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第二章 妊娠生理二、选择题（一）A1型题（单句型最佳选择题）每道试题由1个题干和5个供选择的备选答案组成。题干以叙述式单句出现，备选答案中只有1个是最佳选择，称为正确答案，其余4个均为干扰答案。干扰答案或是完全不正确，或是部分正确1卵子受精部位（D） A输卵管伞端和壶腹部 B输卵管壶腹部 C输卵管峡部D壶腹部与峡部连接处 E输卵管伞端2桑椹胚由多少个细胞组成（B）A8个 B16个 C24个 D28个 E30个3受精一般发生在排卵后多少时间（C）A5小时 B10小时 C12小时 D24小时 E48小时4下列哪项不是受精卵着床的必备条件（D）A囊胚必须分化出细胞滋养细胞 B囊胚和子宫内膜的发育同步C透明带必须消失 D子宫有一个极短的敏感期 E输卵管通畅5关于受精下列哪项描述是正确的是（C）A受精过程约需8h B着床约在受精后11-12天开始 C精子和卵子的结合过程称受精 D受精第8天，形成早期囊胚 E受精后第8天，形成晚期囊胚6晚期囊胚透明带消失后，受精卵着床时间为（D）A受精后1天 B受精后2天 C受精后3天 D受精后6-7天 E受精后36小时7关于蜕膜，哪项描述是错误的（E） A受精卵着床后，子宫内膜转变为蜕膜 B底蜕膜指子宫肌层与囊胚之间的蜕膜 C包蜕膜指覆盖在孕卵表面的蜕膜 D真蜕膜指覆盖子宫腔的蜕膜 E特殊时期的子宫内膜8下列哪项不是胎儿的附属物（D）A胎盘 B胎膜 C脐带 D蜕膜 E羊水9胎盘的组成是（D）A羊膜、叶状绒毛膜、包蜕膜 B包蜕膜、叶状绒毛膜、底蜕膜 C胎膜、叶状绒毛膜、真蜕膜 D羊膜、叶状绒毛膜、底蜕膜 E羊膜、胎膜、底蜕膜10关于羊膜，下列哪项描述是正确的是（B）A是胎盘的最内层，构成胎盘的母体部分 B为半透明薄膜C母体面光滑 D胎儿面粗糙 E有许多胎盘小叶11正常足月胎儿的脐带长度平均为（C）A20cm B30cm C50cm D80cm E60cm12一妇女妊娠40周，正常的羊水量为（C）A500ml B700ml C800ml D1200ml E1500ml13下列哪项胎儿的附属物的描述是错误的（D）A胎膜由平滑绒毛膜和羊膜组成B脐带长平均约50cm C脐带是母儿间物质交换的通道D妊足月时羊水量约1500ml E妊娠足月时羊水量约800ml14关于胎儿的发育特征，下列哪项不正确（D） A妊娠16周末，可确定胎儿性别B妊娠16周末部分经产妇可自觉胎动 C妊娠20周末临床可听到胎心音D妊娠32周末出生后不能存活 E妊娠足月时胎儿指甲达指缘15妊娠多少周末胚胎基本成人形（B）A4周 B8周 C12周 D16周 E20周16胎盘基本形成的时间约在（D）A8周 B12周 C16周 D18周 E20周17下列哪项不属于妊娠28周末胎儿的特征（D）A胎儿体重约为1000g B胎儿身长约为35cm C生活能力差D加强护理也不能存活 E新生儿易患特发性呼吸窘迫综合征18正常妊娠36周末胎儿的大致体重为（D）A1000g B1500g C2000g D2500g E3000g19通过了解下列那条颅缝的位置可以判断胎位（D）A人字缝 B额缝 C冠状缝 D矢状缝 E枕额径20开始称为胎儿的时间是在妊娠（D）A第5周 B第6周 C第7周 D第9周 E第10周（二）A2型题2125岁妇女，刚分娩一男活婴，检查胎盘和脐带时，符合下列哪种情况为正常BA一条动脉，一条静脉 B两条动脉，一条静脉 C两条动脉，两条静脉D一条动脉，两条静脉 E以上都不是四、简述题1简述胎盘的功能。答：气体交换；供给营养；排泄废物；防御功能；合成功能。参考答案1D 2B 3.C 4D 5C 6D 7E 8D 9D 10B 11C12C 13D 14D 15B 16B 17D 18D 19D 20D 21B第三章 妊娠诊断一、名词解释1胎产式：胎体纵轴与母体纵轴的关系称胎产式。2胎先露：最先进入骨盆入口的胎儿部分称胎先露。3胎方位：胎儿先露部的指示点与母体骨盆的关系称胎方位二、选择题（一）A1型题1首先诊断早孕的辅助检查方法是（C）A基础体温的测定 B黄体酮试验 CHCG测定 D宫颈黏液检查 E数胎动2妊娠期子宫峡部的变化是（B）A妊娠后变软 B随子宫增大逐渐拉长 C随子宫增大逐渐变薄D临产时可达到20cm E充血、水肿3早期妊娠是指（A）A妊娠13周末以前 B妊娠16周末以前 C妊娠20周末以前D妊娠24周末以前 E妊娠8周前4已婚妇女可能妊娠最早和最重要的症状是（D）A恶心、呕吐 B尿频 C乳房增大 D停经 E胎动5关于早期妊娠体征下列叙述正确的是（D）A乳房增大、乳晕不着色 B可听到胎心音 C可触摸到胎儿的四肢D子宫增大变软 E黑格氏征6诊断早孕快速而准确的方法是（D）A基础体温测定 BHCG试验阳性 C黄体酮试验无阴道出血DB超检查 E超声多普勒7孕妇自觉胎动的时间是（C）A8-12周 B12-15周 C16-20周 D24-28周 E26周8下列为正常胎方位的是（A）A枕左前 B骶左前 C骶右前 D肩左前 E骶右后9下列哪种胎方位最多见（D）A臀先露 B足先露 C膝先露 D枕先露 E面先露10肩先露的指示点为（A）A肩胛骨 B骶骨 C尾骨 D枕骨 E髋骨11关于胎先露的指示点，下列那项是错误的（D）A臀先露-骶骨 B面先露-颏骨 C枕先露-枕骨 D枕先露-面骨 E足先露-骶骨12妊娠32周末手测子宫底的高度为（D）A脐下1横指 B脐上1横指 C脐上3横指 D脐与剑突之间 E脐下2横指（二）A2型题13某孕妇子宫底位于脐上1横指，估计妊娠时间为（D）A12周末 B14周末 C16周末 D24周末 E36周14某女，孕2产1，孕35周，四部触诊结果，于子宫底部摸到软而宽不规则的胎臀，在耻骨联合上方触到圆而硬的胎头，胎背位于母体部右前方，该孕妇的胎方位为（B）A枕左前 B枕右前 C骶左前 D骶右前 E枕横位15某女，25岁，既往月经规律，停经50天，近3天晨起呕吐、厌油食，伴轻度尿频，仍坚持工作，可能的诊断是（A）A早期妊娠 B膀恍炎 C病毒性肝炎 D继发性闭经 E妊娠剧吐（三）B1型题A枕骨 B颏骨 C骶骨 D臀部 E面部16枕先露的指示点是（A）17臀先露的指示点为（C）18面先露的指示点为（B）（三）X型题（多项选择题）19中期及晚期妊娠诊断可根据（ABDE）A胎动 B胎心 C乳汁大量分泌 D超声检查 E胎体20早期妊娠诊断方法包括（DE）A宫腔镜 B阴道镜 C宫颈刮片 D超声检查 E妊娠试验21早期妊娠的妊娠的症状和体征有（ABCDE） A停经 B早孕反应 C乳头和乳晕着色 D子宫增大变软 E阴道壁及宫颈变软，呈紫蓝色四、简述题1早孕有哪些临床表现，最典型的体征是什么？答：停经，月经周期正常且有性生活史的生育年龄妇女，一旦月经过期10天以上，应首先考虑妊娠；早孕反应；尿频；黑加征，是早孕的典型体征参考答案1C2B3A4D5D6D7C8A9D10A11D12D13D14B15A16A17C18B19ABDE20DE21ABCDE第四章 产前检查【掌握】掌握产前检查四步触诊骨盆测量方法。掌握围生期定义【熟悉】熟悉胎儿及其成熟度的监护方法。【了解】了解妊娠期常见症状及其处理。一、名词解释1围生期：国际上对围生期的规定有4种，我国采用围生期I，即从妊娠满28周（胎儿体重1000g或身长35cm）至产后1周。2围生医学：是研究在围生期内加强对围生儿及孕产妇的卫生保健，也是研究胚胎的发育，胎儿的生理、病理及新生儿和孕产妇疾病的诊断与防治的科学。二、选择题（一）A1型题（单句型最佳选择题）1下列哪项不属于围产期保健的意义（D） A对孕产妇、胎儿进行系统的管理B对胎儿的生长发育进行监护 C防止妊娠、分娩并发症的发生D提倡剖宫产术，减少宫缩对胎儿的影响 E降低畸形儿出生率2关于产前检查的时间，下列叙述错误的是（B） A妊娠12周建立围生期保健卡B妊娠20周以后每4周检查一次 C从妊娠开始至妊娠结束共进行产前检查10次D妊娠36周每周检查一次 E28周至36每两周检查一次3妊娠24周以前，听胎心音最清楚的位置是（）A胎体所在侧 B胎背所在侧 C胎胸所在侧 D胎臀所在侧 E母体脐下4下列骨盆测量中，数据正确的是（）A髂棘间径23-26cm B髂嵴间径23-26cm C骶耻外径29-30cmD骶耻内径18-20cm E坐骨结节间径10-12cm5正常髂嵴间径的距离是（）A23-26cm B25-28cm C18-20cm D29-30cm E20-26cm6下列哪条径线的测量可间接推测骨盆入口前后径长度（）A髂棘间径 B髂嵴间径 C骶耻外径 D出口前矢状径 E出口横径7骨盆内测量一般于妊娠多少周测量为宜（）A12-16周 B16-20周 C20-24周 D24-36周 E12周之内8某孕妇，孕35周，胎方位为枕右前，听取胎心音的部位应是（）A脐下左侧 B脐下右侧 C脐上左侧 D脐上左侧 E脐中间9胎头衔接是指胎头（） A枕骨进入骨盆入口 B顶骨进入骨盆入口 C双顶径进入骨盆入口，颅骨最低点接近或达到坐骨脊水平 D双顶径到达坐骨脊水平 E双顶径到达坐骨结节水平（二）A2型题10一女，30岁，确诊妊娠，末次月经为公历2006年4月21日，预产期是（）A2006年12月28日 B2007年1月28日 C2007年2月6日D2007年1月6日 E2007年2月6日11一孕妇，现宫内孕24周，来医院行产前检查，进行骨盆测量，不正常的是（）A髂棘间径24cm B髂嵴间径27cm C骶耻外径20cmD出口后矢状径8cm E出口横径75cm(三)B1型题A应从确诊早孕时开始 B通过四部触诊法可了解C测血压 D听胎心 E测体重12胎方位（） 13胎产式（） 14产前检查从何时开始（）(四)X型题15产科检查包括（）A查胎位 B骨盆测量 C阴道检查 D肛门检查 E测体重三、简述题1骨盆外测量有哪几条径线，正常值是多少？答：髂棘间径，正常值为2326cm；髂嵴间径，正常值为2528cm；骶耻外径，正常值为1820cm；坐骨结节间径，正常值为8595cm；后矢状径，正常值为89cm；耻骨弓角度，正常值为90。参考答案1D2B3E4A5B6C7D8B9C10B11E12B13B14A15ABCDE第五章 正常分娩【掌握】掌握决定分娩的四要素、先兆临产及临产的诊断。掌握正常分娩的临床经过及处理要点。【熟悉】熟悉骨盆轴及骨盆倾斜度、产程分期、各产程的临床表现。【了解】了解枕先露的分娩机制。一、名词解释1分娩：是指妊娠满28周及其以后，胎儿及其附属物由母体全部娩出的过程。2缩复作用：每次宫缩时，子宫体部肌纤维短缩变宽，宫缩之后，肌纤维虽然重新松弛，但不能完全恢复到原来的长度，经过反复收缩，肌纤维越来越短，这种现象称为缩复作用。3骨盆倾斜度：妇女直立时，骨盆入口平面与地平面所形成的角度。4生理性缩复环：由于子宫上下段的肌壁厚薄不同，在两者之间的子宫内面有一环状隆起，称生理性缩复环。5胎头着冠：当胎头双顶径越过骨盆出口，双顶骨圆凸露于阴道口，宫缩间歇期不再回缩。6胎头拔冠：随着产程进展，会阴渐膨隆并变薄，肛门松弛。宫缩时胎头露出阴道口，在间歇期，胎头又缩回阴道内。二、选择题（一）A1型题1分娩的主要产力是（）A子宫收缩力 B腹肌收缩力 C肛提肌收缩力 D盆底肌收缩力 E膈肌收缩力2软产道不应包括（）A子宫上段 B子宫下段 C阴道 D子宫颈 E盆底软组织3过期产是指（）A妊娠28周以后分娩者 B妊娠32周以后分娩者 C妊娠36周以后分娩者D妊娠42周以后分娩者 E妊娠38周后分娩4骨盆腔内最小、最狭窄的平面是（）A骨盆入口平面 B骨盆出口平面 C中骨盆平面 D骨盆最大平面 E假骨盆与真骨盆分界面5骨盆倾斜角度过大，影响胎头的（）A衔接 B下降 C俯曲 D内旋转 E外旋转6胎儿通过产道最困难的部分是（）A胎臀 B胎头 C胎足 D前肩 E胎腹7胎头衔接是（） A胎先露达坐骨棘水平B胎头双顶径进入骨盆入口平面，胎头颅骨最低点达到或接近坐骨棘水平C胎头枕额径进人骨盆入口平面，胎头颅骨最低点达到或接近坐骨棘水平D胎头以半俯屈状态进入骨盆入口 E胎先露低于坐骨棘水平8临产的主要标志是（）A胎膜早破 B见红 C不规律的子宫收缩 D规律的子宫收缩 E胎头拨露9早产的概念是（） A妊娠28周以前分娩者 B妊娠28周至37周之间分娩者 C妊娠37周至40周之间分娩者D妊娠40周至42周之间分娩者 E妊娠32周至40周之间分娩者10关于临产后子宫收缩的特点，叙述错误的是（） A正常宫缩起自子宫的两角 B子宫收缩具有对称性、极性、缩复作 C反复宫缩后子宫肌纤维可以恢复到原来的长度D宫缩间歇子宫基本松弛，胎盘血液循环恢复 E子宫收缩具有节律性11下列哪项是分娩较可靠的征象（）A胎先露下降 B不规律宫缩 C腹痛 D见红 E假阵缩12在正常分娩的机转中，正确叙述的是（） A右枕前时，娩出的前肩为右肩B胎头俯曲是因为胎头枕部遇到肛提肌的阻力 C经产妇多在分娩开始后胎头衔接D胎头进入骨盆入口时以枕下前囟径衔接 E经产妇多在分娩开始前胎头衔接13分娩时，胎头复位的角度为（）A30度 B45度 C60度 D75度 E90度14下列错误的是（） A第一产程指开始规律宫缩至宫口开全B初产妇第一产程需6-8小时 C从宫口开全至胎儿娩出，经产妇仅需数分钟D从胎儿到胎盘娩出，一般需要5分钟 E从宫口开全至胎儿娩出称第二产程15破膜多发生于（）A见红后 B第一产程初 C宫口接近开全时 D第二产程初 E胎儿娩出时16判断胎先露高低的标志（）A入口平面 B出口平面 C中骨盆平面 D坐骨棘平面 E骨盆最大平面17初产妇胎头衔接的时间一般为（）A分娩前1-2周 B分娩前1-2天 C分娩时 D破膜后 E临产后18左枕前位时，胎头娩出后的第一个动作是（）A衔接 B俯曲 C仰伸 D复位 E下降19下列哪项不属于肛查的目的（）A了解宫颈软硬度 B宫口扩张程度 C胎膜是否破裂D了解脐带有无先露 E骶尾骨弧度20从胎儿娩出的时间至胎盘娩出的时间一般为（） A5-10分钟，不超过15分钟 B10-15分钟，不超过20分钟 C5-10分钟，不超过30分钟 D10-15分钟，不超过60分钟 E10-15分钟，不超过40分钟21护送初产妇入病房准备接生的时间为（）A宫口开4cm B宫口开5cm C宫口开7cmD宫口开全 E临产时22临产后肛查应在下列哪个时限内进行（）A第一产程 B第二产程 C宫缩时 D宫缩间歇期 E第三产程23宫口开全，破膜超过12小时尚未分娩，以下措施错误的是（）A破膜后听胎心音 B记录破膜的时间 C观察羊水的量D胎头未入盆，应尽量下床活动，促进产程进展 E观察流出羊水性状24正常分娩中可以松开保护会阴的手时间为（）A胎头拨露 B胎头着冠 C胎头娩出 D双肩娩出 E胎体全部娩出后25Apgar评分的内容包括（）A出生后3分钟内的心率、呼吸、肌张力、喉反射、皮肤颜色B出生后1分钟内的心率、呼吸、血压、喉反射、皮肤颜色C出生后2分钟内的心率、呼吸、肌张力、喉反射、体重D出生后1分钟内的心率、呼吸、肌张力、喉反射、皮肤颜色E出生后4分钟内的心率、呼吸、肌张力、喉反射、皮肤颜色26胎盘娩出后发现少许胎膜断裂，此时应（） A待其自然排出 B在无菌操作下取出残留组织 C刮宫 Dl周后刮宫E徒手剥离胎膜组织（二）A2型题27某产妇，30岁，孕1产0，孕41周，临产8h，肛查：宫口开全，胎膜已破，胎方位为枕左前，双顶径已达到坐骨棘水平，胎心音150次/分，在下列处理中，应首先考虑的是（）A观察胎头是否已达到阴道口 B消毒外阴 C准备产包D洗手准备接生 E立即剖宫产28某新生儿出生时全身粉红，心率100/分，呼吸缓慢不规则，四肢活动好，刺激喉部有些动作，对其处理正确的是（）A紧急抢救、吸氧 B气管插管 C清理呼吸道、人工呼吸、吸氧D一般处理 E心外按压（三）A3型题（2930题共用题干）李某，31岁，初产妇，宫内孕39周，于昨天晚上感觉腹部一阵阵发紧，每半小时一次，每次持续3-5秒，今天早上孕妇感觉腹部疼痛，每5-6分钟一次，每次持续45秒左右。请问：29昨天晚上孕妇的情况属于（）A出现规律宫缩 B属于孕妇紧张造成的宫缩，尚未临产C属于临产先兆 D进入第一产程 E进入第二产程30今天早上孕妇的情况属于（）A出现规律宫缩 B属于孕妇紧张造成的宫缩，尚未临产 C属于临产先兆D进入第二产程 E进入第三产程（3132题共用题干）某初产妇，宫口已开8cm，阴道检查胎头矢状缝与骨盆横径一致，小囟门在9点，大囟门在3点，请回答：31为何种胎位（）ALOT BROT CLOA DROA ELOP32目前怎样处理（）DA立即剖宫产 B立即产钳助产 C立即接生D观察产程及做好接生及助产等术前准备 E不必观察及处理(四)B1型题A听胎心应在宫缩间歇期 B每1-2小时听胎心一次C每次听胎心应听1分钟 D每10分钟听胎心一次 E每30分钟听胎心一次33产程中胎心监护，潜伏期应（ ）34产程中胎心监护，活跃期应（ ）35产程中胎心监护，第二产程应（ ）(五)）X型题 36下列属于第一产程临床表现的是（）A宫口扩张 B破膜 C规律宫缩 D拨露 E着冠37临产后，下列哪种情况不宜灌肠（）A胎膜已破，先露S+1，胎心音正常 B阴道出血，量较多 C臀先露，胎心好D胎膜未破，宫口扩张2cm，先露头，S-2，胎心音正常 E产程顺利，估计1小时内胎儿即可娩出38下列属于产后2小时在产房内观察的内容的是（）A子宫收缩 B宫底高度 C膀胱充盈情况 D会阴、阴道有无血肿 E褥汗情况39产妇临产4小时入院待产，目前应观察（）A胎儿情况 B子宫收缩情况 C宫口扩张情况 D胎先露下降情况 E产后出血情况40下列哪些是新生儿Apgar评分的指标（）A心率 B呼吸 C肌张力 D体温 E喉反射三、简述题1简述胎盘剥离征象。答：子宫收缩、变硬、宫体变窄变长，因剥离的胎盘被挤入产道下段导致宫底上升；少量血液从阴道内流出；露于阴道口外的脐带自行延长；用手掌尺侧在产妇耻骨联合上方轻压子宫下段时，宫体上升而外露的脐带不见回缩。2如何指导产妇运用腹压。答：指导产妇双手握住产床边把手，双腿屈曲，两足蹬在床上，当宫缩开始时，先深吸气屏住，然后如解大便样向下屏气用力，以增加腹压；宫缩间歇时全身肌肉放松，安静休息。再出现宫缩时再做屏气动作。防止用力不当，消耗体力，影响产程进展。3简述临产后不宜灌肠的指征。答：胎膜早破、胎位异常、胎先露部未衔接、胎儿窘迫、阴道流血、妊高征、严重心脏病、有剖宫产史、宫缩过强、短时间即将分娩及会阴陈旧性度撕裂伤等均不宜灌肠。4简述正常宫缩的特点。答：正常的宫缩具有节律性、对称性、极性和缩复作用的特性。5简述临产后阴道检查适应证。答：产时胎头不衔接，可通过阴道检查来了解骨盆形状及内径大小；肛查不能确定胎位及宫口扩张程度；寻找胎儿宫内窘迫的原因；在产前阴道出血须查清原因者、或决定手术前。6简述肛查的目的、内容和方法。答：目的内容：用于了解宫颈软硬度、厚薄、宫口扩张程度；胎膜是否破裂；骨盆腔的大小；胎先露、胎位及先露下降程度。方法：产妇仰卧，两腿屈曲分开，检查者站产妇右侧。右手戴一次性手套，或以清洁纸覆盖阴道口，食指戴肛指套，蘸肥皂水或润滑油，轻轻伸入直肠，食指腹面向上，沿直肠前壁触胎儿先露部。如为头则手感硬，辨清大、小囟门与矢状缝的关系即可判断胎位；如为臀则手感软而不规则。时间：临产后，根据胎产次、宫缩强度、产程进展情况，适时在宫缩时进行肛查，次数不宜过多。初产妇临产初期隔4小时检查一次，宫缩较频者或经产妇间隔可缩短。1A2A3D4C5A6B7B8D9B10C11D12B13B14B15C16D17A18D19D20C21D22C23D24D25D26B27A28D29C30A31B32D33B34E35D36ABC37ABCE38ABCD39ABCD40ABCE 第六章 正常产褥【掌握】掌握产褥期的临床表现。掌握产褥期生殖系统、泌尿系统、乳腺变化。【了解】了解产褥期的处理和保健。一、名词解释1子宫复旧：妊娠子宫自胎盘娩出后逐渐恢复至非妊娠状态的过程，称为子宫复旧。2.产褥期：产妇除乳房外的全身各系统从胎盘娩出后至恢复或接近正常非妊娠状态所经历的一段时间，称为产褥期，一般为6周。3恶露产后由阴道排出的血液、坏死蜕膜、上皮及粘液等，统称“恶露”。二、选择题（一）A1型题（单句型最佳选择题）1产褥期是指A从胎盘娩出至产妇全身各器官除子宫外恢复或接近正常末孕状态所需的一段时期B从胎儿娩出至产妇全身各器官除乳腺外恢复或接近正常末孕状态所需的一段时期C从胎儿娩出至产妇全身各器官恢复或接近正常末孕状态所需的一段时期D从胎盘娩出至产妇全身各器官除乳房外恢复或接近正常末孕状态所需的一段时期从胎儿娩出至全身各器官除子宫外恢复或接近正常未孕状态所需的一段时间2产后子宫恢复正常大小的时间一般在产后A1月 B2 月 C4周 D6周 月3产褥期变化最大的器官是A子宫 B乳房 C腹壁 D胃 心脏4下列说法正确的是A产褥期子宫复旧的速度与产后哺乳无关 B胎膜附着处的修复约需6周左右C正常情况下，产后4-5天，子宫降至盆腔D产后1周左右，子宫颈外形及子宫颈内口恢复至非妊娠状态 恶露分为血性恶露和白色恶露两种5产后腹部检查时，如果在耻骨联合上方扪不到子宫底，此产妇大约在产后的A第1天 B第2天 C第3天 D第7天 E第10-14天6关于产褥期乳汁的变化叙述错误的是A初乳是指产后7天内分泌的乳汁 B产后第2周分泌的乳汁为过度乳C初乳呈黄色、半透明 D产后20天内分泌的乳汁为初乳 E初乳含大量蛋白7有关产褥期血液及循环系统变化说正确的是A产褥早期血液处于高凝状态 B白细胞较产前无改变C产后最初3天内，由于胎盘血循环不复存在，故产妇血容量较产前减少D中性粒细胞与淋巴细胞较产前无改变 E红细胞增多8下列有关产褥期临床表现说法正确的是A产后体温应在正常范围内，超过38属病态 B产妇可有产后乳房胀痛C正常产后恶露有臭味 D产褥早期不会出现因宫缩引起的腹痛 E正常产后无阴道出血9产褥期正常的恶露应是A浆性恶露持续3周左右 B正常恶露含有血液及细菌，并有血腥味和臭味C正常情况下，血性恶露持续3天 D正常恶露持续4-8周 E白色恶露较稀薄10关于浆液性恶露，错误的是A色淡红似浆液 B含较多的坏死蜕膜组织 C含宫颈黏液及细菌 D含较多血液 E含少量血液11产后子宫底每天下降A1-2 B2-3 C4-5 D6-7 E05-112产褥期处理，正确的是A产后第1天尽量下床活动，避免下肢静脉血栓的形成 B产后1小时，可进普通饮食C产后24小时应密切观察阴道流血情况 D乳房出现胀痛则不能哺乳 E产后1周内不能下床活动13会阴创口拆线的时间为A1-2天 B3-5天 C5-7天 D7-9天 E6-7天14产妇为了恢复体形，开始体操锻炼时间为A产后1周 B产后2周 C产后3周 D产后2天 E产后第1天15一产妇，产后保健，下列哪项不正确 A产后1-2天进清淡易消化饮食 B尽早适当活动及做产后健康操，有助于体力恢复C产褥期忌性交 D产褥早期，可参加重体力劳动 E产后半小时内开始哺乳（二）A2型题（病例摘要型最佳选择题）16正常产后第三天，乳房胀满而痛，无红肿，乳汁少，伴低热。解决方法首选A皮硝敷乳房 B生麦芽煎汤喝 C用吸奶器吸乳 D让新生儿多吸吮双乳 E少喝汤水17产后第四天，双乳房胀，乳汁排流不畅，最常见的原因是A进食少 B卧床不活动 C未及早按摩，热敷乳房 D未给新生儿早吸吮多吸吮 E乳头凹陷A3型题（病例组型最佳选择题）26岁产褥妇，产后第3天，体温378，脉率60次/分，阴道排出鲜红色血液，量较多，无异味。18产褥妇体温略高于正常，原因是A产褥感染 B产后体温调节功能失调 C泌乳热 D孕激素作用 E雌激素作用19产褥妇产后第3天，,阴道排出鲜红色血液，量多，无异味，称为A血性恶露 B浆液性恶露 C白色恶露 D产后晚期出血 E月经B1型题（标准配伍题）A1天 B2天 C4天 D10天 E14天20产后正常血性恶露持续天数为21正常产后，子宫在腹内逐渐下降，降至真骨盆所需的时间为参考答案。A1型题1D2D 3A 4D 5E 6D 7A 8B 9C 10D11A12C13B14D15DA2型题16D17DA3型题18C19AB1型题20C21D第七章 妊娠病理【掌握】掌握流产的定义及流产不同发展阶段的临床特点。输卵管妊娠的临床特点，辅助诊断方法及其转归和处理原则。【熟悉】熟悉稽留流产和习惯性流产及流产合并感染。早产的定义、诊断及处理。输卵管妊娠病因和病理变化。【了解】了解流产常见病因。早产的原因及预防。异位妊娠的定义和分类。一、名词解释1流产：妊娠不足28周体重不足1000g而终止者2稽留流产：过期流产，胚胎或胎儿死亡后滞留于宫腔内未能及时排出者3异位妊娠：受精卵在子宫体腔以外着床称异位妊娠4早产：指出生周期介于28周和37周之间娩出者二、选择题A1型题1异位妊娠时，受精卵最易着床的部位是CA宫颈B卵巢C输卵管D腹腔E阔韧带2流产的定义是指BA妊娠于28周前终止者，胎儿体重小于500gB妊娠于28周前终止者，胎儿体重小于1000gC妊娠于18周前终止者，胎儿体重小于500gD妊娠于18周前终止者，胎儿体重小于1000gE妊娠于20周前终止者，胎儿体重小于1000g3引起流产的主要原因是BA患有心脏病B染色体结构和数目异常C内分泌失调D子宫畸形E过量吸烟4先兆流产是指BA胚胎停止发育，尚未自然排出B经休息和治疗有希望继续妊娠者C流产已不可避免D胚胎及附属物已全部排出E以上都不是5不全流产由下列哪项发展而来BA先兆流产B难免流产C流产感染D稽留流产E习惯性流产6习惯性流产是指CA流产连续发生3次或3次以上B自然流产发生3次或3次以上C自然流产连续发生3次或3次上D流产超过3次E流产连续发生超过3次7早期流产是指DA流产发生于6周B流产发生于6-8周C流产发生于8-10周D流产发生在12周末以前E流产发生在20周末以前8难免流产的处理原则为CA继续保胎治疗B一般不需要特殊处理C及时完整地排出宫腔内容物D卧床休息E吸氧9异位妊娠是指CA受精卵着床于子宫以外B受精卵着床于子宫及附件以外C受精卵着床于子宫体腔以外D受精卵着床于腹腔以外E受精卵着床于附件10输卵管妊娠最常见的病因是AA慢性输卵管炎B输卵管过长C内分泌失调D输卵管发育不良或功能异常E辅助生殖技术11异位妊娠最常见的着床部位是CA子宫颈B子宫肌层C输卵管D卵巢E腹腔12输卵管妊娠孕妇就诊最主要的症状是AA腹痛B停经C阴道出血D晕厥和休克E腹部包块13发生异位妊娠最常见的部位是CA输卵管间质部B输卵管峡部C输卵管壶腹部D输卵管伞端E以上都不是14急性输卵管妊娠破裂的特征，下述哪错误的BA病侧下腹部明显压痛反跳痛B休克程度与阴道出血量成正比C宫颈举痛D一侧附件可有肿块E休克程度与阴道出血量不成正比15下列促进胎儿肺成熟的药物是BA硫酸镁B地塞米松C铁剂D叶酸E葡萄糖酸钙16早产的定义是指AA妊娠28周至不满37周之间分娩者B妊娠30-38周分娩者C妊娠28周以前分娩者D妊娠12周以前分娩者E妊娠37-40周分娩者17早产预防下列哪项不符合要求DA禁止性生活B加强孕期保健C增加营养，保证休息D长期使用黄体酮保胎E左侧卧位18各种流产的临床特点，哪项是正确的AA先兆流产：宫口闭，出血量少B完全流产：腹痛，宫口松C难免流产：出血少，未破水D不全流产：宫口闭，出血减少E过期流产：胚胎死亡达1个月以上尚未排出者19下列哪项不是输卵管妊娠破裂或流产的常见体征CA阴道后穹窿饱满B宫颈明显举痛C宫颈外口松，开大容一指D子宫稍大稍软E子宫有漂浮感20 关于流产的治疗原则，以下哪项错误DA先兆流产于妊娠早期可肌注黄体酮B难免流产可行吸宫术C不全流产应尽快清宫D感染性流产抗感染及刮宫应同时进行E子宫内口松弛症应在妊娠1622周时行子宫颈内口缝扎术21下列哪项不是输卵管妊娠的病因EA口服避孕药B输卵管过长C盆腔子宫内膜异位D慢性输卵管炎E内分泌失调22急性宫外孕的最主要症状是CA停经史B早孕反应C突然腹疼D阴道不规则出血E出现晕厥及休克23 妊娠9周时出现难免流产，首选的治疗原则是DA保胎B注射缩宫素C抗生素抗感染D尽快清宫E大量雌激素止血24确诊为输卵管妊娠破裂、出血性休克，应采取的紧急措施是EA扩容B输血C给血管活性药物D立即手术E边抗休克，边开腹手术25妊娠10周时出现阵发性下腹痛、多量阴道出血伴小块组织物排出，并引起失血性休克。应首先考虑DA先兆流产B难免流产C完全流产D不全流产E过期流产26异位妊娠最常见的发病部位是BA输卵管峡部B输卵管壶腹部C输卵管间质部D卵巢E子宫残角27流产治疗错误的是CA宫颈内口松弛者应行宫颈内口环扎术B妊娠早期先兆流产者，可肌注黄体酮C难免流产应等待自然排出D不全流产应行吸宫术或钳刮术E流产感染应先抗生素治疗后刮宫A2型题28王女士，已婚3年，停经40多天，阴道有少许出血，下腹部轻微疼痛，检查子宫如孕40天大小，软，宫口闭，妊娠反应（+），该孕妇诊断的可能性最大的是AA先兆流产B不全流产C难免流产D过期流产E以上都不是29一孕妇，停经50天，下腹部阵发性疼痛及阴道流血1天，量多伴有血块，妇科检查：子宫稍大，宫口有胚胎组织堵塞，最有效的紧急止血措施是AA刮宫术B输血C注射止血药D腹部压迫，排出胚胎组织E以上都不是30女性，25岁。停经5周，阴道少量出血7天，褐色，今日凌晨突然腹痛剧烈伴肛坠，恶心，血压7050mmHg，下腹有明显压痛及反跳痛，并有移动性浊音，宫颈举痛（），后穹窿穿刺抽出7ml暗红色不凝血液，应选择下列哪项处理DA即刻剖腹探查B输血，纠正休克后再手术C注射止血药，情况不好转再手术D边纠正休克边手术E活血化瘀治疗3134岁，结婚4年未孕。平时月经5629天。停经60天，阴道不规则出血伴左下腹隐痛15天，昨晚阴道排出肉样组织物，约2cm3cm大小。妇科检查：宫口闭，子宫稍大，稍软，左侧附件可触及6cm5cm4cm3不规则包块，有压痛，略可推动。本例最可能的诊断是DA卵巢肿瘤B功能失调性子宫出血C不全流产D输卵管妊娠E结核性盆腔炎3225岁，闭经9周，腰痛，阴道流血多于月经量1天，子宫如9周妊娠大小，宫口有组织物堵塞，宫颈无举疼。最恰当的处理是BA予以保胎治疗B立即行刮宫术C继续观察D进一步查尿HCG明确诊断E给予输液及止血剂33停经17周，1个月来间断少量阴道出血，检查腹部无明显压痛、反跳痛，子宫颈口未开，子宫增大如孕8周，最可能的诊断为EA先兆流产B难免流产C不全流产D完全流产E过期流产34女性，30岁。已婚，放环2年，停经48天，少量阴道出血3天，突然右下腹剧烈撕裂样疼痛，血压80/40mmHg，右下腹压痛，反跳痛明显，但肌紧张不明显。妇科检查：后穹窿饱满，宫颈举痛（），宫口闭，子宫正常大小，呈漂浮感，双附件触诊不满意。本病例最可能的诊断是AA输卵管妊娠B黄体破裂C卵巢囊肿蒂扭转D急性阑尾炎E先兆流产A3型题25岁已婚妇女，停经75日，阴道中等量流血4日伴发热。昨日阴道排出一块肉样组织，今晨突然大量阴影流血。查血压80/60mmHg，体温382，脉搏116次/分。子宫如近妊娠2个月大，有压痛，宫口通过一指松，阴道分泌物明显臭味。血白细胞总数205109/L，Hb68g/L。35应诊断本例为感染合并CA先兆流产B难免流产C不全流产D稽留流产E完全流产36除抗休克外，还需进行的紧急处理是DA大量输液、输血B注射宫缩剂C抗生素大剂量静滴D钳夹出宫腔内妊娠物E立即进行彻底清宫37自然流产最常见的原因可能是EA孕妇患甲状腺功能低下B孕妇接触放射性物质C孕妇细胞免疫调节失调D母儿血型不合E遗传基因缺陷X型题38异位妊娠的典型症状为BCA停经B腹痛C阴道流血D晕厥与休克E腹部包块三、简答题1稽留流产的病理是什么？2难免流产、不全流产、稽留流产的治疗原则？3输卵管妊娠的结局。四、病例分析题128岁已婚妇女，结婚3年未孕，现停经52日，阴道少量流血4日。今晨突感下腹剧痛，伴肛门坠胀感，血压60/40mmHg。妇科检查：宫颈举痛明显，子宫稍大稍软，右附件区有明显触痛。问：首先考虑什么诊断，还应当做什么检查？异位妊娠，B.HCG、B超，三大常规本病最常见原因是什么？慢性输卵管炎、输卵管异常最恰当处理是什么？纠正休克，手术治疗参考答案一、名词解释1妊娠不满28周终止，胎儿体重不足1000g者，称流产。2指胚胎或胎儿已死亡，仍滞留宫腔内，尚未自然排出者。多数孕妇曾有早孕反应或先兆流产症状，胚胎或胎儿死亡后子宫不再增大或反而缩小。3当受精卵在子宫体腔以外着床发育称为异位妊娠。 4娠满28周至不满37周间分娩者称为早产。二、选择题1C 2B 3B 4B 5B 6C 7D 8C 9C 10A11C 12A 13C 14B 15B 16A 17D 18A 19C 20D21E 22C 23D 24E 25D 26B 27C 28A 29A 30D31D 32B 33E 34A 35C 36D 37E 38BC三、简答题1答：组织机化、粘连。胚胎死亡在宫内稽留时间较久，胎盘组织机化，与宫壁紧密粘连，不易剥离；雌激素不足。胚胎死亡、胎盘绒毛不能合成雌激素，雌激素不足，子宫收缩差；凝血功能障碍。退变坏死的胎盘组织长时间稽留于宫腔，释放凝血活酶，进入母体血液循环，引起弥散性血管内凝血，继而造成严重出血。2答：及时、完整地排出宫腔内容物，防止出血和感染。稽留流产处理前应做凝血功能检查。3答：输卵管妊娠流产；输卵管妊娠破裂；陈旧性宫外孕；继发腹腔妊娠。四、病例分析1答：输卵管妊娠，失血性休克；血-HCG，超声，阴道后穹窿穿刺慢性输卵管炎、输卵管发育及功能异常、卵子游走纠正休克，同时手术治疗。第八章 妊娠并发症【掌握】妊娠期高血压疾病的临床表现、诊断、鉴别诊断和治疗原则。前置胎盘的诊断和处理原则。胎盘早剥的分类、