PICC导管堵塞的预防及处理PPT课件

预防和治疗导管堵塞，导管相关血栓形成最困难的临床问题是什么？1.溶栓期间导管是否可以继续使用。2.从医生的角度来看，如果有血栓，立即拔管，何时拔管。3.对于处于高凝状态的患者是否有一个判断标准来决定是否使用PICC？如果放置了导管，如何降低血栓形成的发生率？4.导管穿刺后1周出现血栓形成，溶栓和长期用药无明显效果。如何解决它？5.如果拔出导管有困难，如何处理，以及是否有塞子脱落的危险。血栓和非血凝块的区别，具体症状的区别，以及具体的标准溶栓方法。7.血栓发生后，护士发现很难找到真正的原因？8.如何提前观察早期血栓？主要内容、原因、表现、预防、治疗、导管堵塞的分类、超过40%的导管功能障碍导致凝血堵塞、药物堵塞、机械堵塞、5、机械堵塞、6、中心静脉导管打折、盘绕导管尖端未达到理想位置、导管移位至颈静脉或对侧头静脉左臂穿刺的风险-导管尖端抵靠右SVC血管壁导管固定不良-导管移位。(INS，2006)首选导管固定装置，机械导管堵塞原因，7、锁骨、第一肋和锁骨韧带之间的压力卡夹综合征导管仅出现在锁骨间断穿刺(导管植入)中，机械性导管阻塞原因，8、药物沉淀管堵塞。9、两种或两种以上不相容药物输液的酸碱度变化：抗生素引起的导管壁残留液体、中成药管腔内沉积和脂肪乳剂输入、药物沉积的原因。10、发现非血凝性导管堵塞，导管堵塞症状(下降速度减慢或停止)与溶栓治疗无关或对溶栓治疗无反应。注射泵总是发出高压警报。可以看出，输注不相容药物后导管内沉积物突然堵塞或阻力缓慢增加的堵塞通常表明脂质沉积。11.防止非血凝导管堵塞，在充分和正确的导管冲洗和放置后，选择合适的设备：进行胸部摄影。确认导管是否有任何打折、卷曲或其他损坏的迹象。定期检查胸片。12岁。导管相对于其他静脉(颈静脉和腋静脉)是收缩的、盘绕的或异位的-导管重新定位导管的尖端附着于血管壁-改变静脉的穿刺位置，伴有姿势性放松痉挛(由静脉瓣膜引起)。对机械堵塞的反应。13、沉积可溶性酸类药物0.1%盐酸可溶于沉积碱性药物碳酸氢钠(碳酸氢钠)脂质堵塞70%乙醇(乙醇)0.1%氢氧化钠(氢氧化钠)，对药物沉淀反应导管堵塞，14、血凝堵塞。15，管腔内血凝堵塞-管内血液回流，胸腔压力变化肌肉收缩灌注压力变化(空灌注袋)灌注技术不充分，血栓形成相关危险因素，17，导管表面纤维蛋白鞘形成情况，穿刺过程中皮肤组织粘附在导管表面的异物(灰尘纤维)在导管外壁形成蛋白带几秒钟后，在5分钟内与导管表面浓度保持一致， 并且循环蛋白浓度将在5分钟内保持与导管表面浓度一致，18、纤维形成、白细胞、血小板、血小板和白细胞粘附蛋白与纤维蛋白鞘在24小时内形成1毫米纤维蛋白鞘出现在导管的内壁和外壁上，如套管或血栓形成。 19、导管包裹性血栓形成、组织学上的纤维蛋白和血栓形成是独立的组织，取决于患者的凝血状态，血栓可能在几天内形成于纤维蛋白鞘的上端。血栓性阻塞-纤维蛋白鞘形成，白细胞，血小板，纤维蛋白形成，纤维蛋白鞘包裹导管，21、22、23、血栓性导管堵塞，正常的液体流速不容易抽回血液。1。不能抽回血液，液体不下降或流速缓慢。2.当整个腔被填满后，穿刺点会渗透到夜晚。容易抽回血液，液体流速缓慢嘿。24、发现血凝块堵塞、部分或全部退出或注射困难、部分或全部堵塞伴有疼痛、水肿和/或静脉扩张，提示需要进行血管造影检查-确认导管腔外的血凝(血栓)输液泵是否存在持续高压警报可能是突然的或可能持续加重。25、防止血凝块堵塞，导管的末端位置应保持在正确的正压以密封导管。脉冲冲洗应严格遵守正确的冲洗液、冲洗量和冲洗频率。应尽量减少可能导致胸腔压力增加的抗凝药物或溶栓药物的积极预防性应用。26.导管堵塞的治疗：检查导管是否折叠或伸出，病人的姿势是否合适。用10毫升注射器确认导管尖端正确且缓慢地拉回，并确认血凝块是否能被抽出(血凝块不能通过强力推注被移除，这可能导致导管破裂或栓塞)。如有必要，拔出导管并使用特殊技术冲洗导管，以使导管再通(医生和患者/家庭成员需要讨论和分析利弊)。27岁。堵塞原因：血凝堵塞程度：不完全表现：输注速度慢，但仍能进行输注治疗：在缓慢输注的初始阶段，及时用生理盐水脉冲冲洗。脉冲冲洗不能缓解5000u/ml尿素激酶。注射1毫升并保持30分钟。拔管后，立即用20毫升以上生理盐水在负压下()脉冲冲洗将完全堵塞的导管再通，在负压下(1)将堵塞的导管再通，保留时间为30分钟至24小时。29)，在负压下再通完全阻塞的导管(2)。30、2ml尿激酶不得注入严重堵塞的导管。如果抗力太强，不能注射尿激酶，应考虑用负压反复注入尿激酶。血小板20，000/mm3应根据患者的血小板状况确定。如果需要在4小时内重复输注，应将溶液稀释3倍至20，000/mm3。4小时内只有一次输液总共不应超过15，000单位。导管尿激酶再通的注意事项。31、静脉血栓形成，是否有症状、否，抗凝剂是否应用于保留导管，是否解决、保留导管的抗凝治疗，以及是否有其他部