止血药(非医).ppt

第十八章止血药,中药学,（一）定义凡以制止体内外出血，治疗各种出血病证为主的药物，称止血药。（二）功效凉血止血、温经止血、化瘀止血、收敛止血。（三）适应症咯血、咳血、衄血、吐血、便血、尿血、崩漏、紫癜以及外伤出血等体内外各种出血病证。,（四）配伍,血热妄行而出血者，应选择凉血止血药，并配伍清热泻火、清热凉血之品；阴虚火旺，阴虚阳亢而出血者，宜配伍滋阴降火，滋阴潜阳的药物；若瘀血内阻，血不循经而出血者，应选化瘀止血药，并配伍行气活血药；若虚寒性出血，应选温经止血药，收敛止血药，并配伍益气健脾温阳之品；若出血过多，气随血脱者，则须急投大补元气之药以益气固脱。前贤有“下血必升举，吐衄必降气”之说。对便血、崩漏可适当配伍升举之品，而对吐血、衄血则可配伍降气之品。,（五）使用注意1、止血不留瘀；2、气随血脱者当大补元气，益气以固脱；3、止血药并非都宜炒炭。,第一节凉血止血药,小蓟苦、甘，凉。归心、肝经。,大蓟苦、甘，凉。归心、肝经。,小蓟和大蓟,共同功效：凉血止血、散瘀解毒消痈。共同应用：广泛用于血热出血诸证及热毒疮疡，内痈外痈都可应用。1血热出血证。小异点：小蓟：兼能利尿通淋，尤善治血尿、血淋。大蓟：散瘀解毒消痈力强，止血作用广泛，对吐血、咯血及崩漏下血尤为适宜。2热毒痈肿。,地榆苦、酸、涩，微寒。归肝、大肠经。,槐花苦，微寒。归肝、大肠经。,地榆和槐花,共同功效：凉血止血。共同应用：血热出血证。小异点：二药其性下行，均善治疗下部出血证。地榆：善清下焦血分之热，且兼收敛，善治血热崩漏、经多、便血、痔血、崩漏下血。且为治疗水火烫伤之要药。槐花：无收涩之性，其止血功在大肠，善清下部血热之痔血、便血。又善清肝火。槐角：清降泻热之力较强，兼能润肠，善治痔血、便血。,地榆和槐花,不同功效：地榆：解毒敛疮烫伤，湿疹，疮痈肿毒，热毒血痢。槐花：清肝泻火肝火上炎之目赤、头痛。,侧柏叶苦、涩，寒。归肺、肝、脾经。,白茅根甘，寒。归肺、胃、膀胱经。,侧柏叶和白茅根,共同功效：凉血止血。共同应用：血热出血证。小异点：白茅根：甘、寒，善清肺胃之热，入膀胱，清热利尿。侧柏叶：偏入血分，善清血热，兼有收敛止血，为治疗各种出血病证之要药。,侧柏叶和白茅根,不同功效：白茅根：1清热利尿水肿、热淋、黄疸。2清肺胃热胃热呕吐、肺热咳嗽。侧柏叶：1化痰止咳肺热咳嗽。2生发乌发脱发，须发早白。,白茅根、芦根功效主治的共同点与不同点,相同点：二药均为甘寒之品，同归肺胃经，能清热生津、止呕、利尿，治热病烦渴、胃热呕吐、肺热咳嗽、热淋、血淋及水肿等证。不同点：白茅根偏入血分，长于清降凉血而止血，善治血热妄行之出血诸证，还能治湿热黄疸；芦根长于清透气分之热，以清为主，清中有透，又兼透疹、排脓，治疗小儿麻疹、肺痈吐脓，还能解鱼蟹中毒。,第二节化瘀止血药,三七：甘、微苦，温。归肝、胃经。,茜草苦，寒。归肝经。,蒲黄甘，平。归肝、心包经。,三七、茜草和蒲黄,共同功效：化瘀止血。共同应用：出血证。小异点：三七：入肝经血分，功善止血，又能化瘀生新，有止血不留瘀，化瘀不伤正的特点，用于各种出血证。无论有无瘀滞，均可，尤以兼有瘀滞者为宜。又为伤科的要药。茜草：性寒，善走血分，既能凉血止血，又能活血行血，善治血热夹瘀的各种出血证。又有调经功效，为妇科调经的要药。蒲黄：甘平，长于收敛止血，兼有活血行瘀功效，为止血行瘀的良药，有止血不留瘀的特点。生用化瘀利尿，炒用止血。,三七、茜草和蒲黄,不同功效：三七：1活血定痛跌打损伤，瘀血肿痛。凡跌打损伤，筋骨折伤，瘀血肿痛等，为伤科首选药物。2补虚强壮虚损劳伤。茜草：凉血，通经血瘀经闭，跌打损伤，风湿痹痛。蒲黄：化瘀，利尿瘀血痛证，血淋尿血。,茜草和蒲黄的功效主治的共同点与不同点,相同点：二药均能化瘀止血，治疗瘀血阻滞、血不归经之出血证及瘀血经闭、痛经、产后瘀痛、心腹瘀痛、跌打损伤等。不同点：茜草性寒，瘀血出血兼热者常用，化瘀止血多炒炭用，生用凉血活血通经，瘀血诸证夹热者用之，又治风湿痹痛；蒲黄性平，生用活血化瘀止血，兼利尿，瘀血出血不论寒热皆宜，尤善治尿血，炒炭则收敛止血，略兼化瘀。,第三节收敛止血药,白及苦、甘、涩，寒。归肺、胃、肝经。,仙鹤草苦、涩，平。归心、肝经。,白及和仙鹤草,共同功效：收敛止血。共同应用：出血证。小异点：白及：质粘味涩，为收敛止血的要药。主入肺胃经，善治肺胃出血证。也为外科消肿生肌的常用药。仙鹤草：味涩收敛，广泛用于全身各部的出血之证。因其药性平和，大凡出血病证，无论寒热虚实，皆可应用。,白及和仙鹤草,不同功效：白及：消肿生肌痈肿疮毒，手足皲裂，水火烫伤。仙鹤草：1止痢腹泻、痢疾。能涩肠止泻。善治血痢及久病泻痢。2截疟疟疾寒热。3补虚脱力劳伤。,棕榈炭苦、涩，平。归肝、肺、大肠经。,血余炭苦、涩，平。归肝、胃经。,棕榈炭和血余炭,共同功效：收敛止血。共同应用：出血证。小异点：棕榈炭：药性平和，为收敛止血之要药。尤多用于崩漏。以出血无瘀者为宜。血余炭：收敛止血，兼有化瘀，有止血不留瘀的特点。,棕榈炭和血余炭,不同功效：棕榈炭：止泻止带久泻久痢，妇人带下。血余炭：化瘀利尿小便不利。,第四节温经止血药,艾叶：辛、苦，温。归肝、脾、肾经。,炮姜苦、涩，温。归脾、肝经。,灶心土辛，温。归脾、胃经。,艾叶、炮姜和灶心土,共同功效：温经止血。共同应用：虚寒性出血证。小异点：艾叶：为温经止血的要药。善治虚寒出血证，尤善治崩漏。尤善调经，也为治疗妇科下焦虚寒或寒客胞宫之要药。为妇科安胎要药。炮姜：善暖脾胃，主治脾胃虚寒，脾不统血之出血证