3细菌性皮肤病

脓疱疮毛囊炎疖丹毒,退出,细菌性皮肤病,脓疱疮（impetigo）,一、定义：亦称脓痂疹，俗称黄水疮。传染性强，以夏秋季节多见，为儿童常见病，好发于暴露部位。二、病因：病原菌主要为凝固酶阳性金黄色葡萄球菌，以71型及其亚型多见，少数为乙型溶血型链球菌，亦可由二者混合感染引起。,三、临床表现寻常型脓疱疮（impetigovulgaris）多由乙型溶血型链球菌或与金黄色葡萄球菌二者混合感染引起。传染性很强，多在学龄前儿童中流行。皮损初期为点状红斑或丘疹，迅速发展成脓疱，脓液浑浊，疱壁薄易破，周围绕有明显红晕，脓疱破后露出糜烂面，脓液干涸形成灰黄色或黄褐色厚痂，常因搔抓传染或自身接种使皮损蔓延扩展。自觉瘙痒，病程约1周。大疱型脓疱疮（impetigobullosa）主要由金黄色葡萄球菌引起。）。本病好发于面部、四肢及躯干，偶见掌跖部。常有瘙痒，一般无全身症状。新生儿脓疱疮（impetigoneonatorum）深脓疱疮（ecthyma）,葡萄球菌性烫伤样皮肤综合征（staphylococcalscaldedskinsyndromSSSS）,金葡菌的表皮剥脱毒素致病3个月内婴儿多见可见成人化脓性感染史，病情危重红斑水疱尼氏征阳性大面积糜烂剥脱,脓疱疮,大疱型,寻常型,四、诊断根据典型皮损，必要时进行脓汁菌培养。五、鉴别诊断水痘多见于冬春季，发疹时常有发热及全身不适，皮疹为红斑与小水疱。丘疹性荨麻疹典型的皮疹为梭形风团上有小水疱伴剧痒。六、治疗局部治疗以消炎、杀菌、清洁、收敛，去痂为原则。全身治疗应根据药敏试验选择抗生素。,毛囊炎（folliculitis）,一、定义是发生于毛囊的化脓性炎症。二、病因主要由金黄色葡萄球菌，其次是白色葡萄球菌感染所致。,三、临床表现多见于成年男性，好发于头皮、项背部、四肢、外阴及臀部等多毛部位，初起为与毛囊一致的粟粒大小炎性丘疹，呈鲜红色或深红色，周围有红晕，数日后形成脓疱，疱壁薄，互不融和，破后有少许脓性分泌物，中心有毛发贯穿，微痛或瘙痒。脓疱破后结黄褐色痂，7天左右可愈。若经久不愈及反复发作者称慢性毛囊炎。,毛囊炎,四、诊断和鉴别诊断与糠秕孢子毛囊炎相鉴别：后者为发生于胸背部或颈部，绿豆大毛囊性红色丘疹，表面常有小脓疱或细薄鳞屑，散在性分布，皮疹不融合，自觉症状轻微，细菌培养（-），鳞屑镜检可见圆形孢子和短菌丝。五、治疗局部疗法:以消炎、杀菌为原则全身疗法物理治疗,疖（furuncle）与疖病（furunculosis）,一、定义疖系由葡萄球菌侵入毛囊深部和毛囊周围的急性化脓性感染，多发与反复发生者为疖病。二、病因主要由金黄色葡萄球菌，其次是白色葡萄球菌感染所致。,三、临床表现疖好发于头、面、颈项、背部及臀部，常为单发，也可多发，初起为毛囊性炎性丘疹，渐扩大呈圆锥形，红色硬结，局部红、肿、热、痛；数日后硬结中央变软，顶端出现白色坏死脓栓，破溃后排出脓栓与脓液，炎症渐消退，局部结痂而愈；附近淋巴结可肿大，重者可伴有发热、全身不适等症状，甚至可引起脓毒血症与败血症，若疖肿数目较多且反复发生称为疖病。,疖,四、诊断和鉴别诊断根据炎症浸润较深的毛囊性结节，中心有脓栓，疼痛明显，破溃后排出脓液做出诊断。应于下列疾病鉴别：汗腺炎：不形成脓栓，浸润局限，周围炎症较轻；仅发生于肛周、腋窝及外阴等大汗腺分布部位。痈：浸润较深，表面有多个脓头，形成蜂巢状，伴明显疼痛、发热等全身症状。五、治疗同毛囊炎,丹毒（erysipelas）,一、定义是由溶血型链球菌感染引起皮肤及皮下组织内淋巴管及其周围组织的急性炎症。二、病因病原菌是A族乙型溶血型链球菌，多由皮肤或粘膜破损处侵入。亦可由血行感染，足癣及下肢外伤可诱发小腿丹毒；鼻腔、咽、耳等损伤可诱发面部丹毒。,三、临床表现起病急，先有畏寒、发热、头痛、恶心、呕吐等先驱症状，继而患部出现水肿性红斑，境界清楚，表面紧张发亮伴灼热感，迅速向周围扩大，有时损害处可出现水疱，疼痛及压痛明显，常伴有局部淋巴结肿大。好发于小腿及头面部，病程常为急性经过，全身症状和皮损一般在45天达高峰，如不积极治疗，尤其是婴儿及年老体弱者可继发肾炎、败血症及皮下脓肿，血液白细胞总数及中性粒细胞常增高；皮疹消退时，局部可留有不同程度的色素沉着和脱屑。皮损反复再发者称为复发性丹毒。,丹毒,四、诊断根据发病急，境界清楚的水肿性红斑，局部疼痛伴畏寒、发热等全身症状，同时血液白细胞总数及中性粒细胞增高，诊断不难。五、鉴别诊断接触性皮炎有接触刺激物的病史，瘙痒，无疼痛、发热等全身症状。蜂窝织炎为境界不清的深在性浸润性红斑，明显凹陷性水肿、中央红肿