跟班学习计划doc.doc

2017年虞唐镇乡村医生免疫规划及传染病防治跟班学习计划与内容为了规范和指导各单位认真落实国家免疫规划及传染病防治工作，进一步熟悉免疫规划业务知识及免疫规划信息系统的实际操作，以及掌握传染病的防治，按照2017年度工作计划安排，特举办本年度免疫规划业务及传染病防治业务跟班学习培训班，现就有关培训内容通知如下：一、时间2017年7月5日起每天下午二、参加人员各村村卫生室负责人三、地点虞唐中心卫生院防疫办公室四、要求（一）参加培训人员请勿缺席，培训期间不予请假。（二）实行排班制，按照排班进行培训，实行签到制。（三）培训后进行考试，考试90分以上为合格。五、培训内容计划免疫1、预防接种服务规范(一）服务对象辖区内06岁儿童和其他重点人群。（二）服务内容（1）及时为辖区内所有居住满3个月的06岁儿童建立预防接种证和预防接种卡（簿）等儿童预防接种档案。（2）采取预约、通知单、电话、手机短信、网络、广播通知等适宜方式，通知儿童监护人，告知接种疫苗的种类、时间、地点和相关要求。在边远山区、海岛、牧区等交通不便的地区，可采取入户巡回的方式进行预防接种。（3）每半年对辖区内儿童的预防接种卡（簿）进行1次核查和整理，查缺补漏，并及时进行补种。2.预防接种根据国家免疫规划疫苗免疫程序，对适龄儿童进行常规接种。在部分省份对重点人群接种出血热疫苗。在重点地区对高危人群实施炭疽疫苗、钩体疫苗应急接种。根据传染病控制需要，开展乙肝、麻疹、脊灰等疫苗强化免疫或补充免疫、群体性接种工作和应急接种工作。（1）接种前的工作。接种工作人员在对儿童接种前应查验儿童预防接种证（卡、薄）或电子档案，核对受种者姓名、性别、出生日期及接种记录，确定本次受种对象、接种疫苗的品种。询问受种者的健康状况以及是否有接种禁忌等，告知受种者或者其监护人所接种疫苗的品种、作用、禁忌、不良反应以及注意事项，可采用书面或（和）口头告知的形式，并如实记录告知和询问的情况。（2）接种时的工作。接种工作人员在接种操作时再次查验并核对受种者姓名、预防接种证、接种凭证和本次接种的疫苗品种，核对无误后严格按照预防接种工作规范规定的接种月（年）龄、接种部位、接种途径、安全注射等要求予以接种。接种工作人员在接种操作时再次进行“三查七对”，无误后予以预防接种。三查：检查受种者健康状况和接种禁忌证，查对预防接种卡（簿）与儿童预防接种证，检查疫苗、注射器外观与批号、效期； 七对：核对受种对象姓名、年龄、疫苗品名、规格、剂量、接种部位、接种途径。（3）接种后的工作。告知儿童监护人，受种者在接种后应在留观室观察30分钟。接种后及时在预防接种证、卡（簿）上记录，与儿童监护人预约下次接种疫苗的种类、时间和地点。有条件的地区录入计算机并进行网络报告。（三）服务流程（四）服务要求1.接种单位必须为区县级卫生计生行政部门指定的预防接种单位，并具备有疫苗储存和运输管理规范规定的冷藏设施、设备和冷藏保管制度，按照要求进行疫苗的领发和冷链管理，保证疫苗质量。2.应按照疫苗流通和预防接种管理条例、预防接种工作规范、全国疑似预防接种异常反应监测方案等相关规定做好预防接种服务工作，承担预防接种的人员应当具备执业医师、执业助理医师、执业护士或者乡村医生资格，并经过县级或以上卫生计生行政部门组织的预防接种专业培训，考核合格后持证方可上岗。3.基层医疗卫生机构应积极通过公安、乡镇（街道）、村（居）委会等多种渠道，利用提供其他医疗服务、发放宣传资料、入户排查等方式，向预防接种服务对象或监护人传播相关信息，主动做好辖区内服务对象的发现和管理。4.根据预防接种需要，合理安排接种门诊开放频率、开放时间和预约服务的时间，提供便利的接种服务。（五）工作指标1.建证率=年度辖区内已建立预防接种证人数/年度辖区内应建立预防接种证人数100。2.某种疫苗接种率=年度辖区内某种疫苗实际接种人数/年度辖区内某种疫苗应接种人数100。（六）附件附件1：国家免疫规划疫苗儿童免疫程序表附件2：灭活疫苗和减毒活疫苗的区别附件3：预防接种技术操作要点附件4：预防接种知识问答33附件1： 国家免疫规划疫苗儿童免疫程序表疫苗种类接种年（月）龄名称缩写出生时1月2月3月4月5月6月8月9月18月2岁3岁4岁5岁6岁乙肝疫苗HepB123卡介苗BCG1脊灰灭活疫苗IPV1脊灰减毒活疫苗OPV123百白破疫苗DTaP1234白破疫苗DT1麻-风疫苗MR1麻腮风疫苗MMR1乙脑减毒活疫苗或乙脑灭活疫苗1JE-L12JE-I1、234A群流脑多糖疫苗MPSV-A12A群C群流脑多糖疫苗MPSV-AC12甲肝减毒活疫苗或甲肝灭活疫苗2HepA-L1HepA-I12注：1.起始免疫年（月）龄：免疫程序表所列各疫苗剂次的接种时间，是指可以接种该剂次疫苗的最小接种年（月）龄。2.儿童年（月）龄达到相应疫苗的起始接种年（月）龄时，应尽早接种。建议在下述推荐的年龄之前完成国家免疫规划疫苗相应剂次的接种：（1）乙肝疫苗第1剂：出生后24小时内完成。（2）卡介苗：3月龄完成。（3）乙肝疫苗第3剂、脊灰疫苗第3剂、百白破疫苗第3剂、麻风疫苗、乙脑减毒活疫苗第1剂或乙脑灭活疫苗第2剂：12月龄完成。（4）A群流脑多糖疫苗第2剂：18月龄完成。（5）麻腮风疫苗、甲肝减毒活疫苗或甲肝灭活疫苗第1剂、百白破疫苗第4剂：24月龄完成。（6）乙脑减毒活疫苗第2剂或乙脑灭活疫苗第3剂、甲肝灭活疫苗第2剂：3周岁完成。（7）A群C群流脑多糖疫苗第1剂：4周岁完成。（8）脊灰疫苗第4剂：5周岁完成。（9）白破疫苗、A群C群流脑多糖疫苗第2剂、乙脑灭活疫苗第4剂：7周岁完成。3选择乙脑减毒活疫苗接种时，采用两剂次接种程序。选择乙脑灭活疫苗接种时，采用四剂次接种程序；乙脑灭活疫苗第1、2剂间隔710天;4选择甲肝减毒活疫苗接种时，采用一剂次接种程序。选择甲肝灭活疫苗接种时，采用两剂次接种程序。附件2：灭活疫苗和减毒活疫苗的区别按照疫苗性质分类，疫苗可分为两类，灭活疫苗和减毒活疫苗。灭活疫苗：灭活疫苗是先对病毒或细菌进行培养，然后用物理或化学的方法，将具有感染性的完整的病毒或细菌杀死，使其失去致病力而保留抗原性。灭活疫苗即可由整个病毒或细菌组成，也可由它们的裂解片段组成为裂解疫苗。哪些疫苗属于灭活疫苗？灭活疫苗包括：1、脊灰灭活疫苗、无细胞百白破疫苗、白破疫苗、甲肝灭活疫苗、乙脑灭活疫苗、狂犬病疫苗等。2、A群流脑多糖疫苗、A+C群流脑多糖疫苗、23价肺炎多糖疫苗。3、A+C群流脑结合疫苗、流感嗜血杆菌结合疫苗（Hib）、13价肺炎结合疫苗。减毒活疫苗：减毒活疫苗是指病原体经过各种处理后，发生变异，毒性减弱，但仍保留其免疫原性。将其接种到身体内，不会引起疾病的发生，但病原体可在机体内生长繁殖，引发机体免疫反应，起到获得长期或终生保护的作用。哪些疫苗属于减毒活疫苗？减毒活疫苗包括：卡介苗、二价脊灰减毒活疫苗、麻腮风疫苗、麻疹疫苗、麻风疫苗、水痘疫苗、口服轮状病毒疫苗、乙脑疫苗（乙脑灭活）、甲肝疫苗（甲肝灭活）等。灭活疫苗和减毒活疫苗各有何优缺点？附件3：预防接种技术操作要点1、皮内接种法适用疫苗：卡介苗。注射部位：左上臂三角肌外下缘皮内。操作方法：1.1 家长抱紧儿童，露出儿童左胳膊；1.2 用1ml一次性注射器或蓝芯注射器配4.5号针头吸取1人份疫苗，皮肤常规消毒，待酒精干后，左手绷紧注射部位皮肤，右手持注射器，食指固定针管，针头斜面向上，与皮肤呈1015。角刺入皮内。再用左手拇指固定针管，但不要接触针头部分，然后注入疫苗，使注射部位形成一个圆形皮丘，针管顺时针方向旋转180角后，拔出针头。勿按摩注射部位。2、皮下接种法适用疫苗：乙脑减毒活疫苗、流脑疫苗、麻疹风疹联合疫苗、麻腮风疫苗、甲肝减毒活疫苗。接种部位：上臂外侧三角肌下缘附着处皮肤。操作方法：2.1 如在儿童左上臂接种，家长取坐位，儿童应坐于家长腿上；家长左臂抱紧儿童，使儿童头部靠在家长左肩部；将儿童右臂置于家长身后；家长用右臂固定儿童双腿，右手握住儿童左手，防止在接种过程中乱动。2.2 接种人员用1ml注射器配上5.5号针头，吸取1人份疫苗后，皮肤常规消毒，绷紧皮肤，右手持注射器，食指固定针柄，针头斜面向上，与皮肤成3040角，快速刺入针头长度的1/32/3，放松皮肤，左手固定针管，回抽无血，注入疫苗，快速拔出针头，用消毒干棉球稍加按压针眼部位。若有回血，应更换注射部位，重新注射。3、肌内接种法适用疫苗：百白破联合疫苗、白破联合疫苗、乙肝疫苗、灭活脊灰疫苗。接种部位：乙肝疫苗为上臂外侧三角肌中部或大腿中部前外侧肌肉，推荐大腿中部前外侧肌肉。百白破联合疫苗、白破联合疫苗除上述接种部位外，也可选择臀部。操作方法：3.1 大腿中部前外侧肌肉注射（1）家长将儿童抱于腿上，右胳膊抱紧儿童上身，固定儿童头部和右胳膊，家长左胳膊抓紧儿童双腿。在儿童的大腿正面画一条竖线，然后将此竖线在大腿根部和膝盖之间三等分，画出三条横线，取中间外侧部分为注射部位，尽量在此部位的中点进针。（2）用0.5ml或1ml注射器配上6号或5.5号针头吸取1人份疫苗，皮肤用75%乙醇消毒，左手拇指和食指叉开，绷紧注射部位肌肉，右手持注射器，与皮肤呈90角，在左手拇指和食指之间快速刺入针头长度的2/3，固定针管，放松皮肤，回抽无血，注入疫苗后快速拔出针头，用消毒干棉球稍加按压针眼部位。3.2 上臂外侧三角肌注射（1）如在儿童左上臂接种，家长取坐位，儿童应坐于家长腿上；家长左臂抱紧儿童，使儿童头部靠在家长左肩部；将儿童右臂置于家长身后；家长用右臂固定儿童双腿，右手握住儿童左手，防止在接种过程中乱动。大年龄儿童可取坐位或立位，注射侧的手叉腰。（2）用0.5ml或1ml注射器配上6号或5.5号针头吸取一人份疫苗，皮肤常规消毒，左手将三角肌绷紧，右手持注射器(以执毛笔式)，与皮肤呈90角，快速刺入针头长度的2/3，固定针管，放松皮肤，回抽无血，注入疫苗后快速拔出针头，用消毒干棉球稍加按压针眼部位。4、口服法4.1 用于口服脊灰疫苗的接种。4.2 液体疫苗可直接滴入。4.3 口服疫苗时要看服下肚，如儿童服苗后吐出应先饮少量凉开水，休息片刻后再服。附件4： 预防接种知识问答编号问 题答 案1什么是计划免疫?计划免疫是指根据传染病疫情监测和人群免疫水平分析，按照国家规定的免疫程序，有计划地利用疫苗进行预防接种，以提高人群免疫水平，达到控制乃至最终消灭针对传染病的目的。2什么是扩大免疫规划？随着我国预防接种工作的开展，计划免疫的概念也逐步补免疫规划取代。随着科学技术的发展，新疫苗被不断研制出来，旧的免疫程序补不断更新扩大，“扩大免疫规划”应运而生，国际上通称为“EPI”。3什么是儿童基础免疫？基础免疫是指人体初次接受某种疫苗的全程足量的预防接种。这是一种打基础的有效免疫，只有按照计划疫苗要求接种，才能使体内产生有效的免疫力，以达到基础免疫的目的。4国家规定的计划免疫疫苗有哪些？其使用原则是？国家计划免疫疫苗常规免疫为：卡介苗接种1剂次；乙肝疫苗接种3剂次；脊灰疫苗口服4剂次；百白破疫苗接种5剂次；麻疹疫苗接种为2剂次；流脑疫苗接种4剂次；乙脑疫苗接种2剂次；甲肝疫苗接种1剂次；共22剂次。其使用原则为：1、础免疫要求12月龄内完成，甲肝疫苗在1.5岁月-2岁内完成；2、免疫程序所列各种疫苗第1剂的接种时间为最小免疫起始月龄；3、脊灰疫苗、百白破疫苗各剂次的间隔时间应当28天；4、乙肝疫苗第一剂在新生儿出生后24小时内尽早接种，第二剂在第一剂接种后1个月接种，第三剂在第一剂接种后6个月接种。5、如需同时接种两种以上国家免疫规划疫苗，应在不同部位接种，严禁将几种疫苗混合吸入1支注射器内接种。两种活疫苗如未同时接种，应至少间隔4周再接种。5预防接种的概念是什么？预防接种是利用人工制备的抗原或抗体通过适宜的途径进入机体，使机体获得对某种传染病的特异免疫力，以提高个体或群体的免疫水平，从而预防和控制针对传染病的发生和流行6请叙述抗原的概念。凡能刺激机体发生特异性免疫反应，并能与相应的免疫应答产物在体内、体外发生特异性结合的物质称为抗原。7抗体的概念是什么？由抗原刺激机体免疫系统后产生能与抗原发生特异性结合的物质。8什么是疫苗？疫苗是利用病原微生物及其代谢产物，经过人工减毒或灭活方法制成，用于预防疾病的主动免疫制剂。9目前我国常用的疫苗有哪些种类？包括减毒疫苗、灭活疫苗、多糖疫苗、重组疫苗等10运输疫苗的冷藏包（箱）的使用方法？（1）脊灰疫苗和麻疹疫苗放在冷藏包（箱）的底层；（2）卡介苗放在中层，并有醒目标记；（3）百白破疫苗、白破疫苗、乙肝疫苗放在上层，不要紧靠冰排，防止冻结。（4）脊灰疫苗装在塑料袋内，无包装盒的疫苗和稀释液用纱布包好，冷藏包的空隙用纱布或纸张填充，防止疫苗安瓿（瓶）振荡破裂。（5）其他疫苗按照其疫苗使用说明书规定的储存温度，参照上述要求适当放置。11什么是冷链系统？冷链系统是在冷链设备的基础上加入管理因素，即人员、管理措施和保障的工作体系。冷链系统能够保证疫苗从生产厂家到被接种者之间的所有贮存与运输过程均处于正确的温度下，从而保证疫苗的有效性及计划免疫的工作质量。12预防接种异常反应由谁来做出诊断鉴定？与预防接种异常反应相关的诊断，应由县级以上预防接种异常反应诊断小组做出。预防接种异常反应的鉴定按照卫生部、国家药品监督管理局制定的预防接种异常反应鉴定办法规定执行，任何医疗单位或个人均不得做出预防接种异常反应诊断。13常见的预防接种异常反应有哪些？无菌性脓肿、热性惊厥、过敏反应（过敏性休克、过敏性皮疹、过敏性紫癜、血小板减少性紫癜、血管神经性水肿等）、多发性神经炎、臂丛神经炎、癫痫、脑病、脑炎和脑膜炎等14延长疫苗接种间隔时间是否需要重新开始接种？延长疫苗各剂次的间隔时间并不会降低疫苗的效果，2剂次之间的长间隔比短间隔产生的免疫应答要好，但是间隔时间太长势必推迟产生保护性抗体的时间，增加暴露的危险，所以应尽量按免疫程序完成疫苗的接种。15短于规定的最小间隔时间接种是否会影响免疫效果？短于规定的最小间隔时间可减弱抗体应答，因此，短于规定最小间隔接种时，不作为1剂有效接种，应该按照最小的间隔时间重新接种。16预防接种后能够终身免疫吗？预防接种毕竟与自然免疫不同，因为预防接种对人体的刺激虽然比自然感染的毒性远远为低也较为安全，但免疫力的持续时间也就没有自然免疫时间长久，所以目前还不可能做到预防接种后的终身免疫。17打太多疫苗会使免疫系统无法负荷吗？我们的免疫系统每天都在面对不同的外来抗原。学者专家们都已经确认多种疫苗的刺激并不会造成免疫系统的过度负担，同时接种多种疫苗也不会对免疫系统造成伤害。18注射预防针之后使用抗菌药物，是否会影响免疫效果？在注射死疫苗时，使用相应的抗菌药物，对疫苗效果没有影响。但在接种活疫苗后1-2周内注射相应的抗生素，就可能影响疫苗效果。19疫苗在使用过程中有哪些影响效果的因素？影响因素有很多，最常见的有以下几个方面：1、接种剂量；2、接种次数；3、接种间隔时间；4、免疫途径；5、年龄；6、冷链系统管理。20疫苗 本身有哪些影响疫苗效果的因素？1、疫苗的性质；2、疫苗菌、毒种的抗原型；3、疫苗的效价和纯度；4、疫苗中是否含有佐剂；。21是否可以减少或者增加疫苗的接种剂量？不应该随意减少或者增加疫苗的接种剂量，接种剂量少，不足以刺激机体免疫系统的应答，不能够产生有保护水平的特异性抗体，造成免疫失败；接种剂量过大，超过机体免疫反应能力时会产生免疫耐受，使机体在相当长时间内处于免疫抑制状态，不但影响免疫效果，还会使接种不良反应发生率增高。22预防接种免疫失败的因素有哪些？1、疫苗的质量欠佳；2、接种疫苗的操作技术有误，没有严格按照免疫程序和要求进行，影响了免疫效果；3、疫苗的销售、运输、保存条件不当，使得疫苗的质量下降；4、被接种者个人的特殊原因，如身体虚弱、体质较差、免疫应答能力低下等。23预防接种后需要多久才能产生免疫力？预防接种后人体需要经过一段时间才能产生免疫力。这段时间在医学上称为诱导期。诱导期时间的长短取决于生物制品的种类、接种次数、接种途径以及身体的状况等。一般来说，初次接种的诱导期长，给3-4周才能产生有效的免疫，其免疫力相对来说较弱，维持时间短；而再次接种的诱导期短，只要1周的左右就能产生有效的免疫，其免疫力强，维持时间长。所以，在预防某些有明显季节性的传染病时，最好在该病的流行季节前一个多月完成预防接种。24早产儿怎么进行预防接种？早产儿生长发育状况滞后于足月儿，特别是免疫系统发育不成熟，以致某些疫苗接种效果较差。尽管如此，早产儿还是要尽早进行预防接种，目前我国除暂定出生体重2500克的早产儿暂缓接种卡介苗外，对其他疫苗的接种可按照常规进行。25如何减少预防接种副反应？绝大多数用于预防接种的疫苗是非常安全的，但是没有一种疫苗可以保证没有副反应，注意以下几点，可以降低副反应的发生和其带来的损害：1、接种时，如实将健康状况告知医生，并配合医生做简单体检。2、接种后留观30分钟，以便万一发生速发性反应。3、回家后继续观察，适应休息，多饮开水，注意保暖，并注意接种局部的清洁。4、接种疫苗后如果发生一般反应，如发热、接种局部红肿疼痛，一般1-2天可恢复。发热者可适当给予退热处理；有局部反应的，可用清洁毛巾热敷，每日数次，每次1015分钟，以消肿、止痛，但卡介苗的局部反应不能热敷。5、若体温高于38.5度，或发热持续数日，或出现加重情况，应及时去医院就诊，以免贻误病情。26什么是麻疹？麻疹是由麻疹病毒引起的急性呼吸道传染病。主要症状有发热、上呼吸道炎、眼结膜炎等。以皮肤出现红色斑丘疹和颊黏膜上有麻疹黏膜斑为其特征。27麻疹的传染源有哪些？急性患者是唯一的传染源。28其传播途径是什么？患者的口、鼻、咽、眼的分泌物均含有病毒，并随飞沫排出体外，故呼吸道飞沫为主要传播途径。29麻疹疑似病例的定义是什么？具备发热、出疹，并伴咳嗽卡他性鼻炎或结膜炎症状之一者；或传染病责任疫情报告人怀疑为麻疹的病例。30麻疹实验室诊断病例的定义是什么？1、麻疹疑似病例血标本检测麻疹IgM抗体阳性者；2、从麻疹疑似病例的标本中分离到麻疹病毒或检测到麻疹病毒基因者。31麻疹的潜伏期及传染期有多长？麻疹的潜伏期一般为7-21天，接受过免疫注射者可延安长至3-4周。传染期为出疹前4天至出疹后第4天。出疹当天为第0天。32麻疹病例的隔离期为多少天？麻疹病例应自前驱期出现卡他症状时开始隔离至出疹后的第4天，并发肺部感染力的应隔离至出疹后的14天。33疑似麻疹病例疾控部门应该采集哪些样品？血样及咽拭子样34疑似麻疹病例什么时候采集样品最适合？麻疹咽拭子样在出疹后5天内采集，血样在出疹后4-28天内采集。血样如果在出疹后3天内采集结果为阴性的应4-28天内应采集第二份样。35麻疹暴发的定义是什么？麻疹暴发是指在一个局部地区，短期内突然出现较多的麻疹病例。现阶段出现以下任一种情况即应视为麻疹暴发：1、以村、居委会、学校或其他集体机构为单位在10日内发生2例及以上麻疹病例，或以乡（镇、社区、街道）为单位10日内发生5例及以上麻疹病例。2、以县为单位，一周内麻疹发病水平超过前5年同期平均发病水平1倍以上。3、上一年充麻疹发病第5/100万的县，发现单例麻疹病例。36急性弛缓性麻痹（AFP）监测病例常见疾病包括哪些 ？（1）脊髓灰质炎（2）格林巴利综合征（感染性多发性神经根神经炎）（3）横贯性脊髓炎、脊髓炎、脑脊髓炎、急性神经根脊髓炎（4）多神经病（药物性、有毒物质引起的、原因不明性多神经病）（5）神经根炎（6）外伤性神经炎（包括臀肌药物注射后引发的神经炎）（7）单神经炎（8）神经丛炎（9）周期性麻痹（包括低钾性、高钾性、正常钾性麻痹）（10）肌病（包括全身型重症肌无力、中毒性、原因不明性肌病）（11）急性多发性肌炎（12）肉毒中毒（13）四肢瘫、截瘫和单瘫（原因不明）（14）短暂性肢体麻痹。37什么是预防接种一般反应？一般反应是指在预防接种后发生的，由疫苗本身所固有的特性引起的，对机体只会造成一过性生理功能障碍的反应，主要有发热和局部红肿，同时可能伴有全身不适、倦怠、食欲不振、乏力等综合症状。38什么是预防接种异常反应？预防接后造成受种者机体组织器官、功能损害，相关各方均无过错的药品不良反应。种异常反应是指合格的疫苗在实施规范接种过程中或者实施规范接种39预防接种的组织形式有哪些？有常规接种、群体性预防接种和应急接种三种形式。40哪些情况不属于预防接种异常反应范围？因疫苗本身特性引起的接种后一般反应；因疫苗质量不合格给受种者造成的损害；因接种单位违反预防接种工作规范、免疫程序、疫苗使用指导原则、接种方案给受种者造成的损害；受种者在接种时正处于某种疾病的潜伏期或者前驱期，接种后偶合发病；受种者有疫苗说明书规定的接种禁忌，在接受前受种者或者监护人未如实提供受种者的健康状况和接种禁忌等情况，接受后受种者原有疾病急性复发或者病情加重；因心理因素发生的个体或者群体的心因性反应。41预防接种途径有哪些？有皮内注射、皮下注射、肌肉注射和口服四种途径。42简述皮下接种法操作方法？接种人员用1ml注射器配上5.5 号针头，吸取1人份疫苗后，皮肤常规消毒，绷紧皮肤，右手持注射器，食指固定针柄，针头斜面向上，与皮肤成 3040角，快速刺入针头长度的1/32/3，放松皮肤，左手固定针管，回抽无血，注入疫苗，快速拔出针头，用消毒干棉球稍加按压针眼部位。若有回血，应更换注射部位，重新注射。43动物咬抓伤后，伤口应用反复冲洗多少时间？ 20%的肥皂水和清水15min44免疫接种后全身反应如何处理？免疫接种后全身反应一般不需任何处理，但应加强观察，必要时适当休息，多喝开水，注意保暖，防止继发其他疾病。全身反应较重者可对症治疗。如发热、头痛者可给解热镇痛剂。恶心、呕吐者给予止吐剂。腹痛、腹泻给予止痛、止泻药等。高烧不退或伴有其他并发症者，则应密切观察病情，必要时及时送医院治疗。45不安全接种可传播哪些传染病？可传播乙肝、丙肝、艾滋病、疟疾、登革热。46免疫规划中的流动儿童是指哪些儿童？免疫规划中的流动儿童是指户籍在外县，在暂居住地居住满岁的儿童。 3个月的小于7周47新生儿破伤风病例定义是什么？新生儿破伤风是指新生儿活产，出生后发病后不能吸吮或进食困难，全身强直及痉挛的病例。2天内正常吸吮及哭叫，2-28天发病，48预防接种服务形式有几种？有四种：定点接种、出生时接种、入户接种和临时接种。49安瓿启开后，未用完的疫苗盖上无菌干棉球冷藏。活疫苗超过多少时间、灭时间未用完，应将疫苗废弃。活疫苗超过多少安瓿启开后，未用完的疫苗盖上无菌干棉球冷藏。活疫苗超过半小时、灭活疫苗超过 1 小时未用完，应将疫苗废弃。 50乙脑减毒活疫苗最新的基础免疫接种合格时间在哪个月龄范围？8-12月龄。51A群流脑疫苗第一针次和第二针次之间间隔最短时限是多长时间？3个月52乡镇级预防接种不良反应管理应健全哪两种资料？不良反应登记册和不良反应报告卡。53免疫规划信息化要求村和乡级接种信息数据上报时限是什么？村级5日内将接种信息上报乡级，乡级在5日内录入并上传国家服务器54扩大免疫规划在原有一类疫苗的基础上，以什么替代全细胞百白破疫苗？无细胞百白破疫苗替代全细胞百白破疫苗。55预防接种证有何用途？1、每次接种时医生都会查验接种证，了解孩子的接种情况，决定孩子要接种什么疫苗，家长也可以通过查看预防接种证知道什么时候接种下一次疫苗；2、儿童流出时可凭接种证到流入地继续完成预防接种；3、孩子在办理入托、入学、入伍或将来出入境手续时需查验接种证。56实施预防接种前，应当告知受种者或者其监护人所接种疫苗的哪些内容？疫苗名称、预防疾病、接种副反应、接种禁忌症以及注意事项等内容57免疫程序的内容包括哪些？ A. 疫苗接种的起始月（年）龄 B. 接种剂次和剂量、剂次之间的时间间隔 C. 接种途径 D. 几种疫苗联合免疫问题58疑似预防接种异常反应按原因分类可分为几类？ A. 不良反应，包括一般反应及异常反应。 B. 异常反应 C.心因性反应。D. 疫苗质量事故 E接种事故 F偶合症59我国通过哪些策略和措施，实现消除麻疹的目标。 A. 提高人群麻疹疫苗接种率 B. 加强麻疹监测 C. 及时处理暴发疫情60关于HIV阳性母亲所生儿童如何进行预防接种？ A. 接种免疫规划疫苗时，应使用乙脑灭活疫苗、甲肝灭活疫苗和无细胞百白破疫苗。 B. 乙肝疫苗、A群流脑疫苗和A+C群流脑疫苗可按照免疫程序接种。 C. 如经医疗机构诊断，未出现了HIV相关症状或免疫抑制症状，可接种麻腮风疫苗、麻风疫苗、麻腮疫苗；61在28条件下运输和避光储存的疫苗有哪些？ 乙肝疫苗、卡介苗、百白破疫苗、白破疫苗、乙脑灭活疫苗、A群流脑疫苗、A+C群流脑疫苗。 62关于流动儿童的概念，如何对流动儿童进行管理？ 流动儿童是指户籍在外县、在暂居地居住满3个月的7周岁儿童。 A.对流动儿童的预防接种实行现居住地管理，流动儿童与本地儿童享受同样的接种服务。 B. 流动人口相对集中的地方，可设立临时接种点，提供便利的接种服务。 D. 接种单位做好本地外出儿童管理，掌握儿童外出、返回时间，及时转卡；利用春节等节假日期间组织对长期外出儿童进行查漏补种或索查外地的接种资料。63影响免疫起始月龄的因素哪些？ A. 婴幼儿接种疫苗来自母传抗体的干扰 B. 个体免疫系统发育状况 C. 传染病暴露机会 64什么是疑似预防接种异常反应？疑似预防接种异常反应是指在预防接种后发生的怀疑与预防接种有关的反应或事件。65什么是预防接种异常反应？合格的疫苗在实施规范接种过程中或者实施规范接种后造成受种者机体组关织器官、功能损害，相关各方均无过错的药品不良反应。66未完成国家免疫规划疫苗免疫程序规定剂次的儿童补种原则是什么？A.未接种国家免疫规划疫苗的儿童，按照疫苗免疫程序进行补种；B.未完成国家免疫规划疫苗免疫程序规定剂次的儿童，只需补种未完成的剂次；C.未完成吸附百白破联合疫苗免疫程序的儿童，3月龄6岁儿童使用吸附百白破联合疫苗，711岁使用吸附白喉破伤风联合疫苗，12岁以上儿童使用成人及青少年型吸附白喉破伤风联合疫苗；D.未完成脊髓灰质炎减毒活疫苗免疫程序的儿童，4岁以下儿童未达到3剂次(含强化免疫等)的应补种完成3剂次。4岁以上儿童未达到4剂次(含强化免疫等)的应补种完成4剂次；E.未完成2剂次麻疹减毒活疫苗免疫程序的儿童，应补满至2剂次；F.未完成流脑疫苗免疫程序的儿童，第1剂与第2剂间隔时间不少于3个月；第3剂与第2剂间隔时间不少于1年；第4剂与第3剂间隔时间不少于3年；G.如需补种多种国家免疫规划疫苗，两种疫苗可同时在不同部位接种。两种减毒活疫苗可在同一天注射，如未在同一天注射，则接种注射时间应至少间隔4周。严禁将不同疫苗混合在1支注射器中接种！67接种疫苗有禁忌症和注意事项，哪些情况应暂缓或不宜接种疫苗？1、感冒、发热、腹泻或正患急性传染病；2、严重心、肾、肝、肺疾病。恶性肿瘤、癫痫、抽搐；3、过敏性体质或正患过敏性疾病、化脓性皮肤病、湿疹；4、免疫缺陷症或正在使用免疫抑制剂。683岁以下儿童应该接种的疫苗有哪些？卡介苗、新生儿乙肝疫苗3剂次、脊灰糖丸3剂次、百白破疫苗4剂次、麻疹疫苗4剂次、流脑疫苗3剂次、乙脑疫苗2剂次、甲肝疫苗1剂次。69免疫程序规定18月龄应接种的疫苗有哪些？百白破、麻疹疫苗加强，甲肝疫苗70现今纳入国家免疫规划的疫苗可预防多少种传染病？是哪些传染病？15种，肺结核、乙肝、脊髓灰质炎、百日咳、白喉、破伤风、麻疹、腮腺炎、风疹、乙脑、流脑、甲肝、流出、钩体、炭疽71减毒活疫苗的特点有哪些？A. 在机体内可复制增殖，免疫作用时间长 B. 可形成局部和全身免疫 C. 在体内有毒力返祖的潜在危险 D. 免疫缺陷患者可引起严重或致命的反应72 接种单位接种第二类疫苗，除了应当公示预防接种工作流程、接种服务咨询电话、宣传资料外，还应该重点公示哪些内容？A. 品种及其免疫程序 B. 作用、接种方法 C. 禁忌症、不良反应以及注意事项 D. 接种服务价格73预防接种的一般反应的概念？发生在预防接种后由疫苗本身固有的特性引起对机体只造成一过性生理功能障碍。74下列哪些选项属于高危AFP病例判定标准？ A. 年龄小于5岁 B. 接种OPV次数少于3次或接种史不详 C. 未采集到合格大便标本的AFP病例 D. 临床怀疑为脊灰的病例75预防接种工作规范规定接种单位应当具备下列条件：（ABCD ） A. 具有医疗机构执业许可证件； B. 具有经过县级卫生行政部门组织的预防接种专业培训并考核合格的执业医师、执业助理医师、护士或者乡村医生； C. 具有符合疫苗储存、运输管理规范的冷藏设施、设备和冷藏保管制度 76接种门诊须设有哪些功能区？ A. 候种室（宣传教育、反应观察）； B. 预诊室（登记、询问、体检、应急）； C. 接种室（分室或分区，卡介苗单独设室或台）； 77什么是预防接种的耦合症？疫苗接种后耦合其他疾病，严格的将可以分为耦合、诱发和加重原有疾病三种情况。耦合是指被接种者在接种时，正好处于某一急性传染病（包括疫苗所针对的疾患）的潜伏期或前驱期，接种后刚好发病，或患有某种慢性疾病但症状不明显者，或有禁忌症及其他疾患因疏忽进行接种而发生原发病。78麻疹应与哪些疾病鉴别？1、风疹：风疹病毒所致，前驱期短，发热及上呼吸道炎症轻，发热后12日内即消失，不脱屑。出疹期有耳后颌淋巴结肿大。并发症少，预后好。2、幼儿急疹：多系病毒所致。仅见于婴幼儿，以1岁以内多见，原因不明的发热，23日热退，皮肤出现大小不等的淡红色斑疹，很快恢复正常。3、药物疹：有服药史，皮疹发痒，无呼吸道症状及黏膜疹。4、猩红热：乙型溶血性链球菌所致，发热后第12天出疹，皮肤有不甚明显的潮红色，有杨梅舌。79在麻疹潜伏期接种了麻疹疫苗会加重症状吗？由于不知道儿童已处于麻疹潜伏期，接种麻疹疫苗后是不能阻止发病的，但也不会使症状加重。与麻疹患儿密切接之后，立即接种了麻疹疫苗，抗体产生在麻疹发病之前，则有可能预防麻疹的发病或使发病的症状减轻。80麻疹减毒活疫苗的效果怎么样？接种第一针麻疹疫苗可产生轻微的或不明显的无传染性感染，而使95%以上的易感者产生自动免疫，可能维持终生。接种第二针麻疹疫苗后产生免疫力者可高达99%。81麻疹减毒活疫苗的免疫有效期有多长？麻疹疫苗初免成功，就可获得牢固持久的免疫力。至少可维持815年以上。82为什么个别儿童接种了麻疹疫苗还患麻疹？接种了麻疹疫苗还患麻疹的现象是非常少见的。但也有例外，其原因有以下几种：1、由于多种原因，是疫苗保存运输不当造成疫苗失效。2、接种时未按要求操作，注射剂量不足或针头沾染了酒精，杀灭了部分麻疹疫苗病毒。3、个别儿童反应性差，未产生保护性抗体或产生的抗体已降至保护水平以下，成为易感儿童。83麻疹疫苗的禁忌症有哪些？1、怀孕的人。2、对青霉素或鸡蛋有过敏史或类过敏反应的。3、伴有发热的呼吸道疾病、活动性肺结核、血液病、恶病质和恶性肿瘤等。4、原发性和继发性免疫缺陷的病人或接受免疫抑制剂治疗者。84为什么说当易感儿在接触麻疹2日内接种麻疹活疫苗，仍可预防麻疹的发生？由于麻疹的潜伏期长，接种，麻疹活疫苗后，其能产生抗体的时间可与自然麻疹的潜伏期接近，因此，当易感儿在接触麻疹2日内应急接种麻疹活疫苗，仍可预防麻疹的发生，若接触2日后接种，可能减轻症状，减少并发症。故在麻疹流行期，及时组织易感儿接种，可控制该地区麻疹的流行。85母亲是怎样将乙肝传给小孩的？我国乙肝传播的途径中垂直传播也就是母亲将乙肝传染给小孩的占乙肝传播的70%以上，携带有乙肝病毒的母亲可以通过胎盘、分娩过程，经生殖细胞传给胎儿，还可以在出生后通过母乳喂养受染。母亲血液中为HBsAg、HBeAg和抗-HBc阳性的患者，其子代罹患乙肝的可能性高达50%80%。86流脑的诊断要点是什么？凡在流行季节突起高热、呕吐，伴神志改变，体检皮肤、黏膜有瘀点、瘀斑，脑膜刺激症阳性者，临床诊断即可初步成立。确诊有赖于脑脊液检查及病原菌发现，免疫学检查有利于及早确立诊断。87乙脑对小儿智力有影响吗？由于乙型脑炎所致脑部病变范围大，包括大脑皮层、小脑、间脑、脑桥、延脑甚至脊髓均可受到损害，所以乙脑与小儿智力发育关系是较大的。乙脑对智力的影响取决于患病年龄、病情轻重及发病后的治疗效果。发病年龄越小、病情越重、治疗效果不好者则对小儿智力影响较大。主要表现为患儿性格改变、精神异常、痴呆、失语、耳聋等。88乙脑的传播途径是什么？乙脑病毒是虫媒病毒，需要蚊虫作为媒介将病毒传入人体，所以，乙脑有明显的发病季节，在南方为68月，北方为79月。每年5、6月份，乙脑病毒的感染在猪群中流行，蚊吸猪血后病毒在猪体内繁殖，可使猪群中发生第二次流行；带有乙脑病毒的蚊虫叮咬人时，病毒即经皮肤进入人体。89流行性腮腺炎的传染期有多长？腮腺肿大前67天至发病后9天，可在患者的唾液中分离出病毒；未免疫者接触病人后的第1225天应看作有传染性。90流行性腮腺炎患者该怎么进行隔离？出现腮腺炎肿胀后，要采取呼吸道隔离措施，隔离9天，若肿胀已消退，隔离的时间可减少。在腮腺炎发作后9天不能上学或上班。91什么是预防接种三查？三查：接种证、健康问诊、疫苗状况；92什么是预防接种七对？七对：儿童姓名、年龄性别、接种程序，接种剂量、疫苗效期、注射方法、注射部位；93什么是预防接种五告知？五告知：疫苗的品种、作用、禁忌、价格和接种后的留观时间。94计划免疫应收集的人口资料有哪些？1、辖区内总人口数；2、15岁以下各年龄组人口构成资料；3、出生人数、死亡人数；4、建卡人数、建证人数；5、儿童流入流出人数；6、托幼机构、学校数及学生人数。95儿童预防接种信息系统能为儿童家长提供哪些信息服务？1、统一免疫程序监控；2、电脑全程预约；3、缩短等待时间；多种查询功能。96使用儿童预防接种卡有哪些好处？1、实现信息共享；2、满足异地接种；3、有效的制约机制，高质量的接种效果；4、及时准确的信息服务；5、大大缩短儿童预防接种等待时间；6、先进的通信手段，充分享受现代科技的便利。传染病及突发公共卫生事件报告和处理服务规范（一）服务对象辖区内服务人口。（二）服务内容1.传染病疫情和突发公共卫生事件风险管理在疾病预防控制机构和其他专业机构指导下，乡镇卫生院、村卫生室和社区卫生服务中心（站）协助开展传染病疫情和突发公共卫生事件风险排查、收集和提供风险信息，参与风险评估和应急预案制（修）订。突发公共卫生事件是指突然发生，造成或者可能造成社会公众健康严重损害的重大传染病疫情、群体性不明原因疾病、重大食物和职业中毒以及其他严重影响公众健康的事件。2.传染病和突发公共卫生事件的发现、登记乡镇卫生院、村卫生室和社区卫生服务中心（站）应规范填写分诊记录、门诊日志、入/出院登记本、X线检查和实验室检测结果登记本或由电子病历、电子健康档案自动生成规范的分诊记录、门诊日志、入/出院登记、检测检验和放射登记。首诊医生在诊疗过程中发现传染病病人及疑似病人后，按要求填写中华人民共和国传染病报告卡或通过电子病历、电子健康档案自动抽取符合交换文档标准的电子传染病报告卡；如发现或怀疑为突发公共卫生事件时，按要求填写突发公共卫生事件相关信息报告卡。3.传染病和突发公共卫生事件相关信息报告（1）报告程序与方式。具备网络直报条件的机构，在规定时间内进行传染病和/或突发公共卫生事件相关信息的网络直报；不具备网络直报条件的，按相关要求通过电话、传真等方式进行报告，同时向辖区县级疾病预防控制机构报送传染病报告卡和/或突发公共卫生事件相关信息报告卡。（2）报告时限。发现甲类传染病和乙类传染病中的肺炭疽、传染性非典型肺炎、埃博拉出血热、人感染禽流感、寨卡病毒病、黄热病、拉沙热、裂谷热、西尼罗病毒等新发输入传染病人和疑似病人，或发现其他传染病、不明原因疾病暴发和突发公共卫生事件相关信息时，应按有关要求于2小时内报告。发现其他乙、丙类传染病病人、疑似病人和规定报告的传染病病原携带者，应于24小时内报告。（3）订正报告和补报。发现报告错误，或报告病例转归或诊断情况发生变化时，应及时对传染病报告卡和/或突发公共卫生事件相关信息报告卡等进行订正；对漏报的传染病病例和突发公共卫生事件，应及时进行补报。4.传染病和突发公共卫生事件的处理（1）病人医疗救治和管理。按照有关规范要求，对传染病病人、疑似病人采取隔离、医学观察等措施，对突发公共卫生事件伤者进行急救，及时转诊，书写医学记录及其他有关资料并妥善保管，尤其是要按规定做好个人防护和感染控制，严防疫情传播。（2）传染病密切接触者和健康危害暴露人员的管理。协助开展传染病接触者或其他健康危害暴露人员的追踪、查找，对集中或居家医学观察者提供必要的基本医疗和预防服务。（3）流行病学调查。协助对本辖区病人、疑似病人和突发公共卫生事件开展流行病学调查，收集和提供病人、密切接触者、其他健康危害暴露人员的相关信息。（4）疫点疫区处理。做好医疗机构内现场控制、消毒隔离、个人防护、医疗垃圾和污水的处理工作。协助对被污染的场所进行卫生处理，开展杀虫、灭鼠等工作。（5）应急接种和预防性服药。协助开展应急接种、预防性服药、应急药品和防护用品分发等工作，并提供指导。（6）宣传教育。根据辖区传染病和突发公共卫生事件的性质和特点，开展相关知识技能和法律法规的宣传教育。5.协助上级专业防治机构做好结核病和艾滋病患者的宣传、指导服务以及非住院病人的治疗管理工作，相关技术要求参照有关规定。（三）服务流程 （四）服务要求1.乡镇卫生院、村卫生室和社区卫生服务中心（站）应按照中华人民共和国传染病防治法、突发公共卫生事件应急条例、国家突发公共卫生事件应急预案等法律法规要求，建立健全传染病和突发公共卫生事件报告管理制度，协助开展传染病和突发公共卫生事件的报告和