心理与精神护理第一章

心理与精神护理第一章绪论,第一节心理与精神护理的基本概念,心理学是研究人的心理现象及其行为规律的科学。精神疾病是指在理化、生物、心理、社会因素影响下，大脑功能失调，导致认知、情感、意志行为等精神活动出现不同程度障碍为临床表现的疾病，伴有痛苦体验和社会功能受损。,心理与精神护理的基本概念,重性精神障碍是一组由不同原因所引起的大脑功能紊乱，临床上表现为精神活动的完整性和统一性破坏，精神活动明显异常，常对患者本人、家庭和社会造成不良影响，患者往往对自己的病态缺乏认识，否认有病，不肯主动就医。,心理与精神护理的基本概念,神经症又名神经官能症，它们只是神经活动的削弱，多数患者出现对社会适应能力的减退，不造成对周围人的明显不良影响，大多自知有病，能主动求治。一组疾病的总称：焦虑、恐怖、强迫、躯体形式障碍、神经衰弱。,心理与精神护理的基本概念,精神医学是研究精神疾病的病因、发病机制、临床表现、诊断、发展规律、治疗措施、预防等以及研究心理、社会因素对人的健康、疾病的影响的一门医学科学。心理与精神护理是护理学与心理学、精神医学相结合，将心理学和精神医学的理论和技术运用于现代护理领域，以现代医学模式和系统化整体护理为指导，研究和帮助病人恢复健康，研究和帮助健康人群保持健康（尤其是保持心理健康）和预防疾病的一门综合性应用学科。,涉及学科,社会精神病学司法精神病学儿童精神病学老年精神病学精神药理学精神病理学（精神症状学）生物精神病学等,目前精神病学的特点,1，服务对象拓宽2，服务模式改变：封闭式开放式3，预后大为改观4，精神病学精神医学5，回归为主流医学,主要精神疾病所致全球疾病负担的排序,关于精神障碍的几个误区,1，精神障碍比心理障碍严重精神障碍就是心理障碍2，精神疾病就是精神病精神疾病涵盖的范围很广精神病重性精神疾病，有精神病性症状的疾病（幻觉、妄想、思维紊乱、行为紊乱，缺乏自知力）3，心理治疗可以解决所有的精神障碍,精神病学与其他相关学科的关系,医学心理学是以医学为对象形成的应用心理学分支，研究心理因素在人体健康和疾病及其转化过程中所起作用的规律。行为医学是一门将健康和疾病有关的行为科学技术整合起来，并将这些技术应用于疾病的诊断、治疗、预防和康复的边缘学科。,心身疾病与心身医学心身疾病是一组与精神紧张有关的躯体疾病，具有器质性病变的表现或确定的病理生理过程所致的临床症状，心理社会因素在疾病的发生、发展、治疗和预后中有相对重要的作用。,心身医学是研究由精神因素引起或参与引起的表现为躯体疾病的学科，主要研究范围：1，研究特殊的社会心理因素与正常或异常生理功能之间的关系2，研究社会心理因素与生物因素在疾病的病因学、症状学、病程和预后中的相互作用3，提倡医疗、护理的整体观念，即生物-心理-社会医学模式4，把精神医学和行为医学的方法运用于躯体疾病的预防、治疗和康复之中,精神护理的任务,掌握与精神病人接触的技巧防止各类意外事故的发生科学的实施临床精神病人的组织管理工作严密的护理观察和记录工作协助病人维持正常生活维护病人利益、尊严及关心病人面向社会开展精神疾病防治工作,心理与精神护理中护士应具备的素质,（一）职业道德素质1尊重患者的人格2保护患者的隐私3具有“慎独”精神,（二）专业素质1专业知识2娴熟技能,敏锐的观察能力机智的应急能力良好的沟通能力,心理与精神护理中护士应具备的素质,心理与精神护理中护士应具备的素质,（三）身体素质（四）心理素质,心理与精神护理中的循证护理,循证护理：将法学的思想融入护理理念中，认为“证据”在进行护理干预也是十分重要的。任何一个护理方案的提出，都要有相应的依据和证据来说明。,循证护理（Evidence-basednursing，EBN）是受循证医学的影响而产生的护理观念、在过去的几十年，护理学科发生了巨大的变化、如开展以病人为中心的整体护理。用批判性思维寻求最佳护理行为，实施全面护理质量改进程序、以最低的成本提供最优质的服务等。同时。有关临床实践和健康服务的护理研究论文显著增多，加之护士掌握了计算机文献检索方法，这些变化极大促进了循证护理的发展。近几年来循证护理观念在护理领域逐渐兴起。,循证护理的概念与内涵,循证护理。即以有价值的、可信的科学研究结果为证据。提出问题，寻找实证，用实证，对病人实施最佳的护理。它包含了3个要素：（1）可利用的最适宜的护理研究依据；（2）护理人员的个人技能和临床经验；（3）病人的实际情况、价值观和愿望。,这3个要素必须有机地结合起来，树立以研究指导实践、以研究带动实践的观念，护理学科才能进步。同时，专业护理人员的经验积累也是护理实践不可缺少的财富。整体护理的中心理念就是要以病人为中心，从病人的实际情况出发，这同样也是循证护理的基本出发点，如果只注重统一化的所谓最佳行为。就会忽视个体化的护理。,循证护理产生的深远影响,1、对护理学科而言，循证护理将护理研究和护理实践有机地结合起来。使护理真正成为一门以研究为基础的专业，证明了护理对健康保健的独特贡献，并支持护感人员寻求进一步的专业权威和自治。循证护理以护理研究为依据，和临床实践创定指南，改变了临床护士以经验和直觉为主的习惯和行为。,护理人员参与循证护理的重要性表现在3个方面；（1）鼓励护土参与医疗干预；（2）发现护理问题及解决问题的措施。（3）发展并使用标准语言来描述问题、干预和结果。通过将护理问题与循证护理有机的结合，可在医护合作问题上取得较好的效果，如对疼痛、脱水、大小便失禁、生活状况改变、移动障碍、知识缺乏、焦虑、皮肤完整性受损等问题的处理。,2、对病人而言，即使在边远的山区或者护理发展落后的国家，循证护理也可为病人提供标准化的、经济的护理服务。以科学为依据的护理还可增加病人对洽疗的依从性。,3、对医疗而言，目前循证医学已成为医疗领域发展的主流，循证护理使护士以最新最科学的方法实施治疗方案，加强了医护间的协调和护理的科学性。传统的医护关系是命令与服从，循证护理将丰富护理学独立的理论体系,4、对社会而言，循证护理的理念将科学与技术结合起来，为成本-效益核算提供依据，要求医护人员在制定医护方案与实施时，考虑医疗成本。这有利于节约医疗资源，控制医疗费用的过快增长；具有不可忽视的卫生经济学价值。,心理现象与心理实质,一、心理现象二、心理实质,一、心理现象,（一）心理现象的结构,一、心理现象,（二）相互联系人的心理过程之间以及心理过程和人格之间是相互密切联系的。情绪情感过程和意志过程是在认识过程的基础上产生的，认识过程又受到情绪情感和意志的影响。情绪情感影响着意志，意志又丰富着情绪情感。心理过程是人格形成和发展的基础。同时，人格又制约和调节着心理过程的进行，并在心理活动过程中得以表现。,二、心理实质,（一）心理是脑的功能,二、心理实质,（一）心理是脑的功能1动物的心理发展是以脑的进化为物质基础,动物心理的演变可划分为三个阶段：,二、心理实质,（一）心理是脑的功能2个体心理的发