第五章兽医内科学消化疾病第二部分

,可爱的奶牛,肠痉挛,概念：肠痉挛是由于肠平滑肌发生痉挛性收缩、并以明显的间歇性腹痛为特征的一种常见的真性腹痛。肠痉挛又名痉挛疝、卡他性肠痛、卡他性肠痉挛。中兽医叫冷痛、伤水起卧、冷伤水、姜牙、寒痛、水腹痛、冷腹痛。,一病因,（一）寒冷和饲养管理不病善为本病的主要发病条件。（二）内因消化不良、胃肠炎症、寄生虫及其毒素被机体吸收,二症状,腹痛为主要特征。多以阵发性或剧烈性腹痛为特征。在腹痛时：有回头顾腹、创地、蹴踢、或卧地打滚、出汗。在腹痛间歇期：患畜外观安静站立，有的尚可采食饮水。约经1030分钟又发生腹痛。口色变化：亦为最明显变化之一。,四病程及预后,病程：几十分钟几小时，若及时治疗可痊愈。,五治疗,解除痉挛、清肠止酵30%安乃近2040mlHiorim布洛芬2040ml.0.25%普鲁卡因200300ml缓慢iv.水合氯醛1525g与硫酸镁（钠）或人工盐酸200300gpo。植物油500mlpo。针刺：三江、姜牙、耳尖穴。,肠臌气,肠鼓气又名肠臌胀、风气疝。中兽医叫肚胀、气结等。它是由消化机能紊乱所致产气过程过盛、排气过程不畅或完全阻塞、导致气体积聚于某部分或大部分肠管内，而导致肠管臌气。,一病因,原发性肠臌气采食过量易发酵的饲料，如嫩苜蓿、嫩青草、青燕麦等，或堆积发热的青菜、玉米、大麦、豆类饲料。尤其是饥饿采食赤过多、机体过劳、消化不良、易产生大量气体（H2S、CH4、CO2、N2、H2）、脂肪酸而引起的肠臌气。,继发性因素肠道不通。如肠阻塞或肠变位。肠机能减弱：如慢性消化不良，小肠系膜根部扭转和弥漫性腹膜炎等以及凡能影响肠道运动和分泌机能紊乱的因素，都能影响肠内微生物菌落和消化全部过程，而产生气体。,三症状,原发性肠臌气，一般发病快，病情发展快，临床表现主要有：（一）腹痛：气体产生压迫肠管腹痛。如大范围严重臌气则腹痛严重。患畜可出现回头顾腹，初期为间歇性，后期为持续性，起卧不安，肘部肌肉、股部肌肉震颤。,（二）全身状况：腹围增大，甚至突起，腹壁紧张。听诊肠音初期（呈明显金属音）后期减弱或消失。初期排粪次数，后期减少或停止。可视粘膜发绀。体表V充盈、呼吸加快、心率。出汗脱水产生眼球下陷，口腔干燥。体温：正常或稍高。,。继发性肠臌气的症及检查应结合直肠检查或腹腔穿刺弄清性质。若腹腔穿刺液带微红色或深红色，WBC含有大量蛋白质，则可疑为肠变位。血液检查：血氨，这是由肠内产生大量氨被机体吸收所致。,四治疗,治疗原则：排气降压、清肠止酵：泻下（症状不严重者）止酵，清除肠内容物，如人工盐300g或植物油500-1000ml内服。严重臌气病例：穿肠放气穿刺部位：一般在盲肠、直检确定臌气严重的肠段。不论哪个部位穿刺，均易预防继发腹膜炎，穿刺后可腹腔注射抗生素。如PG、SM、氨苄、氟哌酸、庆大等。,镇静解痉：30%安乃近2040mlim布洛芬2040mli0.25%普鲁卡因200-300ml缓慢iv恢复胃肠运动：10%氯化钠200500mliv对症处理：强心、补液。中草药疗法消胀破气，宽肠通便为原则丁香散：配方见书。,肠变位,肠变位是肠管的自然位置发生变化，并使肠腔发生机械性闭塞和肠胃壁局部发生循环障碍的重剧性疝痛病的总称。肠变位通常可分为：肠扭转、肠缠结、肠嵌闭和肠套叠。,一症状,肠变位以腹痛为主要症状。初期为间歇性，后期为持续性腹痛。出现起卧不安，回头顾腹，用蹄踢腹等。肠臌气呼吸困难（特别肠疝）。眼结膜发红发绀，肌肉震颤，局部出汗。肠音初期后减弱或消失腹围增大。,二诊断要点,除上述症状外还可结合下列检查，可获得正确诊断。（一）直肠检查：肠管位置异常、肠管呈局限性膨气、有时可摸到病变部位时，患难与共畜不安。（二）腹腔穿刺：为渗出液，色多为粉红色或暗红色。（三）剖腹检查：经上述方法不能确诊时，可经剖腹检查。,六治疗,（一）镇痛（二）纠正酸碱平衡，防止脱水（三）手术治疗：剖腹作坏死肠管切除吻合或解开缠结或套叠部。应尽快诊断手术。,猪肠便秘,一病因,原发性肠便秘饲养管理不当如饲喂粗糠、坚韧稿杆，运动不足、饮水不足、突然更换饲料，饲料不洁，含有大量泥沙等。继发性肠便秘：某些传染病：猪瘟、肠结核某些寄生虫病：蛔虫。高烧：去势母猪的肠粘连,二症状,病猪采食减少口渴、腹围增大、有时呻吟呈现腹痛，怒责时可排出少量干燥、呈算盘珠子样、覆盖有粘液的粪便、怒责严重、直肠破裂有新鲜便血。严重病例：肛门突出、腹围显著增大、肛门周围可出现水肿，大多数病例，患猪可少量采食。体外触诊：小猪可摸到腹腔内有一条圆柱状的肠管或串珠状的坚硬粪便。十二指肠开始端便秘时，可出现呕吐、碱中毒、伴有阻塞性黄疸。,三防治,（一）改善饲养管理，保证充足饮水及适当的运动。（二）药物及灌肠：油类泻剂或人工盐或硫酸镁（硫酸钠）内服植物油100200ml或人工盐50100g或硫酸钠（镁）50150g大黄苏打片1020g（慢性便秘效果良好）健胃量510g灌肠适用于结肠便秘：肥皂水、混有油类泻剂温水。,胃肠卡他,定义：胃肠卡他是指胃肠道粘膜表层的卡他性炎症。在临床上有以胃卡他为主的，也有以肠卡他为主的。从病程的长短，可分为急性和慢性两种。马、猪、犬多发。,一病因,（一）饲养管理不当淋雨受寒或垫草潮湿。草料的突然变换。喂食习惯的突然改变，如猪采食过热食改善为过冷食、稀食改为干食、粗料改为精料。过饥过饱不定时饲喂，缺水、饮水不洁。饲料加工错误，如喂未煮熟的豆渣。（二）饲料品质不良饲喂腐败的饲草，不易消化的草料。如干稻草、过硬的麦秸等。堆积发热的青饲料、霜冻根块、以及含有多量泥沙的饲草。,（三）服用刺激性药物如水合氯醛未经过稀释，健胃酊剂、来苏尔、甲醛、误饮石灰水等（四）继发于其它疾病如猪瘟、霉玉米、球虫、猪蛔虫、羊的捻转胃虫病等。马的牙齿磨灭不正，常期咀嚼不良。,二发病机制,致病因素刺激胃肠粘膜上的感受器反射性或直接的扰乱了胃肠的正常分泌运动、消化机能。,三症状,以胃机能紊乱为主胃肠卡他急性：患难与共马精神萎顿、呆立嗜睡、常打呵欠抬头翻举上唇。饮食欲下降，有时可出现异嗜。唾液浓稠、口臭、舌面有灰白色舌苔。肠音先强后弱、粪球干小色深、表面有少量粘液、体温有时升高、粘膜黄疸。猪：患猪精神萎缩，喜钻草丛，常有呕吐或逆呕动作。呕吐物先为食物，后为泡沫样粘液，有时沸有血液。食欲下降、嗜饮、饮水后又呕吐。尿少色黄、便秘、体温升高。,慢性：患畜食欲不定，异嗜（啃泥土舔墙壁）马常易出汗打呵欠，被子毛无光。可视粘膜苍白稍带黄。口腔干燥、臭、有舌苔。肚腹紧缩、排便迟滞、粪球表面有粘液。有时胃内容物消化不良、排出肠内腐败发酵刺激肠道下痢并有腹痛症状。病情不定，常时期不能恢复健康。慢性盆血。,有时出现神经症状（抽搐或眩晕）进行胃内容物取样时，取抽胃液困难。以肠机能紊乱为主的胃肠卡他症状如下：急性：下痢是其主要症状。仅小肠的肠卡他常无下痢。马属动物的肠卡他又可分为：酸性肠卡他：肠内容物发酵过程占优势，形成大量有机酸所致。碱性肠卡他：肠内容物（蛋白质）腐败过程占优势，形成大量氮产物，使PH。,慢性：食欲不定，有时出现异嗜。由于较长时间消化吸收不良、被毛逆立无光泽，可视粘膜苍白或略有黄疸。便秘和腹泻交替发生是本病的主要症状。即肠机能减弱时便秘又使肠内容物发酵产生有害物质，刺激肠沾膜肠兴奋性增强腹泻。,猪：肠卡他常继发胃卡他。主要症状，下痢、肠音增强、腹部收缩。严重者排粪次数增多，且有水样腹泻，肛门尾根被粪水沾污，可能出现脱水症状。有时出现里急后重现象，怒责时只是排些粘液或絮状物，甚至直肠脱。严重时转成肠炎而死亡。,四治疗,（一）除去病因：如牙齿不平应整齿，垫草要干燥，室内要通风，给予优质饲料，更换腐败饲料，给予易消化青草、树叶、麩皮、。猪喂米汤或优质青菜等，保证饮水清洁。,（二）清理胃肠，制止腐败发酵：可应用缓泻剂及防腐剂。马：液体石腊5001000ml幼驹、犊牛、猪50100mlpo或马、骡硫酸镁与硫酸钠200500g配成5%水溶液+鱼石腊1520gpo。猪可人工盐50100g+水po或大黄苏打片510gpo,（三）调整胃肠机能在清理胃肠基础上可选用下列药物稀盐酸马骡1030ml、猪210ml，混在饮水中饮用，每日两次，连用57天。同时服苦味酊、龙胆酊各3050ml。马酸性肠卡他在内服硫酸镁或硫酸钠清理胃肠内容物后，可用0.52%碳本氢钠50006000ml灌肠或人工盐200300轻泻健胃。马碱性胃肠卡他：多用盐类泻剂或静注浓盐水（5%）250500ml。,马碱性胃肠卡他：多用盐类泻剂或静注浓盐水（5%）250500ml。中药：平胃散：苍术30g厚朴30g陈皮30g三仙90g干姜15g炙甘草15g共为末开水冲服。健胃散：当归30g白术30g菖蒲30g厚朴30g砂仁30g官桂30g青皮30g茯芩30g泽泻30g干姜15g炙干草30g五味子30g共为末内服。,胃肠炎,定义：胃肠炎：是指胃肠表层组织及深层组织的重剧炎症过程。临床上以胃肠机能障碍和自体中毒为特征。本病为畜禽多发的一种消化道疾病。尤以犬多发。按病因可分为原发性和继发性两种。,病因,原发性：饲养管理不当淋雨、垫草潮湿、突然更换饲料、喂食习惯改变、干改稀、冷改热、喂饲不定时。饲料品质不良（不易消化干稻草、麦秸、霜冻根块、含泥沙）。服用刺激性药物（来苏尔、酒精）。营养不良、过度劳役、长途运降低机体抵抗力是其诱因。胃肠道投入抗微生物药的滥用，造成胃肠下常菌群失调，也是胃肠炎的发病原因之一。继发性因素：猪瘟、仔猪付伤寒、寄生虫如鸡球虫、猪蛔虫、肠道结核。,二.发病机制,致病因素胃肠道由表层至内层组织出血、坏死胃肠上皮C脱落、坏死和肠蠕动内容物消化吸收障碍大肠吸收作用降低或丧失腹泻。胃肠炎内容物异常分解（蛋白质分解、糖类发酵）粪便恶臭。腹泻体水、电解质、氧化物丢失脱水。有毒产物吸收机体自体中毒心功能心衰。肠粘膜脱落坏死肠出血粪便中混有血液、粘液及上皮细胞。,三症状,胃肠炎的症状与胃肠卡他大部分只有程度上的差别：患畜精神沉郁、食欲减退或废绝，饮水或废绝、舌苔厚、口干臭、四肢鼻端末梢凉。猪初期呕吐、呕吐物带有血液或胆汁。腹部有压痛。胃炎时肠音减弱，肠炎时肠音增强。,腹泻是其主要症状。排泄物恶臭，粪稀或呈水样，或混有血液粘液、坏死组织。持续腹泻时，肠音消失、里急后重。牛可出现溃疡性口炎。全身变化：眼球下陷、脉搏增快、体温多呈40以上，临死前体温。血液浓缩、尿量少、腹痛。个别病畜出现抽搐、昏迷。,五诊断要点,（一）腹泻、粪便中含有血液、粘液、上皮组织。（二）体温、明显脱水。（三）病变部位确定：口臭显著病变主要在胃（四）黄疸及腹痛明显、初期便秘后腹泻病变在小肠（五）脱水迅速、并有里急后重病变在大肠,六治疗,治疗原则：除去病因、清理胃肠、保护胃肠粘膜、制止发酵、防止酸中毒、脱水，强心、补液、消炎。（一）限制采食，并给予充分饮水。（二）消炎补液强心：庆大霉素1500/kg体重5%糖盐水（大家畜）400010000ml静注10%安钠咖（大家畜）20ml,5%碳酸氢钠（大家畜）250500ml口服消炎药：痢特灵（大家畜）2g或SG2530gpo轻症：增庆安0.1ml/kg体重im氟哌酸1520mg/kg体重imorpo痢菌净1015mg/kg体重imorpo抗菌消炎还可选用氯霉素、环丙沙星、恩诺沙星等。,止血：安络血、止血敏、仙鹤草素或静注时加葡萄糖酸钙等，关于补液量：速度、温度。原则缺多少补多少，临床上（个人经验）以动物第二次排尿为止，速度以心区或全身无震战，温度机本同体温。补钾：长期或严重腹泻时钾会大量丢失。一般要测定血钾。补钾时输液速度要慢，量取决丢失钾的程度。一般在500ml输液中加15%的氯化钾10ml。,幼畜消化不良,幼畜消化不良是指消化机能障碍的总称。是哺乳期幼畜较为常发的一种胃肠疾病。本病的主要特点是明显消化机能障碍和不同程度的腹泻。本病多发于幼犬、羔羊、犊牛、仔猪、幼驹等。幼畜消化不良不具传染性，不能和传染病混为一谈。,一病因,母体因素：（一）母体妊娠的不全价饲养见P931饲料中蛋白质缺乏乳中球蛋白、白蛋白。2VA、B、C不足或缺乏。3怀孕萁期患病幼畜抵抗力。（二）幼畜因素：幼畜的饲养、管理、护理不当。,1幼畜机体受寒或畜舍过潮。2卫生条件不良。3初生幼畜饲喂不当。,二发病机理（了解）,幼畜消化不良与幼畜的生理解剖特点有关。幼畜解剖生理特点：大脑皮层活动机能不全；消化器官发育不全；肠粘膜易损伤；肝脏解毒功能弱。母体因素及幼畜因素严重的消化不良胃酸不足与酶的活性更低破坏本不牢固的消化适应性不能正常消化，而发生异常分解不全分解产物以及发酵形成低级脂肪酸积聚于肠道肠运动、改变甩摧氢离子浓度肠道微生物（大肠杆菌）大量繁殖消化不良（可分为发酵性消化不良和腐败性消化不良）。,若在这一过程中以发酵微生物为主，产物及发酵形成的有机酸增多消化不良称发酵性消化不良。若肠内以腐败性微生物繁殖为主，腐败性过程占优势，可产生大量氢、甲烷、硫化氢则称为腐败性消化不良。,发酵、腐败产物以及细菌毒素作用于肠粘膜的感受器肠分泌运动机能和吸收机能障碍腹泻。腹泻水电解质丢失循环障碍心功能异常。异常发酵、腐败的分解不全产物以及细菌毒素随血液经门静脉到达肝脏由于肝解毒功能弱自体中毒（自体中毒性消化不良）中枢N紊乱。,三病理变化（了解）,尸体消瘦、皮下干燥、被毛蓬松、眼球深陷、尾根及肛门处湿润、有粪便污染。胃肠道常见有卡他性炎症病理变化：粘液充血、轻度肿胀、表面有粘液，中毒性消化不良时，浆膜、粘膜有出血变化（点或斑）。肝脏轻度肿胀，变性且