精神病学症状学课件

精神病学症状学,精神病学的一些概念,1、精神活动的定义：精神活动也称心理活动，是人脑在反映客观事物时所进行的一系列复杂的功能活动。,2、精神活动的三方面：认识活动：感知、思维、智能、注意、定向、自知力等情感活动：情感、情绪意志和行为活动：意志、动作、行为,3、精神病定义：精神病是一组由不同原因所致大脑功能的紊乱，临床突出表现为精神活动的异常即精神症状。,4、精神病分为三大类：重性精神病：精神分裂症、躁郁症、忧郁症等。轻性精神病：神经症、人格障碍。器质性精神病：脑器质性、中毒性、症状性精神病。,5、精神病的特点：病人主要表现为精神活动异常，缺少体征。有独特的诊断治疗方法。有严重自伤，伤人及破坏社会行为。无自知力。,精神病学的一些概念,1.感染：躯体感染脑部感染2.中毒：外来毒物：a.药物b.工业及化学物品中毒c.生物毒素内生毒素：尿毒症，肝昏迷，糖尿病昏迷，血卟啉病等。3.外伤：外伤部位：颞叶、额叶、丘脑、边缘系统易产生精神异常。外伤程度的关系：脑震荡和脑挫裂伤表现不一样。4.营养缺乏：维生素类缺乏电解质紊乱5.精神因素：急性精神创伤持久性精神创伤,精神疾病的病因,一、外因：,3、年龄与性别：年龄：儿童期、青春期、老年期的发病类型和症状均不一致。性别：A：男性易患以疾病：酒精中毒症，癫痫，麻痹性痴呆，外伤性，高血压，脑动脉硬化性精神障碍。B：女性易患以下疾病：癔病，反应性精神病，更年期精神病，周期性精神病，忧郁症。C：以上男女区别的原因：a.男女内分泌周期变化不同；b.男女生活习惯不同；c.工作性质不同；d.遗传方式不同。,精神疾病的病因,二、内因：,精神疾病症状学共十大障碍：,1、感觉的定义：客观事物的个别属性通过感官在人脑中的反映。2、常见障碍：感觉增强；感觉减弱；内感觉不适,一、感觉和知觉障碍：,1、知觉的定义：客观事物的整体属性在人脑中的反映。2、常见障碍:错觉:定义：对客观事物错误的感知。常见错觉:错视.错听.错嗅.错味.错触及内脏性错觉。幻觉:定义:无相应刺激作用于感觉器官而出现的知觉体验。常见幻觉：幻听.幻视.味幻觉.嗅幻觉.触幻觉。,（一）感觉障碍,（二）知觉障碍,1、定义：对客观事物的本质能认识，但对于它们的部份属性如形状、大小等产生歪曲的知觉。2、常见障碍：空间感知综合障碍：A.视物变形症B.视物错位症时间感知综合障碍：A.似曾相识B.旧事如新症运动感知综合障碍体型感知综合障碍,（三）感知综合障碍：,一、感觉和知觉障碍：,1注意的定义：精神活动有选择地和集中地指向于一定的事物。2分类：分为主动注意和被动注意。3常见障碍：注意增强注意减弱注意涣散随境转移注意狭窄,1定义：正确地认识当前的客观环境和事物。2常见障碍：时间定向障碍；人物定向障碍；空间定向障碍；双重定向障碍(人格解体).3意义：时间，空间，人物定向可作为意识障碍的判断指标，双重定向为重性精神病的表现。,二、注意障碍：,三、定向障碍：,1记忆的定义：以往经验的重现。2记忆的四个生理过程：识记，保存，回忆，认知。3记忆分类：按时部分类：A.即刻记忆：几秒至12分钟内。B.短期记忆：几秒至1小时。C.近事记忆：48小时内。D.远事情记忆：48小时以前的记忆。按内容分类：A.感知形象记忆。B.语词记忆。C.运动及动作记忆。,四、记忆障碍：,4.常见记忆障碍:记忆程度障碍:A.记忆增强:特点:a.记住病前所不能记的事.b.记住一般人所不注意记的事.c.病后不能再作类似的记忆.B.记忆减退:特点:a.记不住病前能记的事.b.忘掉一般人所不会忘记的事.c.经提醒后能再记忆.记忆缺失(遗忘):A.定义:部分地或完全地丧失再现以往经验能力.B.常见障碍:a.逆行性遗忘；b.顺行性遗忘；c.阶段性遗忘.记忆错误:a.错构.b.虚构.记忆障碍综合症(称柯萨可夫综合症)：特点:a.近事遗忘；b.虚构；c.时间定向障碍.,四、记忆障碍：,1、定义：人脑对客观事物间接和概括的反映。2、思维的表现形式：文字、语言、作品及对客观环境的反应能力3、人类思维的特点：人类的思维有一定目的，以实际情况作为依据，有具体内容，并能在实践中逐步完善。4、思维障碍：思维量和速度方面障碍思维奔逸、思维迟缓、思维贫乏、病理性赘述思维连贯性障碍思维散漫、思维破裂、思维不连贯、思维中断思维逻辑性障碍象征性思维、语词新作、逻辑倒错性思维、思维内容障碍（主要表现为妄想）,五、思维障碍：,妄想,1、定义：错误地推理和判断客观事物而建立的病态信念。2、主要诊断指标：异常坚定的主现信念。内容不符合客观实际。用合理的方法无法加以纠正。与所受的教育和社会信仰不符。3、分类：原发性妄想继发性妄想4、常见妄想：被害妄想夸大妄想罪恶妄想疑病妄想虚无妄想物理影响妄想钟情妄想嫉妒妄想关系妄想非血统妄想,1、定义：指人们认识客观事物,并运用已有的知识,解决实际问题的能力。2、常见障碍：智能低下；痴呆：1）痴呆的定义：智能发生全面而持久的损害称痴呆。2）痴呆临床特征:记忆和定向障碍;思维判断障碍;人格障碍3、痴呆的分类：,六、智能障碍：,先天性痴呆三种类型：,六、智能障碍：,1、定义：指人们对现实环境和事物所产生的内心体验以及所采取的态度。2、情感的三个重要特征：情感与认识过程紧密相连人的情感具有一定的社会性人的情感常常决定人们对事物采取的态度和行动。3、常见情感障碍：病理性忧势情感：情绪高涨、情绪低落、焦虑、恐惧情感诱发障碍：激惹性增高、情感脆弱、情绪不稳病理性激情、强制性哭笑、情感淡漠情感协调性障碍:情感倒错、表情倒错、情感矛盾情感退化：情感幼稚、情感衰败,七、情感障碍：,1、定义：指人们自觉地确定目标并付之于行动，以实现预定目的的整个心理过程。2、意志要求分二种：高级意志要求：劳动、学习、文娱及社会活动。低级意志要求：食欲、性欲及防御本能。3、常见意志障碍：意志增强意志减弱意志缺乏犹豫不决,八、意志障碍：,1、定义：运动：机体对内外环境刺激所作出的反应称运动。动作：简单的运动方式称动作。行为：有目的和有意义的运动称行为。2、常见障碍：精神运动性兴奋：A.协调性；B.不协调性精神运动性抑制:(木僵)强迫动作和思维刻板动作和言语模仿动作和言语违拗症(主动和被动二种)作态孤独症,九、动作及行为障碍：,木僵,1、定义：意识清晰度相对保持时出现的精神运动性抑制。2、特点：四不症状：不言、不动、不食、不泄，可持续几个月甚至几年（不动可表现为腊样屈曲和空气枕头）3、器质性木僵与功能性木僵鉴别：,1、定义：对自身状态的认识能力。2、自知力完整的表现：知道自已有病，并知道属于什么性质疾病。能主动就医，并积极配合治疗。3、自知力障碍的表现：相信病态观念，否认有病。拒绝检查和治疗，强迫治疗也不配合。伪装病愈。4、自知力对疾病的判断意义：了解病人精神活动的程度（是否病态）观察临床治疗效果，以提供用药类型和剂量。估计预后。在缓解期可作为判断病情稳定程度。,十、自知力障碍：,一、睡眠障碍：1.失眠:难入睡，早醒，睡时间少，睡