联络区在中枢周围的皮质，含联络神经元，其轴、树突仅完成皮质内联系，对各种信息进行整合加工，完成更高级的神经精神活动。,大脑皮质中枢,一般中枢,第1躯体运动区第1躯体感觉区视觉区听觉区,语言中枢,运动性语言中枢（说话中枢）书写中枢听觉性语言中枢（听话中枢）视觉性语言中枢（阅读中枢）,位置：位于中央前回和中央旁小叶前部，包括4、6区。功能：管理对侧肢体骨骼肌的随意运动。,第1躯体运动区,1.第1躯体运动区,大脑半球上外侧面,外侧沟,中央沟,额上回,中央前回,颞中回,缘上回,角回,颞横回,第I躯体运动区,第I躯体感觉区,特点：上下颠倒：倒置的人形，但头部是正的；左右交叉：交叉管理；身体各部投影区大小与各部形体大小无关，而取决于功能的重要性和复杂程度,2.第1躯体感觉区,第1躯体感觉区,位置：位于中央后回及中央旁小叶的后部（3、1、2区）功能：接受对侧半身的感觉。,特点：上下颠倒：倒置的人形，但头部是正的；左右交叉：交叉管理；身体各部投影区大小与各部形体大小无关，而取决于该部感觉的敏感程度。,3.第1视觉区,位置：距状沟上、下方的枕叶皮质（17区）功能：一侧视区接受双眼对侧半视野。损伤：双眼对侧视野同向性偏盲。,视觉区受损：,一侧视觉区接受双眼同侧半视网膜来的冲动。一侧损伤可致双眼对侧视野同向性偏盲。,视觉传导通路模式图,距状沟,视辐射,外侧膝状体,视束,视交叉,视神经,视网膜,颞侧视野,鼻侧视野,扣带沟,距状沟,枕颞沟,侧副沟,海马回钩,中央旁小叶,大脑半球内侧、底面,第1视区visualarea,4.第1听觉区,位置：位于颞横回（41、42区）。功能：接受双耳听觉传入。损伤：不完全性耳聋，双耳听力下降。,大脑半球上外侧面,外侧沟,中央沟,额上回,中央前回,颞中回,缘上回,角回,颞横回,听区auditoryarea,5.平衡觉区中央后回下端，头面部感觉区附近。6.味觉区岛盖皮质和岛叶皮质前部。7.嗅觉区海马旁回钩的内侧部及其附近。,8.内脏运动中枢边缘叶：大脑半球内侧面环绕胼胝体周围和侧脑室下角底壁的结构（隔区（胼胝体下区和终板旁回）、扣带回、海马旁回、海马和齿状回等），加上岛叶前部、颞极共同构成。,大脑半球上外侧面,外侧沟,中央沟,额上回,中央前回,颞中回,缘上回,角回,颞横回,平衡觉区,味觉区,9.语言中枢,(1)运动性语言中枢（说话中枢）位置：额下回后部(44、45区)损伤：运动性失语症(失说症)。(2)书写中枢（写字中枢）位置：额中回后部(8区)损伤：失写症。,(3)听觉性语言中枢（听话中枢）,位置：颞上回后部（22区）,损伤：感觉性失语症。（失听症）,(4)视觉性语言中枢（阅读中枢）,位置：顶下小叶的角回（39区）。,损伤：失读症。,左侧大脑半球的语言中枢,书写中枢,运动性语言中枢,Wernicke区,视觉性语言中枢,听觉性语言中枢,54,大脑半球上外侧面,外侧沟,中央沟,额上回,中央前回,颞中回,缘上回,角回,颞横回,第I躯体运动区,第I躯体感觉区,听区,平衡觉区,味觉区,运动性语言中枢Broca,书写中枢,听觉性语言中枢,视觉性语言中枢,书写中枢,说话中枢,听话中枢,阅读中枢,（5）联络区的功能：,额叶躯体运动、发音、语言及高级思维运动顶叶躯体感觉、味觉、语言枕叶视觉信息的整合颞叶听觉、语言和记忆功能边缘叶内脏活动,57,大脑皮质的机能定位,1.第I躯体运动区：中央前回和中央旁小叶前部2.第I躯体感觉区：中央后回和中央旁小叶后部3.视区：距状沟两侧的皮质4.听区：颞横回5.平衡觉区：中央后回下端头面部代表区6.味觉区：中央后回下方的岛盖部7.嗅觉区：海马回钩附近8.内脏运动中枢：边缘叶,9.语言区languageareas在优势半球（1）运动性语言中枢：额下回的后部（2）书写中枢：额中回的后部（3）听觉性语言中枢：颞上回的后部（4）视觉性语言中枢：角回,大脑皮质的机能定位,大脑优势半球美国著名脑生理学家罗杰尔-斯佩里，经过多年解剖研究证实，人大脑的左右两半球确实是各司其职而且又是互相协调的。左侧大脑是主抽象思维的，右侧大脑是主形象思维的。整个大脑与两个大脑半球，好比一车的两轮，只有双轮同步运转车才能前行。也就是左右脑必须交叉并进，抽象思维与形象思维协调运作，人的大脑才能发挥出其聪明才智。所谓优势半球（有语言中枢半球）已被大脑半球特化区的概念所代替。左侧大脑半球以语言、意识、数学分析等活动为主；右侧大脑半球以非语言信息，如音乐、图形、时空概念等为主。,（三）端脑的内部结构,皮质,髓质,基底核,侧脑室,大脑皮质大脑髓质基底核侧脑室,大脑基底核basalnuclei,纹状体corpusstriatum,苍白球壳,豆状核lentiformn.尾状核caudaten.,：旧纹状体,屏状核claustrum,杏仁体amygdaloidbody,新纹状体,锥体外系,:边缘系统,:功能不明,尾状核体,尾状核头,豆状核,背侧丘脑,尾状核尾,杏仁体amygdaloidbody,屏状核,屏状核,杏仁体,杏仁体,尾状核头,背侧丘脑,尾状核头、体、尾,背侧丘脑,豆状核,尾状核,65,豆状核lentiformnucleus苍白球Globuspallidus壳putamen尾状核caudatenucleus,旧纹状体,新纹状体,纹状体,豆状核,尾状核（头）,屏状核,尾状核,苍白球旧纹状体,壳,横断面,纹状体,新纹状体,纹状体功能低等动物的最高运动中枢；在人类纹状体是锥体外系的重要组成部分，与肌张力的调节和姿势调整有关。参与学习记忆功能。,2.侧脑室lateralventricle,位置：是两侧大脑半球内的腔隙。形态：马蹄铁形。分部：中央部：位于顶叶前角：伸入额叶后角：伸入枕叶下角：伸入颞叶,交通侧脑室lateralventricle室间孔interventricularforamen第三脑室thirdventricle,脑室的投影（1）,前角,下角,中央部,后角,第三脑室,第四脑室,72,脑室的投影（2）,前角,下角,中央部,后角,中脑水管,第四脑室,第三脑室,室间孔,73,侧面观,下面观,侧脑室脉络丛,在中央部和下角内有大量脉络丛，可产生脑脊液。,3、大脑皮质,原皮质Archicortex(海马结构hippocampalformation)包括海马和齿状回古皮质Paleocortex(嗅脑rhinencephalon)包括嗅球、嗅束、嗅三角、海马旁回前部和钩新皮质Neocortex其余的皮质区,3层结构,6层结构,（四）大脑半球的髓质cerebralmedullarysubstance,联络纤维associationfibers连合纤维commissuralfibers投射纤维projectionfibers,白质(由神经纤维组成，分为三类),1、联络纤维associationfibers,联系同侧半球内各部分皮质的纤维短纤维弓状纤维，联系相邻脑回长纤维钩束（连接额颞前部）上纵束（连接额顶枕颞叶）下纵束（连接枕叶和颞叶）扣带（连接边缘叶各部）,弓状纤维,下纵束,扣带,下纵束,上纵束,弓状纤维,豆状核,钩束,胼胝体corpuscallosum：联系两侧额、顶、枕、颞叶前连合：联系两侧嗅球和颞叶穹隆连合：联系两侧海马和齿状回,胼胝体干,胼胝体膝,胼胝体嘴,胼胝体压部,前连合,穹隆,2、连合纤维：指联系左、右半球皮质的纤维。,胼胝体位置：居大脑纵裂底构成：由连合左、右半球新皮质的纤维构成。分部：正中矢状切面-嘴、膝、体（干）、压部,胼胝体,穹窿和穹窿连合构成：穹窿由海马至下丘脑乳头体的弓形纤维束组成，其中一部分纤维越至对边，连接对侧的海马，称穹窿连合。在丘脑、第三脑室上方呈X形。,前连合,是在终板上方横过中线的一束连合纤维，主要连接两侧颞叶，小部分联系两侧嗅球。,3、投射纤维projectionfibers,由大脑皮质与皮质下各中枢间的上、下行纤维组成。,内囊位置：豆状核与尾状核、背侧丘脑之间构成：上、下行的投射纤维集中形成的髓质板。,内囊在横断面上呈“”形分部：前肢、膝部、后肢,丘脑,尾状核头,壳,苍白球,豆状核,内囊前肢,额桥束frontopontinetract,皮质核束corticonuclear,听辐射acousticradiation,丘脑前辐射anteriorthala