社区卫生服务站整改报告

社区卫生服务处关于检查交换医疗机构执业许可证的整改报告201年月，县卫生局检查组对我站申请医疗机构执业许可证进行了审查，针对检查存在的问题，由社区居委会和有关人员开会设立整改组，在县卫生局、县卫生监督所、中心卫生院的指导下，根据医疗机构管理条例实施细则、医疗机构执业许可证管理条例等相关政策法规， 制定了“进一步加强医疗安全质量管理，防止发生医疗差错事故”等系列相应的整改措施、实施方案。 现将整改情况报告如下一、规范人力资源管理，完善专业技术人员资料按照执业医师管理办法、护士条例等法规要求，医疗、护理、药物、技术人员有资格上班，目前未取得执行资格的护士应由服务站指定的相应科室负责人领导工作。 同时制作人事资料，准备复印与工作人员相关的资质、资格证书进行调查。二、加强内部管理，健全各项管理规章制度1、完善医疗质量监督控制体系a .建立完善的医疗管理组织，提高医院服务质量和服务水平充分满足了临床的需要。b、各科负责人深入临床第一线，随时存在医疗质量的危险和不足充分监督，及时发现，及时纠正。c、车站成立质量管理小组，分析修正全站当月医疗质量。2、制定和完善医疗质量标准化工作体系a .完善各科人员岗位职责，各部主任积极学习其工作职责，认真履行其职责。b .制定了以下规章制度：1 )、医疗投诉处理制度；2 )、医疗核心制度；3 )、传染病预防管理制度4 )、院内感染工作制度5 )、处方评价和病历审查工作制度6 )、消毒、隔离制度7 )、药品、仪器管理制度8 )、医疗文件规范和管理制度9 )、人员培训、工作自我调查、重点课监督制度10 )、人员岗位职责等。c .开展了培训1 )加强基础训练，进行2次护理训练的全院业务学习4次合格率为98%。2 )加强药品、设备管理规范，加强训练，分类准确，标志清晰，相关医生护理人员能熟练操作设备和药品。3 )严格执行相关制度和职责，健全医疗记录，规范审核请求书和报告书单人，门诊日志，门诊处方。4 )、公开透明的各项收费标准；三、提高了医疗纠纷的防范意识把医疗安全作为服务站发展的永恒主题，追求卓越，不断改善，不求最大，追求最好。1 .为切实落实服务站安全管理的各项制度，形成站内人人关心安全、人人参与安全的自觉意识，在实际工作中，主要致力于以下工作一是广泛宣传，加强教育。 在车站举办讲座，开设法制课和安全教育课，提高员工的医疗纠纷防止意识二是以加强职业道德建设为载体。 提高了员工的安全责任感。三是定期进入诊疗科大规模调查安全问题。 全方位，不留死角，遵从整改的要求。 针对检测出的安全危险制作了总帐，执行了责任，规定了期限并进行了调整。 四是规范对外广告，事实上是宣传本部门业务范围的技术水平。2 .完善安全管理制度完善安全管理人员责任制：按照服务站各课由谁负责、谁负责、谁负责、谁负责的要求，明确岗位安全工作负责人，加强站安全管理人员的责任意识，容易由职能部门监督情况并通报。 必须完善档案管理记录制度。 就全站安全工作布局、检验、整理情况制定规范文件，准确记录安全管理的日常工作。 车站建立了自下而上的安全隐患报告制度。 各单位存在的安全危险应报告主管领导，属于职权范围者应认真解决。3 .把握服务站的安全特点首先要把握安全问题的细节。 车站安全危险往往是由于某些方面的小心疏忽、某些环节的不规范性、某些程序不执行而导致的小错误容易引起事故。 2 .必须把握安全危险的广泛性。 车站工作涉及医疗活动交流的各个环节，各个环节、各个时刻都存在安全问题。 安全问题，无所不在，无所不在。 3要把握安全隐患的潜在性。 危险来自麻痹，有意识地麻痹，思想上放松，行为上粗略，是最大的潜在危险。通过这次审查，我们清楚地认识到以前工作中存在的缺陷和不足，同时也不是我们的终极目标。 我们根据“持续改善”原则，坚持以下几点：1 .充分巩固本次整改成绩，按照现行方案，以更深入、更细致、更规范的医疗质量、医疗安全为服务站管理的中心。2、要抓好职工培训，特别是新员工，除了岗位职责、规章制度、服务规范、行为规范的培训外，要抓好岗位技