从影像学梗死部位推测责任供血血管PPT参考幻灯片

从影像学梗死部位推测责任供血血管,南昌大学第二附属医院神经内科徐丽君,（Determinationoftheinvolvedsupplyingarteriesaccordingtoinfarctfocusonimaging）,1,从影像学梗死部位推测责任供血血管,颈内动脉系统脉络膜前动脉大脑前动脉前交通动脉大脑中动脉椎基底动脉系统大脑后动脉小脑上动脉基底动脉小脑后下动脉小脑前下动脉,2,颈内动脉分支,眼动脉后交通动脉脉络膜前动脉大脑前动脉大脑中动脉,3,脉络膜前动脉梗死,分布海马旁回，钩、海马、齿状回前部，尾状核尾，视束外侧、灰结节、乳状体、大脑脚底中1/3、外侧膝状体,4,脉络膜前动脉梗死,5,皮层支中央支中央短支10返动脉heubner9下丘支33胼胝体正中动脉32,大脑前动脉,6,1眶顶动脉2额极动脉3胼缘动脉4前额内动脉5中额内动脉6后额内动脉7旁中央动脉8胼周动脉9顶内上动脉10顶内下动脉,大脑前动脉皮层支,ACA供应大脑半球内侧面的主要动脉,7,大脑前动脉皮层支,2.大脑前动脉3.眶额动脉4.额极动脉5.胼缘动脉6.胼周动脉7.前额内动脉8.中额内动脉9.后额内动脉10.旁中央动脉11.顶内上动脉12.顶内下动脉13.后胼周动脉1.后交通动脉,8,大脑前动脉分布区(绿色标记）,9,皮层支中央支中央短支10返动脉heubner9下丘支33胼胝体正中动脉32,大脑前动脉,10,大脑前动脉的中央支heubner动脉梗死,供应：豆状核、尾状核前部、内囊前肢,大脑前动脉穿支内侧豆纹动脉Heubner返动脉,11,前交通动脉穿支闭塞perforatingbranchesoftheanteriorcommunicatingartery下丘支、胼胝体正中动脉,供应：尾状核前部、下丘脑视上区、胼胝体膝透明隔和穹窿柱,12,双侧尾状核梗死,双侧状核、透明隔、穹隆柱梗死哪支血管？,13,大脑中动脉,皮层支,1眶额动脉3额前动脉4中央前动脉5中央动脉6顶前动脉7顶后动脉8角回动脉2颞前动脉9颞后动脉13豆纹内外侧动脉（中央支）,14,眶额动脉额升动脉中央前沟动脉中央沟动脉中央后沟动脉顶前动脉顶后动脉角回动脉颞前动脉颞中动脉颞后动脉,额底外侧动脉,大脑中动脉,大脑中动脉皮层支配范围,15,大脑中动脉皮层支分布区（灰色区）,16,大脑中动脉M1段梗死,17,大脑中动脉穿支动脉闭塞,豆纹内、外侧动脉（中央支）内侧支：壳核前部、苍白球外侧部、内囊膝部、丘脑前核与外侧核。外侧支：外囊、壳核、苍白球、内囊后肢前3/5、尾状核。,外囊、壳核、苍白球、内囊膝部及后肢前3/5,18,大脑中动脉穿支动脉闭塞纹状体梗死,19,椎基底动脉系统,1椎动脉；2小脑后下动脉3小脑前下动脉；4基底动脉；5脑桥支6小脑上动脉；7后交通动脉；8大脑后动脉；,20,皮层支中央支中央内侧动脉17丘脑穿通动脉18丘脑膝状动脉19脉络膜后外侧动脉20脉络膜后内侧动脉21四叠体动脉22后交通动脉8后交通动脉中央支15结节丘脑动脉16,大脑后动脉,21,1.视丘穿动脉2.长旋动脉3.短旋动脉4.大脑脚直穿动脉5.脉络膜后内侧动脉6.海马动脉7.颞前动脉8.颞中动脉9.颞后动脉10.脉络膜后外侧动脉11.距状动脉（P3)12.顶枕动脉（P4）,大脑后动脉,P1,P2,皮层支：枕叶距状裂视觉中枢颞叶底部。深支：脑干。,22,大脑后动脉分布区(紫色标记）,23,大脑后动脉,24,大脑后动脉(紫色）,25,大脑后动脉（蓝色）,26,大脑后动脉(紫色）,27,大脑后动脉(紫色）,28,皮层支中央支中央内侧动脉17丘脑穿通动脉18丘脑膝状动脉19脉络膜后外侧动脉20脉络膜后内侧动脉21四叠体动脉22后交通动脉8后交通动脉中央支15结节丘脑动脉16,大脑后动脉,29,自C1与C2段移行部发出，与大脑后动脉前端吻合，分4-12支穿通A向内上方，最大分支丘脑结节动脉（丘脑前动脉或乳突体前动脉）。分布：丘脑前、后部和底部内囊后脚。,后交通动脉,30,前丘脑穿通动脉（丘脑结节动脉、丘脑极动脉）Anteriorthalamoperforatingartery,左侧后交通动脉瘤术后，发生丘脑梗死，证明了前丘脑穿通动脉起源于后交通动脉,31,皮层支中央支中央内侧动脉17丘脑穿通动脉18丘脑膝状动脉19脉络膜后外侧动脉20脉络膜后内侧动脉21四叠体动脉22后交通动脉8后交通动脉中央支15结节丘脑动脉16,大脑后动脉,32,丘脑供血,33,丘脑的供血,34,外侧膝状体动脉,丘脑结节动脉,旁正中丘脑穿通动脉,丘脑梗死,35,丘脑梗死,旁正中丘脑穿通动脉,外侧膝状体动脉,36,丘脑穿通动脉梗死thalamoperforatingartery,37,双侧丘脑穿通动脉梗死（thalamoperforatingartery）,38,丘脑穿通动脉变异,39,从影像学梗死部位推测责任供血血管（总结）,40,从影像学梗死部位推测责任供血血管,且听下回分解,41,椎基底动脉系统,1椎动脉2小脑后下动脉3小脑前下动脉4基底动脉5脑桥支6小脑上动脉7后交通动脉8大脑后动脉,42,椎基底动脉系统,43,小脑上动脉,起始基底动脉末端稍下方，远段分为3支内侧支（上蚓动脉）外侧支（小脑边缘动脉）中间支（半球支）。,44,从影像学梗死部位推测责任供血血管,45,小脑前下动脉从基底动脉发出自桥脑腹侧向下向外走行，在内听道口处形成襻内听道襻。然后分成内侧支和外侧支，供血于小脑下部的前侧。,46,小脑后下动脉梗死（蓝色）,47,脑干血供,旁正中动脉PPA外侧穿动脉LPA背侧穿动脉DPA,48,脑干供血,中脑：大脑后动脉小脑上动脉大脑后动脉脚间支后交通动脉脉络膜后动脉,桥脑：长回旋支短回旋支旁正中动脉,延脑：小脑后下动脉小脑前下动脉脊髓前动脉,49,中脑的血供与临床综合征,1、前组动脉区：PCoA根部和PCA环部小支Weber综合征2、外侧动脉组：PCA环部、SCA、PChABenedikt综合征3、背侧组动脉SCA、PCAR的四叠体动脉中脑顶盖综合征（Parinaud综合征),50,脑桥的血供及临床综合征,1、前组动脉：短桥支脑桥基底内侧综合征(Foville综合征)2、外侧组动脉：较长桥支脑桥基底外侧综合征前组和外侧组同时受累则：Millard-Gublar综合征3、背侧